Trastornos de Habla en Niños

y Adolescentes

Evaluación de Habla
Disartria

Flgo. Alexis León G.

Flga. M. Angélica Gutiérrez A
Flga. Patricia Kuncar U.
Contenidos
•  Conceptos generales de
trastorno motor
•  Características de la
comunicación/lenguaje
y habla en usuarios
con trastorno motor
•  Consideraciones para
la evaluación FA
•  Diagnóstico Diferencial
 Conceptos en Trastorno Motor

}  Tono
}  Postura
}  A l t e r a c i o n e s d e l
movimiento
}  Trastorno Motor
Tono
•  Se refiere a la fuerza con la que están actuando
los músculos.

Normal

Hipotonía Distonía Hipertonía

Postura
•  Prono/decúbito }  Simétrico /
ventral Asimétrico
•  Supino/decúbito
dorsal
}  Abducción /
•  Decúbito lateral Aducción
•  Sedestación
•  Bipedestación
•  Cuatro apoyos
Tono Postural
•  Se refiere al equilibrio existente entre las fuerzas musculares
opuestas con el obje7vo de controlar la postura.
•  Uso de músculos opuestos para lograr una postura equilibrada.

Bobath, 1982
Movilidad
•  Flexión
•  Extensión
•  Rotación (externa / interna)
•  Supinación
•  Pronación
Reflejos

•  Se obtiene siempre la misma respuesta frente a un mismo

estímulo.

Presentes Se presentan Nunca están

normalmente durante toda la presentes en la
hasta los 3 a 6 vida, nos dan normalidad
meses protección

Primitivos Normales Patológicos

Criterios de clasificación en trastorno
motor
•  Topográfico: según lugar y/o componente del
Sistema Nervioso donde se localiza la lesión.
•  Etiológico: según causa que origina el daño.
•  Sintomatológico: según la sintomatología
predominante en el cuadro.
•  Severidad: según grado de funcionalidad.
Criterios de clasificación en trastorno motor
Genéticos
Congénitos
Metabólicos

Etiológico
Traumáticos

Adquiridos Vasculares

Infecciosos

Cuadriplejia

Hemiplejia

Topográfico Paraplejia

Diplejia

Monoplejia
Criterios de clasificación en trastorno motor

Grado de severidad
Normalidad

Leve Moderado Severo

Nivel de funcionalidad
Parálisis Cerebral
•  “Deterioro permanente pero no inalterable de la
postura y el movimiento que surge como resultado
de un desorden cerebral no progresivo debido a
factores hereditarios, episodios durante el
embarazo, el parto, período neonatal o durante los
dos primeros años de vida”
The Bobath Centre, London 1993
Parálisis Cerebral_Definición
•  Grupo de trastornos crónicos que aparecen
durante los primeros años de vida
•  Disminuyen el control de movimiento, y que por
lo general, no empeoran con el tiempo.
•  El término cerebral se refiere a que afecta los
hemisferios y corteza cerebral, debiendo
desarrollarse en estas condiciones el niño
•  Parálisis describe cualquier trastorno que limite
el control del movimiento del cuerpo.
•  P r e s e n t a n p r o b l e m a s p a r a p r o c e s a r
sensaciones, percibir y adaptarse
Parálisis Cerebral_Causas
Clasi=icación de las Parálisis
Cerebral
•  Según si7o de la lesión
•  Según TopograGa
Parálisis Cerebral_Clasificación
•  Según sitio de la lesión
•  Espástica
•  Atetosis
•  Atáxica
•  Fláccida
•  Mixta
Según Topografía: compromisos
hemicuerpos y extremidades
•  Monoplejía: afección de una extremidad.
•  Hemiplejía: afección de un hemicuerpo.
•  Paraplejia: afección de ambos MM.II
•  Diplejía: afección de los cuatro MM a predominio de MM.II
(simétrica).
•  Cuadriplejía: afección de los cuatro MM a predominio superior
(asimétrico).
•  Hemiplejía doble: afección de los cuatro MM a predominio de un
hemicuerpo.
•  Tetraplejía: afección global, incluye el tronco y los cuatro MM
•  Paresias: Hemiparesia
Alteraciones asociadas a niños con PC
•  Retraso Mental.
•  Convulsiones o epilepsia.
•  Problemas de crecimiento
•  Visión y audición limitadas
•  Sensibilidad y percepción anormales.
Parálisis Cerebral_Tipos
•  Parálisis Cerebral Espástica
•  Afecta de 70 a 80 por ciento de los pacientes,
•  Los músculos están rígidos y contraídos permanentemente.
•  Los nombres asignados para estas clases de enfermedad
combinan una descripción latina de las extremidades
afectadas con el término plejia o paresia y para significar
paralizado o débil respectivamente.
•  Se asocia en un alto porcentaje déficit cognitivo moderado
a severo
Parálisis Cerebral_Tipos

•  Atetosis o Parálisis Cerebral Diskinética

•  Movimientos retorcidos lentos, anormales e incontrolables,
que afectan las manos, los pies, los brazos o las piernas. En
algunos casos, afecta los músculos de la cara y la lengua,
causando muecas y/o sialorrea.
•  Los movimientos aumentan a menudo durante períodos de
estrés emocional y desaparecen mientras se duerme.
•  La parálisis cerebral atetoide afecta aproximadamente de 10
a 20 por ciento de los pacientes.
•  Presentan gran limitación motora con un nivel cognitivo
normal
Parálisis Cerebral_Tipos
•  Parálisis Cerebral Atáxica
•  Esta forma rara afecta el equilibrio y la coordinación.
•  Las personas afectadas caminan inestablemente con un
modo de caminar muy amplio.
•  Los pacientes pueden exhibir temblores de acción. El
temblor empeora según el individuo se acerca al objeto
deseado.
•  Se estima que la forma atáxica afecta de 5 a 10 por ciento
de los pacientes con parálisis cerebral.
Parálisis Cerebral_Tipos
•  Parálisis Cerebral Mixta
•  Es muy común que los pacientes tengan síntomas de más
de una de las formas de parálisis cerebral mencionadas
arriba.
•  La combinación más común incluye espasticidad y
movimientos atetoides,
Otras causas de trastorno motor

DOC
Diagnóstico Parálisis 4-5 Hemiplejia-Cuadriplejia-
Cerebral tipo…….. años
Paraplejia

—  Traumatismo Encéfalocraneano (TEC)

—  Accidente Vascular Encefálico (AVE)
—  Artrogriposis Múltiple Congénita (AMC)
—  Mielomeningocele (MMC)
—  Enfermedades Neuromusculares
—  Distrofias musculares
—  Miopatias
—  Polineuropatias
Principales consultas por problemas
Fonoaudiológicos en usuarios con PC
•  Dificultad respiración
•  Presencia permanente de flema
•  Bota saliva
•  Boca abierta permanente
•  Durante comida esta se cae de la boca, se atora y tose mucho
•  No puede masticar
•  No puede realizar emisiones fácilmente (voz)
•  Voz explosiva
•  Pierde intensidad cuando habla
•  Falta expresión facial
•  Pronunciación difícil de comprender
•  Llora mucho
•  Cambia de estados de humor facilmente
Características de Comunicación en
niños y/o jóvenes con trastorno motor

Niños Desarrollo
Desarrollo
con PC comunicación no
(congénito)
comunicación oral
verbal

Lenguaje Habla

Desarrollo
Niños Ajustes y/o
comunicación oral
con PC adaptación a nueva
(adquirido) y no verbal según
modalidad
evolución normal
Características de Comunicación en
niños y/o jóvenes con trastorno motor

Niños Desarrollo
Desarrollo
con PC comunicación no
(congénito)
comunicación oral
verbal

Trastornos Disartria /
Lenguaje 2ario Apraxia del Habla

Desarrollo
Niños Ajustes y/o
comunicación oral
con PC adaptación a nueva
(adquirido) y no verbal según
modalidad
evolución normal
Características de Comunicación en
niños y/o jóvenes con trastorno motor

Niños Desarrollo
Desarrollo
con PC comunicación no
(congénito)
comunicación oral
verbal

Trastornos Disartria /
Lenguaje 2ario Apraxia del Habla

Desarrollo
Niños Ajustes y/o
comunicación oral
con PC adaptación a nueva
(adquirido) y no verbal según
modalidad
evolución normal