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Declaracion Jurada de Domicilio (Nuevo Texto)
Declaracion Jurada de Domicilio (Nuevo Texto)
DNI
CARNET EXTRANJERIA
PARTIDA NACIMIENTO
TEL - CASA C/ CODIGO MOV - CELULAR C/CODIGO SISTEMA DE PENSIONES CUSPP FECHA DE AFILIACION
II.- EDUCACION
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
ESPECIALIDAD O
POST GRADO
FECHA FECHA
EMPRESA LUGAR CARGO SUELDO MOTIVO DE RETIRO
INGRESO CESE
TRABAJO SOLICITADO
CARGO SUELDO DESEADO DISPONIBILIDAD ¿TIENE ALGUNA AFECCION QUE LE IMPIDA TRABAJAR EN LA SIERRA?
REFERENTES LABORALES DE SUS ULTIMOS TRABAJOS ( SUPERVISOR / JEFE INMEDIATO )
APELLIDOS Y NOMBRES TELEFONO EMPRESA CARGO
NOMBRE DE
ZONA
FECHA DE NACIMIENTO EDAD SEXO ESTADO CIVL LUGAR DE NACIMIENTO
C
O DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO
N DOMICILIO DEL CONYUGE TIPO DE VIA
Y AV / JR / CALLE / PASAJE / ALAMEDA / MALECON / OVALO /
U PARQ / PLAZA / CARRT / BLOCK NOMBRE DE LA VIA NUMERO Y/O INTERIOR
URB / PUEBLO JOV / UN VECINAL / CONJ HABIT / AAHH /
G COOPERATIVA RESIDENCIAL / ZONA INDUSTRIAL / GRUPO /
E CASERIO / FUNDO
TIPO DE ZONA DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO
TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO TEL - CASA C/CODIGO MOV - CELULAR C/CODIGO NIVEL DE INSTRUCCIÓN GRADO
DNI
CARNET EXTRANJERIA
PARTIDA NACIMIENTO
DNI
C. EXT.
P.NAC.
DNI
H C. EXT.
P.NAC.
I
DNI
J C. EXT.
P.NAC.
O
S DNI
C. EXT.
P.NAC.
DNI
C. EXT.
P.NAC.
DNI DNI
C. EXT. C. EXT.
P.NAC. P.NAC.
A
D
R
E
S
*** SI ALGUNO DE LOS HIJOS NO VIVE EN EL DOMICILIO DEL TRABAJADOR, INDICAR EL DOMICILIO
DOMICILIO DE HIJO TIPO DE VIA
DNI :