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DANIELA TORRES
LILIANA LONDOÑO
CRISTIAN CAÑAS
DOCENTE
GISELA PADILLA
TECNICA
AUXILIAR DE ENFERMERIA
CENSA – MEDELLIN
25-02-2019
1
TALLER DE UNIDAD QUIRÚRGICA
1. DEFINA ANESTESIA
Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad
provocada por la administración de una sustancia química.
Estado de depresión del sistema nervioso central transitorio y reversible inducido
por medicamentos específicos que producen perdida de la conciencia, sensibilidad
y motilidad.
2.COMPLETAR.
Medicamento Clasificación Presentación Forma de preparación,
concentración en CC.
Propofol B 200/20cc Ampolla 10 mg/cc.
Se recomienda utilizar
PROPOFOL al 1% diluido con
dextrosa 5% para infusión
intravenosa únicamente, las
diluciones no deben ser mayores
de 2 mg por ml.
Cisatracurio B 10 mg/5 ml 2mg/cc
de Besilato Ampolla Inyectable.
(Nimbium) Efecto incrementado por:
enflurano, isoflurano, halotano,
ketamina
Sulfato de A 1000 Mg/10 Ml 10mg/cc
succinilcolina Vía parenteral. No se debe
(Quelicin) mezclar con ninguna otra
sustancia antes de su
administración, excepto las
soluciones indicadas para la
administración IV (glucosa 5% o
sol. salina estéril 0,9%).
Sulfato de C Ampolla. 1 mg / 1 ml Puede administrarse sin diluir o
Atropina diluido con 10 ml de agua para
(Atropine) inyección.
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adversos de µg /kg/min cada 5 minutos hasta
anestésicos lograr el efecto deseado.
Ketamina ByD Vial de 10 ml (50 mg/ml)
conteniendo 500 mg Vial de 10 ml conteniendo 500 mg
(50 mg/ml)
Neostigmine C Viales de 0,5 mg/ml Ampolla de 0.5 mg/mL.
(Prostigroine) conteniendo 1 ml. Concentración 1:2000 (0,5
Viales de 0,5 mg/ml mg/mL)
conteniendo 5 ml.
Sevorante B Envases conteniendo SEVORANE 100% líquido para
50 ml, 100 ml o 250 inhalación del vapor
ml
Clorhidrato de D Ampollas de 1 ml 1. Dosis inicial: Bolo IV de 2 - 10 mg.
Morfina conteniendo 10 mg Diluir 10 mg en 9 ml de suero
(Morfina) (1%, 10 mg/ml) salino 0,9% (1 mg/ml). Infundir a
Ampollas de 1 ml ritmo menor de 2 mg/min. ...
conteniendo 20 mg 2. Dosis de mantenimiento:
(2%, 20 mg/ml) Perfusión de 1 - 5 mg/h. Diluir 20
Ampollas de 2 ml mg en 100 ml suero salino 0,9%
conteniendo 40 mg (0,2 mg/ml) con ritmo de perfusión
(2%, 20 mg/ml) de 5 - 20 ml/h.
Comprimidos de 10
mg
20 mg,5 mg10 mg,15
mg
30 mg,60 mg,100
mg,200 mg
Sobres retard de 30
mg
Cápsulas 10 mg,30 mg
60 mg,90 mg,120
mg,150 mg,200 mg
Envases unidosis de 5
ml conteniendo 10 mg
(2 mg/ml)
Envases unidosis de 5
ml conteniendo 30 mg
(6 mg/ml)
Envases unidosis de 5
ml conteniendo 100
mg (20 mg/ml)
Solución oral 2 mg/ml,
frasco de 100 ml
Solución oral 2 mg/ml,
frasco de 250 ml
3
Solución oral 20
mg/ml, frasco de 20 ml
Solución oral 20
mg/ml, frasco de 250
ml
4
Ventilación de un solo pulmón.
Alta presión inspiratoria
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5.ENUNCIE LAS ACTIVIDADES EN ORDEN DE REALIZACION CUANDO
ESTAS DE CIRCULANTE DEL ANESTESIOLOGO
Conocer el tipo de intervención quirúrgica y saber su instrumental.
Ayudar a vestir a la instrumentadora, cirujano y ayudante.
Pasar a la instrumentadora todo el material, instrumental e insumos
solicitados.
durante la cirugía (pinzas, suturas, drenes).
Colocar dos baldes rojos a cada lado inferior de la mesa quirúrgica.
Realizar asepsia quirúrgica en el área correspondiente y dejar los dos
baldes desocupados.
Instala la placa y el lápiz del electrobisturí, dejando constancia en la historia
clínica del sitio corporal donde se instala.
Marcar con todos los datos las muestras que se van a enviar al laboratorio
o a patología.
Ayudar a la instrumentadora en el recuento del material.
Limpiar el quirófano, lavar el instrumental y dejar todo listo para la próxima
cirugía.
1.- MONITORES:
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f.- Otras Drogas: Hidrocortisona (Solucortef), Metilprednisolona (Solumedrol)
Dexametasona (Decadron), Furosemida (Laxis), Teofilina (Aminofilina) Ranitidina
(Zantac), Heparina Sódica, Sulfato de Magnesio (MgSO4), Cloruro de Potasio,
Bicarbonato de Sodio (NaHCO3).
CASO 1
1.QUE MONITORES INSTALAS
Monitor de signos vitales, Monitor de anestesia, Monitor de infusión.
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4.DOS PRECAUSIONES DEL CISATRACURIO DE BESILATO
Revisar efectos secundarios del medicamento.
Monitorizar la respuesta del medicamento con neuroestimulador.
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12. FINALMENTE TERMINA LA INDUCCION ANESTESICA CON LA
INTUBACION DEL PACIENTE. EL ANESTESIOLOGO Y EL CIRUJANO
PROCEDEN A DARLE POSICIÓN AL PACIENTE PARA LA
REALIZACION DEL ACTO QUIRURGICO, CUAL SERIA ESA POSICIÓN.
La posición anatómica de olfateo se ha considerado tradicionalmente como
la posición estándar del cuello y la cabeza para la laringoscopia
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18.EL PUNTO EXACTO EN DONDE SE COLOCA LA EPIDURAL
El espacio epidural es un espacio virtual localizado entre el ligamento
amarillo y la duramadre.
Para la toma de referencias del punto de punción se utilizan las siguientes:
C7: apófisis prominente de la vértebra, T3: unión del ángulo que forman las
escápulas, T7: vértice inferior de las escápulas, L2: unión de las costillas y
L4: cresta iliaca.
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pacientes que tienen un fuerte dolor de cabeza después de una punción
espinal o epidural.
B. CUAL ES EL FIN
Aliviar dolores de cabeza causados por la fuga del líquido cefalorraquídeo
después de una punción lumbar.
El parche hemático epidural también podría ayudar a reducir otros
síntomas de la fuga de líquido cefalorraquídeo, como las náuseas, el
vómito, la dificultad para escuchar o ver, o la rigidez de cuello.
A. ANESTESIA EPIDURAL
Medicamentos epidurales caen en una clase de medicamentos llamado
anestésicos locales, como Fentanyl, Bupivacaina, cloroprocaina o
lidocaína. A menudo se entregan en combinación con opiáceos o
narcóticos como fentanilo y sufentanilo con el fin de disminuir la dosis
necesaria de anestésico local.
B. ANESTESIA RAQUIDEA
Bupivacaina pesada.
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PREOPERATORIO
1. EN LA PREPARACION DE LA PACIENTE QUE ASPECTOS
IMPORTANTES DESTACAS DE ESTE CASO ( 3 )
A: el riesgo que tiene de contraer anemia.
B: el tipo de anestesia que se le va a administrar.
C: ayudarla a manejar la angustia y el estrés.
La valoración pre anestésica tiene como objetivos evaluar a un paciente con el fin
de establecer, junto con los cirujanos, la relación beneficio-riesgos de una
intervención determinada, proponer e iniciar un tratamiento, así como informar al
paciente y obtener su consentimiento en relación con el procedimiento sugerido.
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7. DE LOS MEDICAMENTOS ORDENADOS DIGA LA PRESENTACION,
VIAS DE ADMINISTRACION, 2 CUIDADOS DE ENFERMERIA, 1 EFECTO
SECUNDARIO.
MEDICAMENT PRESENTACIO VIAS DE EFECTOS CUIDADOS DE
O N ADMINISTRA ADVERSOS ENFERMERIA
CION
•Monitorización de
signos vitales
Midazolam Ampolla de 5 mg IV - IM Depresión
en 5 ml respiratoria •comprobar que el
paciente este en
ayunas
Compr 10 mg •Valorar Estado de
la conciencia
Jbe 5mg / 5ml IV - IM Somnolencia
Metocroplamida Ampo 10 mg /
2ml •Valorar Signos de
bradicardia
hipersensibilidad
Cefalea •controlar si existen
reacciones locales
Ranitidina Compr 150 mg
•monitorizar
Iny. 50 mg / 100 Oral - IV estreñimiento
constantes vitales y
ml sol. ClNa
signos de sensorio
0,9%
(cloruro de sodio)
8. ¿QUE EXAMENES PREQUIRURGICOS DEBE TENER LA PACIENTE
PARA EL MOMENTO DE LA CIRUGIA?
Lorazepam: es un sedante
10:
Paciente femenina rosa Pérez, 54 años de edad, de Amalfi vereda cacho
quemado, es sometida a histerectomía vaginal, refiere problemas cardiacos, se le
envía Midazolam 7.5 mgs V.O, Metocroplamida 10 mgs IV, Ranitidina 50 mgs IV,
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somnolencia, refiere estrés, refiere no consumir medicamentos, refiere no tener
alergias, enfermedad cardiaca, presenta examen de analítica de sangre,
electrocardiograma y radiografía de tórax, FC 70 X´ , FR 16 X’, PA 120/80, T
36.5°, 58 kg. Firma: XXXXXXX
TRANSOPERATORIO
1. EL AREA VERDE DE UN CENTRO QUIRURGICO TIENE LAS SIGUIENTES
CARACTERISTICAS
Área Verde: Comprende las áreas de sala de preparación de pacientes y de
ingreso del personal que allí labora.
2. EL AREA AMARILLA DE UN CENTRO QUIRURGICO CUMPLE LA
SIGUIENTES CARACTERISTICAS
Área Amarilla: El personal debe ingresar con la ropa adecuada para el área
(pantalón, blusa, polainas, tapabocas y gorro). El paciente al llegar a esta área
debe reunir los requisitos preoperatorios. Comprende las áreas donde están
ubicadas la sala de central de esterilización, los lavamanos de palanca y la sala de
recuperación.
3. LAS CONDICIONES PRINCIPALES PARA YO CIRCULAR EN UN AREA
ROJA DEL CENTRO QUIRURGICO SON
Para el ingreso a ella se deben cumplir los requisitos de las salas anteriores,
además con el comportamiento especial que se requiere en los quirófanos
(movimientos lentos, disminuir la conversación y colocarse la mascarilla).
Comprende las salas de cirugía.
4. EL EQUIPO QUIRURGICO ESTERIL LO CONFORMAN
Cirujano, Ayudantes del Cirujano y la instrumentista
5. DESPUES DE REALIZAR LA CIRUGIA QUE TIPO DE ASEO SE REALIZA
Limpieza terminal
6. DESCRIB COMO SE HACE EL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
primero se abre la llave del caño hasta obtener agua a chorro moderado que
permita el arrastre mecánico, Humedezca sus manos, Aplicar en la palma de la
mano Clorhexidina al 2%, Realice el frotado hasta obtener espuma en toda la
superficie de las manos, Realice el frotado de las palmas de mano entre sí,
Realice el frotado de la palma derecha contra el dorso de la mano izquierda
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entrelazando los dedos y viceversa, Realice el frotado de las palmas de mano
entre sí, con los dedos entrelazados, Realice el frotado del dorso de los dedos de
una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos, Realice el
frotado del pulgar izquierdo con movimiento de rotación atrapándolo con la palma
de mano derecha y viceversa, Realice el frotado de la punta de los dedos de la
mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de
rotación y viceversa, Enjuáguese las manos, de la parte distal a la proximal con
agua a chorro moderado y no sacudirlas, Cierre la espita del caño con la misma
toalla que utilizó.
7. CINCO NORMAS DE ASEPSIA QUE DEBE CUMPLIR EL PERSONAL QUE
LABORA EN UN SERVICIO QUIRIRGICO:
1. Mantener las uñas limpias, cortas y estar desprovistos de joyas
2. Permanecer con gorro y mascarilla en la sala de cirugía
3. Someterse a la circulación de acuerdo a la señalización establecida (verde,
amarilla y roja)
4. Utilizar polainas para cubrir los zapatos; éstas deben permanecer secas y
limpias, utilizarlas dentro del área restringida
5. Evitar deambular fuera del área con la indumentaria del bloque quirúrgico
8. CASO CLINICO
A) AL LLEGAR A CIRUGIA USTED HACE UNA ENTREGA VERBAL DEL
PACIENTE. QUE ASPECTOS TIENE EN CUENTA.
● Estado de conciencia
● Estado de animo
● Saturación de oxigeno
● La historia clínica
● Que este en ayunas
● Que haya firmado el consentimiento
● Signos vitales
B) LUZ ELENA ES TRASLADADO AL QUIROFANO INMEDIATAMENTE
LLEGA A CIRUGIA, LA RECIBE CIRCULANTE ANESTESIA, QUE FUNCIONES
REALIZA CON LA PACIENTE AL MOMENTO DE INGRESAR AL QUIROFANO
(MENCIONA 3)
1. preparar, aplicar y rotular los medicamentos ordenados durante la intervención
2. colocar tensiómetro en brazo derecho, pulso oximetro en cualquier artejo de
mano izquierda
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3. realizar la monitorización electrocardiográfica.
C) DOS ACTIVIDADES QUE REALIZA LA CIRCULANTE 1
1. Verificar el respirador para la anestesia y que los monitores funciones
correctamente.
2. Vigilar la estancia del paciente para preservar su estabilidad.
D). DOS ACTIVIDADES QUE REALIZA LA CIRCULANTE 2
1. colocar los vendajes y apósitos correspondientes
2. rotular las muestras que se tomen
E) FUNCIONES DEL ANESTESIOLOGO
1. debe monitorear al paciente permanentemente al paciente y llevar una plantilla
anestésica donde figure la evolución intraoperatoria de todos los parámetros
vitales.
2. Da la orden para el comienzo de la cirugía
F) DOS FUNCIONES DEL CIRUJANO
1. tomar muestras ya sean biopsias, secreciones o líquidos
2. realizar y dirigir el procedimiento quirúrgico
G). DOS FUNCIONES DE LA INSTRUMENTADORA
1. Llevará acabo la colación y preparación del instrumental, equipo material y
medicamentos necesarios para el procedimiento
2. ayudar en la antisepsia del campo estéril
H) UNA FUNCION DEL AYUDANTE DEL CIRUJANO
1. Colaborar en el cierre de la herida quirúrgica, vendaje, y cuidados y evolución
postoperatorios.
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130-80, FC 82, FR, 19, Spo2 99, 13 gasas, 14:01 cierre de incisiones con sutura,
se cubre con vendaje, 14:06, alerta con movilidad reducida en miembros inferiores,
sensible al tacto. 14:08 PA 120-80, FC 86, FR 16, Spo2 96, 14:10 salida de
quirófano.
Iniciaría limpiando del centro a la periferia las cuatro zonas donde se van a realizar
las incisiones con clorhexidina además de todo el abdomen para evitar zonas
contaminadas, y si tiene bello en la zona quitarlo.
11. HAGA UNA LISTA DE ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN EN ORDEN
DESDE QUE LA PACIENTE INGRESA AL QUIROFANO HASTA QUE SALE
PARA RECUPERACIÓN
Antes de la intervención
En primer lugar, verificaría la historia clínica del paciente, además del nombre,
numero de cedula que coincida con el brazalete y del expediente, el sitio
anatómico que va a ser intervenido, el tipo de cirugía, que los familiares tengan
conocimiento de la intervención así mismo que el consentimiento informado este
firmado, y que el paciente se encuentre en condición de ser intervenido como es el
ayuno, venoclisis permeable, etc.
Durante su estancia en el quirófano: tomar sus constantes vitales cada 15 min,
ver la pulsioximetria que este en niveles aptos para continuar con la intervención,
ver que no tenga alteraciones como hipoxia, arritmias y otros signos y síntomas
que amenazadores para la vida.
Criterios del alta de recuperación: que el paciente este consciente y orientado
con los signos vitales estables, que tenga el dolor controlado, que la saturación de
oxígeno este normal o en los límites.
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POSTOPERATORIO
CASO CLINICO
1: EN QUE CONSISTE LA CIRUGIA QUE SE LE REALIZARA A LA SEÑORA
DORA?
Consiste en retirar las venas varicosas.
2. EN ORDEN DE PRIORIDADES Y SEGÚN EL TIPO DE ANESTESIA QUE
CUIDADOS DE ENERMERIA TENDRIAMOS CON DOÑA DORA. (MENCIONA 4)
1. verificar que la vena de LEV este permeable
2. que la anestesia realice el efecto deseado
3. verificar la tolerancia a la misma
4. ver las constantes vitales
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CON RESPECTO A LOS CUIDADOS PREOPERATORIOS DEL PACIENTE
Ansiedad pre-operatoria
La ansiedad y el estrés en el paciente es un factor esencial que especialmente el
personal de enfermería debe afrontar como un reto a vencer, ya que no existe un
patrón de “rutina”, sino debe ser enfocado en forma particular a cada paciente y el
desafío consiste en identificar, planear y proporcionar un plan de asistencia que
cubra las necesidades específicas de cada paciente. Tomando en cuenta la edad,
evaluación física y psicológica, aspectos socioculturales, grado de temor elevado,
moderado o escaso.
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1. QUÉ ES UN CENTRO QUIRÚRGICO Y POR QUÉ ÁREAS ÉSTAN
COMPUESTO.
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1. Demarcar las zonas de tráfico claramente para facilitar el movimiento de los
pacientes y del personal dentro y fuera de, a través o fuera de las áreas definidas
en la sala de cirugía. La sala de cirugía debe estar dividida en tres áreas
designadas:
a) No restringida
b) Semirestringida
c) Restringida
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9. Mantener el quirófano ordenado.
10. Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su
etiquetado y disponiendo su envío al laboratorio.
11. Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas,
compresas y demás elementos en la última parte de la intervención.
12. Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos
externos, fijando drenajes y sondas, etc.
13. Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a
la zona de reanimación.
14. Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.
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4. CUÁL ES LA INDUMENTARIA DEL PERSONAL QUE TRABAJEN EN
ELÁREA DE CIRUGÍA.
Equipo fijo. -Es aquel equipo que se queda disponible en todas las cirugías contando
con lámparas cenitales, instalaciones eléctricas, toma de oxígeno, aspirador
empotrado negatoscopio, anaqueles etc.
Equipo fijo semimóvil. - Es el equipo que puede trasladarse y ser sustituido en
cualquier sitio según sea elija siendo parte de el de la mesa de operaciones,
lámparas y anaqueles de acero inoxidable con estantes para guardar equipo. El
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diseño de las mesas quirúrgicas se basa según varía según la especialidad.
(Ginecológica, de ortopedia y trauma).
Equipo móvil. - Es aquél que puede ser trasladado constantemente de un área a otra
como:
Reanimador. -equipo que se usa en caso de paro cardio respiratorio.
Bancos giratorios. -Son de dos tipos para el anestesiólogo cuenta con un respaldo y
para el resto del equipo de salud son sin respaldo.
Porta cubetas. -es un soporte que nos ayuda a mantener las cubetas creado de
material inoxidable y que puede moverse de un área a otra.
Cubetas. -Son de acero inoxidable y en ellas se puede verter el material de desecho.
Trípodes. -Son soportes de tres patas que cuentan con torunderas y otros materiales.
Carro camilla. - Es un aparato que sirve para trasladar al paciente.
Aspirador.
Bisturí eléctrico.
Brazo con tomas.
Carro de anestesia.
Dispensador de mascarillas y cepillos de manos.
Pinchos para contaje de gasas y compresas.
Enchufes.
Grifo.
Mesa de quirófano.
Lámpara móvil.
Mesa para instrumental.
Monitor.
Palangana.
Taburete.
Timbales.
Tomas de tierra.
Toma de vacío.
Ventana intermedia.
Compresión de sueros (lo relacionado con sueros).
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2. COMO SE CLASIFICA LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS,
SEGÚN SI SE PROGRAMA O REQUIEREN HOSPITALIZACION.
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3. QUÉ SIGNIFICA LA PLABR ANESTESIA.
Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad
provocada por la administración de una sustancia química, por la hipnosis o como
causa de una enfermedad.
•Óxido nitroso
•Isoflurane
•Sevoflurane
•Fentanilo
•Remifental
•Meperidina
•Morfina
INTRAVENOSOS INDUCCIDOS
•Diprivan
•Lidocaína
•Tiopentl sódico
•Ketamina
•Etomidato
•Clorhidrato de dexmedetomidina
RELAJANTES MUSCULARES
•bromuro de rocuronio
•bromuro de vecuronio
•nimbium
•succinilcolcolina
-Equipo de Intubación o de inserción de mascara laríngea.
La mascarilla laríngea consta de una mascarilla flexible con un manguito
hermético (que tras una inserción adecuada cubre la entrada de la laringe) unida
a un tubo de diámetro grande y que termina en un conector con un diámetro
estándar (se puede conectar directamente a la bolsa auto expandible).
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1. Mascarilla laríngea de tamaño adecuado, de acuerdo al peso corporal del
paciente (en caso de pacientes con el peso límite hay que elegir el tamaño más
grande).
Preparación:
2) colocar la mascarilla sobre una superficie plana, apretar con el dedo y desinflar
el manguito por completo
3) cubrir con el gel anestésico solamente la cara de la mascarilla laríngea que toca
la pared posterior de la faringe.
3. Gel anestésico.
5. Equipo de oxigenoterapia.
7. Fonendoscopio.
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-Procedimiento para intubar o máscara laríngea
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-Complicaciones de la anestesia general.
Para asegurar la ventilación se suele colocar un tubo en la tráquea, y en
ocasiones puede ser difícil, dependiendo de las características físicas del
paciente. En estos casos se podrían producir lesiones por traumatismo en
dientes, esófago o tráquea y en casos extremos se puede necesitar hacer una
traqueotomía.
Aun estando en ayuno, podría haber paso del contenido digestivo a los
pulmones, produciendo complicaciones respiratorias que pueden ser severas.
Otra complicación infrecuente, más relacionada con el mal estado previo del
paciente son las alteraciones cardíacas (arritmia, infarto…).
La hipertermia maligna es una subida de temperatura difícil de controlar.
Al canalizar las venas se podrían producir hematomas o lesión de estructuras
cercanas. Las sustancias administradas podrían producir reacciones
alérgicas, aunque cada vez es más infrecuente.
4.2 ANESTESIA CONDUCTIVAS:
•RAQUÍDEA
Técnica anestésica regional que consiste en la inyección de anestésicos locales
en el espacio subaracnoideo en el líquido cefalorraquídeo que baña la medula
espinal.
Tiene una técnica analgésica, infusión continua, no atraviesa la dura madre, aguja
gruesa, punciona a cualquier nivel, bloqueo selectivo, duración prolongada
(Catéter).
-Preparación del paciente
Epidural
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El medicamento insensibiliza o bloquea la sensibilidad en una cierta parte del
cuerpo para que usted no pueda sentir dolor. Empieza a hacer efecto en
aproximadamente 10 a 20 minutos y funciona bien para procedimientos más
largos. A las mujeres con frecuencia se les aplica anestesia epidural durante el
parto.
Con frecuencia, se deja una sonda (catéter) pequeña en el lugar. Usted puede
recibir más medicamento a través del catéter para ayudar a controlar el dolor
durante o después del procedimiento.
Raquídea
-Medicamentos utilizados
Epidural
•Roxicaina
•Bupivacaina simple
•Fentanyl
Raquídea
•Bupivacaina
-Complicaciones
•Hipotensión arterial.
•insuficiencia respiratoria, por compromiso de los músculos intercostales.
•Dolor de espalda.
•Cefalea post punción.
•síntomas neurológicos transitorios.
•inyección intravascular.
•Sangrado y hematoma.
•meningitis por mala técnica aséptica.
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5. COMO SE PREPARA LA PIEL PARA LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS.
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6. DESCRIVA LOS SIGUIENTES ELEMENTOS Y SUS USOS DURANTE EL
TRANSOPERATORIO.
•ELECTROBISTURÍ:
Electrobisturí Dispositivo que transmite energía en forma controlada al tejido vivo
con fines quirúrgicos. Cortar, coagular, modificar piel, etc. Diferente tejido, tamaño
y profundidad.
•MICROSCOPIO QUIRÚRGUICO:
El microscopio quirúrgico viene con la cámara de vídeo unida. El grado de
amplificación depende de la combinación de las lentes que se utilizan. La mayoría
de los microscopios vienen con tres a cinco pasos de magnificación que se
extienden de 3x a 27x. La fuente de luz es generalmente el bulbo halógeno de
100 a 150 vatios que está conectado con el microscopio vía un cable de la fibra
óptica de alta eficacia. su uso en el entorno quirúrgico (por ejemplo, iluminación
especial, tamaños de campos relativamente grandes, largas distancias de trabajo).
El cuerpo del microscopio típicamente está sostenido por un brazo ajustable unido
a un soporte estructural (por ejemplo, un soporte móvil de piso o de pared o un
montaje de techo-cielítico).
•TORNIQUETE NEUMÁTICO:
Banda neumática estrecha, de caucho, que se coloca alrededor de la raíz de la
extremidad y con la que se aplica presión, al introducir aire, dentro de este
manguito hinchable, con una presión superior a la tensión arterial.
Un torniquete neumático se utiliza habitualmente en cirugía ortopédica para
disminuir la sangre en el campo quirúrgica. Esta práctica pretende mejorar la
visualización de las estructuras críticas y disminuir la sangre perdida.
•SISTEMA DE VIDEO CAMARA:
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Absorbibles
Biológico:
Catgut
Colágeno
Sintético:
poliglactina
polidioxanona
poliglecaprona
ácido poli glicólico
poli gluconato
lactomer 9-1
No absorbibles
Natural:
Seda
Acero
Lino
Sintético:
poliéster
polipropileno
poliamida
polibutéster
poliectileno
PVDF
PTFE
1. QUÉ ES LA ESCALA DE ALDETRE Y CÓMO SE VALORAN SUS
PARÁMETROS EN EL PACIENTE POST QUIRÚRGICO.
La escala de Aldrete es una escala usada para ver los signos post-anestecicos
Los parámetros cuantificados y la logística para la evaluación clínica en términos
de la función que cada uno representa se explican a continuación:
•Actividad: En la medida que los pacientes se recuperan de la experiencia
anestésica, empiezan a mover sus extremidades y su cabeza, usualmente hacia el
lado de la incisión quirúrgica, si esta no fue realizada sobre la línea media.
•Respiración: Restaurar el intercambio respiratorio de gases a la normalidad, es un
paso esencial hacia la recuperación; no es, sin embargo, una función fácil de
evaluar sin la utilización de aparatos electrónicos como el pulsioxímetro o el
análisis de gases en sangre.
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•Circulación: Las alteraciones de la presión arterial se han escogido como la
medida representativa de esta compleja función ya que este signo ha sido medido
antes, durante y después de la anestesia.
•Conciencia: El estado completamente alerta, demostrado por la capacidad de
obedecer órdenes responder preguntas con claridad, recibe un puntaje de 2.
•Oxigenación: A pesar que en el pasado el nivel de oxigenación se evaluaba con
el color de la piel (rosado = 2, ictericia o palidez = 1 y cianosis = 0); la necesidad
de una medida más objetiva se resolvió con la utilización generada de la oximetría
de pulso.
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La supresión urinaria después de la cirugía es consecuencia del estrés
causado por la intervención quirúrgica, la posición y la la presencia de
espasmo en el meato urinario.
Atención a las complicaciones.
Pueden ser menores (nauseas, vómito, distención abdominal etc.) o mayores
(disminución del retorno venoso, embolia etc.). La presencia de complicaciones
involucra de tal forma al paciente que prolonga su estancia.
Enviar al paciente al servicio correspondiente.
La recuperación y el control de los signos vitales, delimitan el periodo después
de la cirugía, haciendo énfasis en el inmediato.
Instruir al paciente y al familiar sobre indicaciones específicas según el
tipo de intervención, cuidados generales y el proceso de cicatrización.
Es necesario seguir con los mismos cuidados hacia el paciente y con los
cuidados generales ya que de esta forma se pueden identificar posibles
problemas que puedan implicar el estado de salud del paciente.
35
SI
8. EL ETOMIDATO PRODUCE ESTABILIDAD CARDIACA.
SI
9. PROPULFOL ES EL ÚNICO MEDICAMENTO UTILIZADO EN CIRUGIA
DE CARATERISTICAS LECHOSAS.
NO
10. EL ISOFLURANE ES UN MEDICAMENTO IHNALATORIO DE
ANESTECIA.
SI
11. REMIFENTANILO ES UN MEDICAMENTO UTILIZADO EN CIRUGIA
COMO HIPNÓTICO.
SI
12. EL VERCURONIO ES UN ANALGÉSICO.
SI
13. LA KETAMINA ES ESCLUSIVO PARA LOS ADULTOS.
NO
14. LA REVERSA EN CIRUGIA ES PARA MEDICAMENTOS
DESPOLARIZANTES
36
b. EN UN MEDICAMENTO QUE NO SE COLOCA A LAS
PERSONAS ALÉRGICAS A.
•Hipotensión.
•Apnea pasajera.
•cefalea.
•flebitis.
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D. LA SIGUIENTE PIEZA RECIBE EL NOMBRE DE:
FOESTER
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Se utiliza a menudo en intervenciones quirúrgicas para extirpar tejidos dañinos o
indeseados. También se puede utilizar para cauterizar y sellar vasos sanguíneos.
Esto ayuda a reducir o detener el sangrado durante una cirugía o luego de una
lesión. Se trata de un procedimiento seguro.
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•DUAVAN.
•ALLIX.
•FOESTER.
•BABCOCK.
E. LAS SUTURAS SE CLASIFICAN SEGÚN SU PROPIEDAD DE
ABSORCION EN:
•ABSORBIBLES:Son digeridas o hidrolizadas por las enzimas del
organismo.
Pueden ser órganicas o sinteticas. Ejemplo Catgut (Simple y cromado)
•NO ABSORBIBLES
No son digeridas por las enzimas del organismo, no hidrolizadas por el
tejido.
Pueden ser sinteticas y no sintética. Ejemplo Ethilon (Naylon) y prolene
F. COMO SE MIDE EL CALIBRE DE LA SUTURA:
Los hilos de sutura fueron fabricados en calibres de 1a 6, siendo 1 el más
pequeño y 4 del grosor del hilo de una raqueta de tenis. A medida que las
técnicas mejoraron se empezó a fabricar diámetros más pequeños
denominados como para identificar los más delgados se aumentó el
número de ceros, al aumentar el número de ceros disminuye el diámetro del
hilo.
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C. SI HA UN USUARIO LE ORDENAN 12 cc DE LIDOCAINA AL 5%
CUANTOS MCG ________________ ADMINISTRO.
D. SI EL KETALAR TRAE 50 mg POR cc, 2cc DE KETALAR A CUANTOS
_______ MCG EQUIVALE.
E. SI TENGO UNA AMPOLLA DE 20ml DE PEOPOFOL AL 1%, CUANTOS
mg EN TOTAL TIENE LA AMPOLLA.
F. SI ORDENANO 3cc DE FENTANYL (AMPOLLA DE 250 MCG EN 5ml),
CUANTOS mg __________ ENVASO.
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