Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Hernia Inguinal PDF
Hernia Inguinal PDF
inguinal
Reparación de hernias inguinales
2
Cómo se tratan las hernias
Una hernia no se cura por sí sola. Se necesita cirugía para reparar el defecto en la pared abdomi
nal. Si no se trata, la hernia puede agrandarse. También puede conducir a graves complicaciones
médicas. Afortunadamente, la cirugía de hernia se puede hacer de manera rápida y segura. A
continuación se muestra una descripción general del tratamiento quirúrgico.
3
Vista frontal
El abdomen y Láminas delgadas de mús
Músculo
Peritoneo
Tejido conectivo
Epiplón
Canal inguinal
Intestinos
Canal femoral
4
Áreas de ¿Qué hace que una zona se debilite?
Cualquier abertura en la pared abdominal es propensa
debilidad a debilidad. Esto incluye los canales en el área de la ingle.
También incluye aberturas anteriores que han cerrado, tales
como el ombligo o el sitio de una incisión quirúrgica cicatri
Ciertas zonas de la pared abdo- zada. En otras zonas, la pared abdominal puede debilitarse por
minal son naturalmente una lesión o envejecimiento.
propensas a la debilidad.
Con el tiempo y las tensiones Áreas débiles en hombres
físicas, estas zonas pueden La mayoría de las hernias se producen en los hombres en o cerca
debilitarse aún más y rom- del canal inguinal. Aquí es donde los nervios y vasos pasar entre
perse. Esto puede permitir la ingle y el abdomen.
que los intestinos u otros La región umbilical es
tejidos sobresalgan a través donde el cordón umbilical
una vez pasó a través de la pared
de la abertura. Puede ser útil abdominal.
pensar en la pared abdominal
como la goma de un neumático La región inguinal se encuentra
de bicicleta. Si un lugar en alrededor del canal inguinal.
el exterior de la cubierta de
neumático se debilita y se
deshilacha, el tubo interior La región femoral incluye el
canal femoral.
saldrá hacia afuera.
Escroto
La región umbilical es
Los contenidos del abdomen pue- donde el cordón umbilical una
den sobresalir hacia fuera a través vez pasó a través de la pared
de la pared abdominal como el tubo abdominal.
interior de un neumático de bici-
cleta desgastado. La región inguinal es donde
un ligamento y otras estruc-
turas pasan entre la ingle y el
abdomen.
Labios
5
Ubicaciones Otras hernias
de hernias Las hernias abdominales más a menudo se forman alrededor
del ombligo o en el sitio de una cirugía previa. Las hernias
femorales se producen en el área de la ingle inferior.
El tipo de hernia que usted tiene
depende de dónde se encuen- La hernia laparotómica Las hernias epigástricas
tra. Las hernias inguinales se (eventración) tienen lugar se desarrollan en la parte
en el lugar de un incisión superior del abdomen en
forman en la ingle, en o cerca quirúrgica previa. la línea media. Las hernias umbilicales se
del canal inguinal. Otros tipos presentan en el ombligo.
se forman en el abdomen o Las hernias femorales
en otras partes de la ingle. se desarrollan en el canal
Las hernias pueden formar femoral.
también en ambos lados del
cuerpo (hernias bilaterales) o
repetirse en el mismo lugar
(hernias recurrentes). En algunos
casos, usted puede tener más
de un tipo a la vez.
Hernias inguinales
Las hernias inguinales se
producen en la ingle. Ellas
son algunos de los tipos más
comunes de hernias.
Las hernias inguinales directas
se producen en la ingle alrededor de
la abertura para el canal inguinal.
6
Cómo se La pared se debilita o rompe
presenta una El revestimiento abdominal
sobresale a través de un área
hernia débil y comienza a formar el
saco de la hernia. El saco
Aunque el bulto de una hernia Defecto puede contener grasa, intestino
u otros tejidos. En este punto,
puede aparecer de repente, las Intestino en
la hernia puede o no causar una
hernias suelen tardar años en el saco de la
protuberancia visible.
hernia
desarrollarse. Ellas se hacen
más grandes cuando la presión
en el interior del cuerpo pres- El intestino empuja
iona los intestinos u otros teji- hacia el interior del saco
dos a través de una zona débil. A medida que el intestino empuja
Con el tiempo, estos tejidos aún más hacia el interior del
pueden sobresalir hacia fuera saco, se forma una protuberancia
debajo de la piel del abdomen. visible. El bulto se puede aplanar
O bien, pueden abultarse en la cuando se acuesta o lo empuja
ingle, el muslo, el escroto o Intestino hacia adentro. Esto se llama
los labios. En algunos casos, el hernia reducible y no causa nin
tejido muscular puede atrapar gún peligro inmediato.
fuertemente una porción de
intestino . Esto puede causar El intestino puede
dolor grave y requerir trata- quedar atrapado
miento inmediato. El saco que contiene el intestino
puede quedar atrapado por el
músculo (encarcelado). Si esto
sucede, no podrá de aplastar
el bulto. También puede tener
Intestino dolor. Es posible que sea necesario
atrapado
su tratamiento inmediato.
El intestino puede
quedar estrangulado
Si el intestino queda fuerte
mente atrapado, se estrangula.
La zona estrangulada pierde
suministro sanguíneo y pue
den morir. Esto puede causar
Intestino dolor severo y bloquear el intes
estrangulado tino. Cirugía de emergencia
es necesaria para aliviar la obs
trucción.
7
Por qué Las capas de la pared abdominal
la cirugía La pared abdominal se compone de capas de músculo, grasa y otros
funciona
tejidos. Estas capas trabajan juntas para dar fuerza a la pared abdo
minal. Durante la cirugía de hernia, el objetivo es la reparación de
la debilidad en el tejido muscular y conectivo. Esto impide que los
Tanto la cirugía laparoscó- intestinos u otros tejidos sobresalgan una vez más.
pica y como abierta trata
una hernia reparando la zona
debilitada en la pared abdomi- Los tejidos que se
nal. Se hace una incisión pueden debilitar:
de modo que el cirujano tenga
Músculo abdominal
una visión de la hernia, ya sea
directamente o a través del Tejido conectivo
laparoscopio. En el caso de la
laparoscopia, instrumentos
especiales se insertan a tra- Los tejidos que pueden
vés de unas pocas pequeñas sobresalir través de la
incisiones para realizar la
cirugía. Pero con la cirugía zona debilitada:
abierta, la reparación se rea- Intestino
liza través de la incisión única Peritoneo (el revestimiento
más grande. Para reparar interior del abdomen)
el defecto, el tejido muscu-
lar y conectivo se pueden
coser (suturar) juntos. Esto
representa una "reparación
tradicional". Más a menudo, Grasa Piel
sin embargo, los materiales
especiales de malla se utilizan
para parchar el área débil Reparaciones
y hacer una "reparación sin tradicionales
tensión". Para realizar una reparación
tradicional, se realiza una Incisión
incisión sobre la hernia. El
tejido muscular que rodea la
zona debilitada a continuación Músculo
se cose junto para reparar el
defecto. La incisión se cierra
con puntos de sutura, grapas, Defecto
cinta quirúrgica o pegamento Grasa
especial. Este método se puede
utilizar para reparar cualquier
tipo de hernia.
8
Reparaciones sin tensión con malla
La mayoría de las hernias se tratan con reparaciones "sin tensión". Esta es una cirugía que uti
liza materiales especiales de malla para reparar el área debilitada. A diferencia de las reparaciones
tradicionales, el músculo abdominal no se sutura. En cambio, la malla cubre el área debilitada
como un parche. Esto repara el defecto sin "tensión" en los músculos. También hace que la recupe
ración más rápida y menos dolorosa. La malla está hecha de un plástico fuerte y flexible que perma
nece en el cuerpo. Con el tiempo, los tejidos cercanos crecen en la malla para reforzar la reparación.
Reparación frontal
Se realiza una incisión sobre
Parche delante la hernia. Un "parche" de
de defecto malla se coloca entonces en
el frente de la zona débil. El
parche se sutura a los tejidos
cercanos para mantenerlo en
su lugar.
Reparación trasera
Se realiza una incisión sobre
la hernia. Un "parche" de malla
Parche detrás
del defecto se coloca detrás de la zona
débil. Luego se sutura a los
tejidos cercanos. La presión
dentro del abdomen ayuda
a mantener el parche en su
lugar.
Reparación combinada
Malla en el
frente y detrás Se realiza una incisión sobre
del defecto la hernia. Dispositivos de malla
se colocan delante y detrás
Malla a través
de la zona débil. En algunos
del defecto casos, este tipo de reparación
incluye malla que pasa a
través del defecto en la pared
abdominal.
9
Qué son las Hernias inguinales indirectas
hernias Una hernia inguinal indirecta se forma en la apertura interior del
canal inguinal (el anillo inguinal interno). Esta es un área que es
inguinales
naturalmente propensa a la debilidad. Con el tiempo y los efectos
de la gravedad, el intestino puede presionar hacia dentro del canal y
formar un bulto en la ingle.
Las hernias inguinales (en la
ingle) son frecuentes tanto
en hombres como en mujeres.
Existen dos tipos: hernias
inguinales indirectas y her
nias inguinales directas. Se
forman en o cerca de un túnel
entre el abdomen y la ingle lla-
mado el canal inguinal. Puesto
que estas hernias se forman
en la misma zona, el cirujano Intestino que
sobresale
puede no ser capaz de determi- hacia adentro
nar qué tipo de hernia tiene del anillo
inguinal
antes de la cirugía. En cual- interno debi-
quier caso, el cirujano podrá litado
identificar y reparar cualquier Bulto
tipo de hernia durante la ciru-
gía.
Escroto
Anillo
inguinal interno
Bulto
11
Reparación de Reducción de la hernia
Le harán una incisión sobre la zona debilitada. La hernia entonces se
hernias reduce empujando el saco de la hernia y cualquier tejido que sobre
sale de vuelta hacia el abdomen. Si es necesario, el saco se puede
Parche de
malla
delante del
defecto
Vista lateral
Parche
de
malla
Cordón Defecto
espermático
Piel
12
Reparación con un tapón y parche
Un tapón de malla se utiliza para llenar el agujero en la pared abdominal.
Un parche de malla se fija entonces sobre el defecto para proporcionar resis
tencia. Una vez que el parche está en su lugar, la piel se cierra con puntos de
sutura, grapas, cinta quirúrgica o pegamento especial.
Parche
Tapón de
malla en el
defecto
Vista lateral
Piel
Parche
de
malla
Cordón
espermático Defecto
Tapón de
malla
Parche por
encima del
defecto
Vista lateral
Piel
13
La experien- Su historia clínica y examen físico
Su cirujano le hará preguntas acerca de sus síntomas, su salud y cual
14
El día de la cirugía
Llegue al hospital o centro quirúrgico en el horario programado. Riesgos y complicaciones
Se le pedirá que se ponga una bata de hospital. Luego se le colocará una
vía intravenosa para administrarle medicamentos y líquidos. Poco antes
La cirugía de hernia es
de la cirugía, un anestesiólogo hablará con usted. Él o ella le explicará segura, pero tiene sus ries
los tipos de anestesia que se utiliza para evitar el dolor durante la ciru gos, que abarcan:
gía. Probablemente se le aplicará una o más de las siguientes anestesias: • Sangrado
• Sedación monitorizada para que se mantenga relajado y somnoliento. • Infección
• Anestesia local para adormecer el área a intervenir • Entumecimiento o dolor
• Anestesia regional, que se usa para adormecer áreas específicas del en la ingle o la pierna
cuerpo.
• Riesgo de que la hernia
• Anestesia general que lo duerme durante la cirugía. reaparezca
• Daño a los testículos
Después de la cirugía o a la función testicular
Cuando finalice el procedimiento, se le llevará al área de recuperación
• Riesgos de la anestesia
para que descanse. Se monitorizará su presión arterial y su frecuencia
cardíaca. Le pondrán un vendaje en el lugar de la intervención. Para • Complicaciones de la
ayudar a reducir las molestias, se le administrarán analgésicos. También malla
se le puede pedir que realice ejercicios respiratorios para mantener sus
pulmones despejados. Luego, se le pedirá que se levante y camine. Esto • Incapacidad para orinar
ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las piernas. • Lesión en la vejiga o los
Puedes irse a casa cuando el cirujano se lo indique. intestinos
15
Su recuperación
Ayude a que su cirugía sea un
éxito mediante la adopción de
un papel activo en su recupe-
ración. Para empezar, reduzca
el dolor y la hinchazón. Luego
comience a realizar lentamente
sus actividades de rutina. ara
obtener los mejores resulta-
dos, tome caminatas cortas
tan pronto como pueda. Esto
ayuda a prevenir la formación
de coágulos sanguíneos en las
piernas. También ayudará a ace-
lerar la curación. Siga los conse-
jos de su cirujano respecto al
cuidado de la incisión. Y ase-
gúrese de mantener las citas para
las visitas de seguimiento.
Reducción de la hinchazón
Es posible que la hinchazón empeore después de unos días. Esto se debe a
que la sangre y los líquidos se pueden acumular en la ingle y los genitales.
Para ayudar a reducir la hinchazón, puede poner una bolsa de hielo o
una bolsa de guisantes congelados en un paño delgado. A continuación,
coloque la toalla en el área inflamada 3 a 5 veces al día durante 15 a 20
minutos por vez. Para los hombres, el uso de ropa interior de sostén, tales
como calzoncillos, también puede ayudar a reducir el malestar.
Cuidado de la herida
Cuide de la incisión siguiendo las indicaciones de su cirujano. A veces,
el área alrededor de la incisión se hincha, cambia de color y duele. Si esto
ocurre, coloque hielo en el área de la incisión como se describe anterior
mente. También debe preguntar a su cirujano cuándo puede empezar a
bañarse en tina nuevamente. En la mayoría de los casos, sería uno día o
dos después de la cirugía.
16
Cómo retomar la actividad normal
Puede comenzar a volver a su rutina tan pronto
como le sea posible. Tómese las cosas con tranqui
lidad al principio. Siga todos los consejos de su ciru
jano para la recuperación. Los siguientes
consejos pueden ayudar:
• Haga caminatas cortas para mejorar la circulación.
• Evite levantar objetos pesados durante al menos
una semana.
• Pregunte a su cirujano acerca de regresar al tra
bajo.
• Coma sano, alimentos ricos en fibra y tome mucho
líquido.
• Puede comenzar a tener relaciones sexuales cuando
se sienta listo.
17
Sentirse
bien de nuevo
No permita que una hernia
le ponga límites a su vida.
Al tomar la decisión de
someterse a una cirugía,
puede ayudar a eliminar el
malestar y evitar problemas
a futuro. Esto hace que sea
más fácil disfrutar de las acti-
vidades de todos los días,
incluso si es sólo un día en el
trabajo.