ANGINA DE PECHO

DEFINICION:

La angina de pecho es un dolor o una molestia en el tórax que se produce cuando el corazón
no recibe la suficiente irrigación sanguínea. Esto se debe a una obstrucción parcial de las
arterias coronarias. Si la obstrucción sólo se alarga unos minutos y posteriormente el paciente
se recupera, se habla de angina de pecho.

Esta patología puede originarse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor

esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano.
La angina de pecho es muy frecuente. En los hombres se da generalmente después de los
30 años de edad, y en las mujeres más tarde.

Causas

La causa, en la mayor parte de los casos, es la ateroesclerosis. La angina de pecho

normalmente va precedida de una excitación física o emocional; ocasionalmente puede
desencadenarse al realizar una comida abundante o conducir un automóvil durante las horas
de tráfico intenso.
Otra causa puede ser practicar ejercicio en un ambiente frío, en cuyo caso hay pacientes que
experimentan alivio casi inmediato al pasar de una habitación fría a otra caliente.
Cuando las arterias del corazón (coronarias) están afectadas y no pueden ajustarse al
aumento de la demanda de sangre, los nervios del corazón transmiten mensajes dolorosos
de aviso urgente al cerebro. Este dolor, que no suele sobrepasar los 20 minutos, se debe a
que el cerebro, por confusión, siente los impulsos desde localizaciones cercanas, como los
brazos, el cuello o la mandíbula.
Por otro lado, existen una serie de factores de riesgo modificables que pueden favorecer la
formación de las placas de aterosclerosis:
 Tabaquismo.
 Obesidad.
 Diabetes.
 Hipertensión.
 Aumento del colesterol.

Incidencia

Clasificación

Atendiendo a las circunstancias en que aparece el dolor anginoso (como las que indican en
líneas generales el mecanismo que lo provoca), se han propuesto diferentes clasificaciones.
Hay tres tipos de angina:

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 Angina de esfuerzo
Provocada por la actividad física o por otras situaciones que implican un aumento de la
necesidad de oxígeno en el corazón. Suele ser breve y desaparece al interrumpir el ejercicio
o con la administración de nitroglicerina. A su vez, se clasifica en: inicial, si su antigüedad es
inferior a un mes; progresiva, si ha empeorado durante el último mes en cuanto a
frecuencia, intensidad, duración o nivel de esfuerzo en que aparece; estable, si sus
características y la capacidad funcional del paciente no se han modificado en el último mes.

Angina de reposo
Se produce de manera espontánea, sin relación aparente con los cambios en el consumo
de oxígeno en el corazón. Su duración es variable y en ocasiones los episodios son muy
prolongados y parecen un infarto.

Angina mixta o inestable

Aquélla en la que coexisten la angina de esfuerzo y la de reposo, sin un claro predominio de
una u otra. Tanto la angina inicial, como la de esfuerzo progresivo y la de reposo siguen
formas de evolución imprevisible y su pronóstico es variable, por lo que también se agrupan
bajo la denominación de angina inestable.
Su tratamiento difiere considerablemente del de la angina estable. Ésta se da siempre al
realizar el mismo nivel de ejercicio y la duración de las crisis es similar. La angina inestable
puede ser el aviso de un infarto inminente y necesita tratamiento especial.
Los antecedentes de angina inestable son ataques frecuentes de angina de pecho no
ligados a actividad física. En ocasiones se percibe de forma distinta, sin ningún patrón fijo, y
se prolonga a la parte superior del abdomen, lo cual hace que se atribuya a una indigestión.
Como las manifestaciones clínicas pueden ser muy variadas, es el médico, con ayuda de
electrocardiogramas y análisis de laboratorio, quien tiene que hacer un diagnóstico
concluyente.

Fisiopatología

Vías del dolor.

Sintomatología

Las principales manifestaciones de la angina de pecho son:

 Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante: Generalmente detrás del
esternón y a veces extendida al brazo izquierdo y a veces al derecho. El dolor torácico suele
durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u
opresión en el pecho que no llega a convertirse en dolor).

 Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.

 Sudoración profusa (hiperhidrosis).

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 Palidez.

Diagnóstico

El diagnóstico de la angina de pecho comienza con la sospecha clínica tras sufrir dolor y
concluye con la realización de determinadas pruebas que ayudan a descartar otras
patologías cardiovasculares, como un electrocardiograma. Las principales pruebas que
realizan los médicos son:
 Prueba de esfuerzo: También denominada ergometría. Esta prueba es la más utilizada para
determinar el diagnóstico y obtener información sobre el pronóstico de la patología.

En la prueba el paciente realizará ejercicio físico en una cinta de correr o en una bicicleta
estática mientras el médico evalúa si hay dolor mientras realiza la actividad y cuál es la
respuesta eléctrica del sujeto (si hay cambios en el electrocardiograma).

 Arteriografía coronaria: Se realiza a través de un cateterismo y se inyecta un contraste. Es el

método de referencia para diagnosticar las estrecheces coronarias y suele realizarse para
corregir las estrecheces de las arterias (dilatación e implantación de stent) en casos con
pronóstico malo.

Tratamiento

Entre los tratamientos más efectivos y recomendados se encuentran:

 Nitroglicerina: Dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Se toma
colocando una pastilla debajo de la lengua o también en spray. Puede dar dolor de
cabeza como efecto secundario.

 Calcio antagonistas o bloqueantes de los canales del calcio: Impiden la entrada de calcio en
las células del corazón. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse
y el esfuerzo que realiza el corazón, por lo que sus necesidades de oxígeno también
disminuyen.

 Betabloqueantes: Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en

particular el efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es que el corazón late más
despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxígeno. También disminuyen la
tensión arterial.

 Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con
medicamentos, puede conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios, bien
mediante bypass (derivación) o, en algunos casos, mediante angioplastia coronaria.

Prevención

Puedes ayudar a prevenir la angina de pecho haciendo los mismos cambios de estilo
de vida que pueden mejorar los síntomas si ya tienes angina de pecho. Algunos de
ellos son los siguientes:

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  Dejar de fumar

 Controlar y supervisar otras afecciones, como la presión arterial alta, el colesterol

alto y la diabetes

 Seguir una dieta saludable y mantener un peso saludable

 Aumentar la actividad física con el permiso del médico. Intenta hacer actividad
moderada 150 minutos por semana. Además, se recomienda hacer 10 minutos
de fortalecimiento muscular 2 veces por semana y estirar 3 veces por semana
durante 5 a 10 minutos cada vez.

 Reducir el nivel de estrés

 Limita el consumo de alcohol a 2 copas por día o menos si eres hombre, y a

1 copa por día o menos si eres mujer.

 Colocarse la vacuna anual contra la influenza para evitar las complicaciones

cardíacas que puede producir el virus

Conclusión

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