PDF generado el 1 de Abril del 2005

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Contraindicaciones de las Vacunas

Existen muy pocas contraindicaciones de las vacunas. La mayoría de ellas, que se basaban en
consideraciones teóricas, no se han confirmado en la práctica. La única contraindicación
verdadera es la existencia de una reacción alérgica grave previa a una vacuna o a uno de sus
constituyentes.
Existen, además, falsas contraindicaciones para vacunar entre pacientes y profesionales que
aumentan las oportunidades perdidas de vacunación, por lo que es necesario conocerlas para
evitar retrasos innecesarios en el calendario de inmunizaciones.

Contraindicaciones Reales

1.-Reacción adversa grave a una dosis previa de vacuna

Puede ser contraindicación relativa de la administración de una segunda dosis de vacuna DTPa,
por la fracción pertúsica:

• Convulsiones afebriles en los tres días siguientes a la vacuna.

• Llanto, con grito, de más de tres horas de duración, en las primeras 48 horas.
• Síndrome de hipotonía e hiporrespuesta en las primeras 48 horas.
• Fiebre superior a 40,5ºC en las primeras 48 horas.

La encefalopatía aguda en los siete días siguientes a la vacuna es la única contraindicación

absoluta para la vacunación contra DTPa.

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2.-Hipersensibilidad o reacción alérgica grave a algún componente de la vacuna.

Una reacción anafiláctica a una dosis de vacuna contraindica la revacunación con la misma
vacuna.

Los componentes más alergénicos son los antibióticos (neomicina y estreptomicina), las
proteínas del huevo, tiomersal, levadura (Hepatitis B) y las gelatinas(triple vírica).

Los niños con alergia al huevo pueden recibir la vacuna triple vírica porque la cantidad de
proteínas es mínima. La vacuna de la gripe contiene mayor cantidad de proteína de huevo , por
lo que está contraindicada.

La vacuna triple vírica, gripe y vacuna inactivada de la poliomielitis contienen neomicina o

polimixina B. La vacuna de poliomielitis inactivada contiene estreptomicina.

3.-Edad de administración:

La edad de administración puede considerarse una contraindicación. Por ejemplo, hay vacunas
que administradas al nacimiento no producen seroconversión y sí en meses posteriores. La
vacuna triple vírica no se aconseja administrarla antes de los 12 meses de vida porque puede
interferir con los anticuerpos maternos y no producir una respuesta inmunológica completa.

4.-Embarazo:

Están contraindicadas todas las vacunas de virus vivos por el riesgo potencial de provocar
lesiones del desarrollo del feto, a pesar de que nunca se ha demostrado una fetopatía en
aquellas mujeres que han sido vacunadas por error. Las únicas vacunas de virus vivos que
pueden administrarse durante el embarazo son la vacuna de la polio oral y la antitífoidea.
Las vacunas de toxoides, especialmente la antitetánica, vacuna antigripal (a partir del segundo
trimestre de embarazo), la vacuna de la hepatitis B y la vacuna de polisacáridos frente al
neumococo están indicadas en la embarazada.

5.-Inmunodeficiencias:

Las vacunas con gérmenes vivos están totalmente contraindicadas, ya que en los niños con
inmunodeficiencias pueden provocar la enfermedad de forma grave.

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El resto de vacunas pueden administrarse pero suelen provocar escaso estímulo de respuesta
inmunológica. Los niños sanos que conviven con personas inmunodeprimidas no deben recibir la
vacuna de la polio oral por la posibilidad de contagiarlas a través de los virus vivos que se
eliminan por las heces. No es contraindicación de vacunar con otras vacunas de virus vivos
como sarampión, rubéola o parotiditis ya que los virus de estas vacunas no se transmiten.

6.-Enfermedad infecciosa aguda

Las enfermedades infecciosas leves tales como catarros de vías altas, diarreas leves o fiebre
leve o moderada, no se consideran contraindicación de vacunación, ya que la infección no
interfiere con la seroconversión vacunal.
Las vacunas están contraindicadas durante las infecciones agudas moderadas y graves, porque
suponen someter al organismo a un esfuerzo complementario.

Falsas contraindicaciones

Son falsas contraindicaciones de vacunación:

- Enfermedades infecciosas banales o moderadas, con o sin fiebre (catarros, diarreas

banales, etc.) que no incrementa los efectos adversos, ni prolongan los síntomas de la
enfermedad que padece, y se modifica la respuesta inmunitaria frente a la vacuna.

- Los niños pretérmino en la misma edad cronológica que los niños a término para la
mayoría de las vacunas consideradas en el calendario vacunal.

- Pueden vacunarse los niños cuya madre está embarazada.

- No hay riesgo alguno de vacunar a un paciente que haya padecido la enfermedad de la

que se le vacuna. El único efecto esperable es el aumento o refuerzo de la inmunidad
adquirida de forma natural.

- Los pacientes diagnosticados de epilepsia, en situación estable, y los que presentan

convulsiones febriles pueden vacunarse sin riesgos.

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Bibliografía

1. American Academy of Pediatrics. Inmunización activa y pasiva. En: Pickering LK, ed [Ed.
Esp]. Red Book: 2003 Report of the Committee on infectious diseases. 26ª ed. Elk Grove
Village, Il: American Academy of Pediatrics; 2003: 3-79

2. Picazo JJ. Guía práctica de vacunaciones 2002. Vacunas combinadas.

3. Plotkin SA, Orenstein WA eds. Vaccines 4th ed. Philadelphia: Saunders, 2004.

4. Salleras L, ed. Vacunaciones preventivas. Principios y aplicaciones, 2ª edición. Barcelona:

Masson 2003

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