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MP/2019/4032058

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa JORGE AUGUSTO
GUEVARA VALLE bajo la Póliza de Pensiones No. 7011900002722 y contrato de Salud No.
7021900003055, con vigencia del 07/05/2019 hasta el 07/06/2019, con las coberturas de
Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : LIMA METROPOLITANA Y PROVINCIAS

ASEGURADO(S)
1 DNI 18073007 CARLOS ALBERTO PELAEZ POZO
2 DNI 74314838 CHRISTIAN JOEL DELGADO RUESTA
3 DNI 41863041 EDUARDO RAFAEL TOCAS DEZA
4 DNI 16603524 EDUARDO TOCAS ATALAYA
5 DNI 45816551 GIANCARLOS STIE DELGADO RUESTA
6 DNI 47403096 JEREZ RAUL CHACON RAMOS
7 DNI 09599239 JORGE AUGUSTO GUEVARA VALLE
8 DNI 47585019 JORGE FLORES GARCIA
9 DNI 46890901 JOSE LUIS FLORES ANTAY
10 DNI 46167865 JULIO CESAR LOPEZ CRUZ
11 DNI 42116116 MIGUEL ANGEL CARHUALLANQUI QUISPE

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

07/05/2019 03:47:43 pm
GARCIA HURTADO, BELLINI JAVIER

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.