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Abstract: Medical errors and medical lawsuits against conflictos tiene algunas características que le son
doctors and healthcare institutions have increased in propias.
a non precedent way (It is not a new phenomenon, Palabras claves: Medicina legal, Radiología,
only its increasing) generating higher costs of all kinds Radiologos.
in medical care, and a tendency to practice some
degree of defensive medicine. Healthcare institutions
have developped risk management programs as part Introducción
of Medical Audit (Auditoría Médica) plans to face Los aspectos relacionados con la responsabilidad
problems related to medical care quality in basis of médica y el aumento de demandas por resultados
evaluation, implementation and control as an effort adversos y/o por reales negligencias médicas son
to achieve better quality in medical care. Radiology temas que han estado siempre presentes en el
applications do not differ, but risk management ejercicio de la medicina, con una exacerbación en las
programs must consider some inherent últimas décadas, generando un incremento de costos
characteristics of radiological work. y preocupación en el ámbito de los prestadores
Key words: Economics, Ethical issues, Legal medical, sanitarios.
Medical radiology, Radiologists. Las cifras que proporcionan las estadísticas del
Servicio Médico Legal dan cuenta de un crecimiento
Resumen: El abismante aumento de las demandas exponencial, ya que en los inicios de los años 80 se
por responsabilidad médica; problema que no es repor taban 5 casos por año para peritaciones
nuevo, sólo lo es su gran incremento; ha generado derivadas de casos de supuestas o reales negligencias
un aumento de los costos de todo tipo en la atención médicas, llegando a 50 casos por año en los albores
sanitaria y, en muchos casos, el ejercicio de una de la década de 1990 y a 500 casos por año en el
medicina defensiva. Esto ha llevado a las instituciones inicio de los 2000.
de salud al desarrollo de programas de Auditoría Una de las consecuencias derivadas de este
Médica que tienen por objeto la evaluación crítica entorno es el aumento sideral de los costos y pérdidas
periódica de la calidad de la atención médica que financieras originadas en reclamaciones por asistencia
DE OPINION
ARTICULOS
reciben los pacientes. Su objetivo específico es elevar sanitaria tanto en el ámbito internacional como
la calidad de la atención sanitaria a través de acciones nacional, que según cifras publicadas en un informe
de evaluación y control periódico. Su aplicación en de la OMS y del Consejo Europeo sobre Seguridad
Radiología no difiere de otras áreas de la medicina, del Paciente del año 2001 y otras fuentes de
aun cuando en la gestión de riesgos y el manejo de información asciende para algunos países mas o
menos a(1):
a) En el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del
Norte un monto de casi US$ 9.000 millones entre
Rencoret G. Auditoría médica: Demandas y responsabi-
lidad por negligencias médicas. Gestión de calidad: Ries- costos por indemnizaciones, estadías hospitalarias,
gos y conflictos. Rev Chil Radiol 2003; 9: 157-160. responsabilidad por reclamos e infecciones
Correspondencia: Dr. Gustavo Rencoret S. hospitalarias, estimándose que un 15% de éstas
Av. Vitacura 5951. Santiago. Chile. pueden ser evitadas.
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Dr. Gustavo Rencoret S. Revista Chilena de Radiología. Vol. 9 Nº 3, año 2003; 157-160.
b) En EE.UU. el costo nacional por eventos médicos así poder cubrir las crecientes expectativas de los
adversos, lucro cesante, demandas por discapacidad clientes que acuden a nuestras instituciones de salud.
y otros, asciende a alrededor de US$ 40.000 millones En el cumplimiento de estos requerimientos, la
por año. AM se constituye en:
c) En España, considerando sólo los costos de las A. Un sistema de educación y perfeccionamiento
primas de seguros del sector público INSALUD, continuos, preocupado de la calidad, seguridad,
compromete un monto de US$ 60 millones, debiendo calidez y humanidad de las prestaciones
tener presente que de acuerdo a la información del sanitarias, tratando de lograrlo a través de un
año 2002 los seguros estarían retirándose del proceso de enseñanza-aprendizaje, motivación y
mercado asegurador sanitario español porque habría participación de todas y cada una de las personas
incurrido en pérdidas. que atienden pacientes.
d) En Chile se estima que las demandas que debió B. Una instancia de mediación, conciliación y solución
enfrentar el sector público de salud los años 2001 y de conflictos que puedan surgir en la relación
2002 ascenderían a la suma de US$ 40 a 50 millones médico, paciente, pariente e instituciones en
por año. beneficio de los involucrados y afectados.
Frente a este panorama desalentador, nuestro C. Un sistema que más que sancionar, tiene un
propósito es poder aportar una nota de optimismo y carácter preventivo del error médico y reparador
esperanza, transmitiendo nuestra experiencia en del mismo de orden no penal.
Clínica Alemana de Santiago con el propósito de evitar Lograr que la AM cumpla estos 3 objetivos y que
el ejercicio de una medicina defensiva que es ingrata los pacientes y familiares dispongan de una instancia
y onerosa, a través de la implementación de medidas institucional administrativa y técnica que acoja y trate
destinadas a obtener una mejoría continua de la en forma imparcial y justa los reclamos y contemple
calidad de las prestaciones de salud, unido a una una forma de reparación oportuna y efectiva, ha sido
mayor humanidad y seguridad de éstas a través de la una de nuestras metas, las que fueron planteadas
implementación y perfeccionamiento de un programa tan sabiamente hace más de una década por el actual
de Auditoría Médica, dentro de la cual tienen especial Presidente de la Excelentísima Corte Suprema de
relevancia la prevención y detección de riesgos, la Justicia Don Mario Garrido Montt.
gestión de los reclamos y el manejo precoz de los En el cumplimiento de sus objetivos, la AM tiene
conflictos que puedan surgir en el proceso de atención algunos campos de acción, los que solo
de los pacientes. enumeraremos:
1.- Aspectos educativos: estimulando una educación
Auditoría Médica (AM) y perfeccionamiento continuos, lo que permite la
La AM de las prestaciones y servicios en salud, obtención del aprendizaje y experiencia para enseñar.
no se aparta de las auditorías que se realizan en otros 2.- Aspectos Técnico-Evaluativos: a través de la
campos del quehacer humano en cuanto a proceso, calificación de actos y conductas, lo que implica un
objetivos, evaluación e informe, constituyéndose en control de calidad.
un instrumento de perfeccionamiento y educación 3.- Aspectos de Investigación: detección de
continuas, que permite tomar resguardos en aspectos problemas, deficiencias y grado de cumplimiento de
técnicos, administrativos, éticos y médico-legales en las normas y de adecuación a la Lex Artis médica, lo
búsqueda de la excelencia. Consiste en una que facilita establecer y delimitar la responsabilidad
evaluación sistemática, realizada por médicos, que médica.
compara las características o calidad de la atención 4.- Aspectos Normativos: estimulación en la
brindada y observada con la calidad ideal y deseada, elaboración y readecuación de guías clínicas, normas,
de acuerdo a criterios y normas preestablecidas. Las protocolos y manuales de procedimientos, lo que
acciones anteriores se complementan con la gestión facilita y objetiva el grado de cumplimiento y sujeción
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