UNIDAD 3

ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE CAUSAN LESIONES BUCALES

OBJETIVO
ANALIZAR LAS DIFERENTES ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE CAUSAN LESIONES BUCALES
Concepto clínico de infección:
Contaminación patógena del organismo por agentes externos bacteriológicos (hongos, bacterias, protozoos, rickettsias o virus) o
por sus toxinas. Una infección puede ser local (confinada a una estructura) o generalizada extendida por todo el organismo.

El agente infeccioso penetra en el organismo y comienza a proliferar, lo que desencadena la respuesta inmune del huésped a esta
agresión.
Esta interacción genera los síntomas característicos: DOLOR, TUMOR (hinchazón), RUBOR (enrojecimiento) local, alteraciones
funcionales, aumento de la temperatura corporal, taquicardia y leucocitosis.
Los agentes infecciosos penetran en el organismo por diferentes vías, las mas comunes son la respiratoria, la urinaria y la
gastrointestinal; y hay otras como la piel, superficies mucosas y conjuntiva ocular.
Las mujeres gestantes pueden transmitir enfermedades a sus fetos por vía placentaria.
La probabilidad y grado de infección están relacionados con la dosis y virulencia del agente patógeno y con la resistencia o
inmunidad especificas del huésped contra ese microorganismo.
La resistencia a las infecciones está disminuida en muchas enfermedades del sistema inmunológico, en la leucemia y en el cáncer,
y en situaciones de quemaduras, lesiones graves, malnutrición, senilidad, estrés, toxicomanías, corticoterapia, quimioterapia
antineoplásica.
En las personas sanas hay diferentes grupos de bacterias saprofitas, la flora bacteriana natural, que forman una línea de defensa
frente a las infecciones leves.
Contra las infecciones graves se pueden utilizar antibióticos, sulfamidas y otros fármacos.
Las vacunas son útiles para prevenir un buen grupo de enfermedades infecciosas.
INFECCIÓN: Enfermedad causada por gérmenes o bacterias. Invasión del cuerpo por estos gérmenes.
GERMEN: Principio, origen o semilla.
BACTERIA: Bakteria bastón. Organismos microscópicos, unicelulares, carentes de clorofila. Se encuentran en el aire, suelo,
en animales y plantas. Gran numero de especies son útiles al hombre y otras muy dañinas que son agentes de enfermedades
infecciosas.
FLORA MICROBIANA
Como huésped, el cuerpo humano mantiene una microbiota que esta compuesta por bacterias, hongos, mycoplasmas, virus,
protozoarios, rickettsias y clamidias.
Considerandolo en un estado saludable, el huésped humano mantiene un equilibrio con los miembros residentes de su microbiota
normal.
En tales condiciones los microorganismos residentes son parásitos que establecen relaciones de comensalismo, simbiosis o
sinergismo entre ellos mismos y con el huésped.
FLORA MICROBIANA PATOLOGICA:
Si disminuye la resistencia del huésped, el equilibrio entre este y uno o mas miembros de la microbiota residente se trastorna y se
desarrolla la infección (enfermedad) en el huésped.
Entonces el parásito que causo la enfermedad es un patógeno.
La infección es denominada innata ya que es causada por microorganismos componentes de la microbiota humana normal de un
huésped “sano”.
Las principales enfermedades infecciosas de la cavidad oral como la caries dental, enfermedad periodontal, actinomicosis y
candidiasis son infecciones innatas que los organismos causantes son parte de la microbiota humana normal.
Muchas de las enfermedades infecciosas tienen origen exógeno ya que al ser introducidas a la microbiota humana normal, en un
punto determinado, donde penetran al huésped producen sus componentes tóxicos (como toxinas o enzimas) que interfieren con el
funcionamiento normal del huésped, de ahí que causen infección o una enfermedad infecciosa.
SINDROME DE ADAPTACION GENERAL (G.A.S.) DE SELYE
1.- REACCION DE ALARMA: El organismo se activa ante una potencial situación de estrés con alteraciones fisiológicas,
psicológicas y psicosociales.
2.- FASE DE RESISTENCIA O ADAPTACIÓN:
Consiste en un conjunto de procesos orientados a reequilibrar la situación de sobre estimulación o estrés.
Procesos fisiológicos como hipertrofia suprarenal o atrofia temporal auditiva.
Procesos cognitivos de defensa.
Si la adaptación tiene éxito, esta segunda fase puede prolongarse, siempre con alguna repercusión para la persona como
disminución de la resistencia general, disminución del rendimiento, disminución de la tolerancia a la frustración o trastornos
psicosomáticos o fisiológicos más permanentes.
3.- FASE DE AGOTAMIENTO
Si la fase de resistencia o de adaptación fracasa, los daños para la persona, tanto fisiológicos como psicológicos, divienen crónicos
o irreversibles.
VIROSIS: Termino general para las enfermedades producidas por virus.
VIRUS (en latín veneno), entidades orgánicas compuestas tan sólo de material genético, rodeado por una envoltura protectora.
Carecen de vida independiente, pero se pueden replicar en el interior de las células vivas.
Los virus son parásitos intracelulares submicroscópicos, compuestos por ARN o por ácido desoxirribonucleico (ADN) -nunca
ambos- y una capa protectora de proteína o de proteína combinada con componentes lipídicos o glúcidos.
REPLICACIÓN: Los virus, al carecer de las enzimas y precursores metabólicos necesarios para su propia replicación, tienen que
obtenerlos de la célula huésped que infectan. La replicación se inicia cuando el virus entra en la célula.
CLASIFICACIÓN
ADENOVIRUS: Cubierta de ADN, originan el resfriado común y celulas tumorales.
ARENAVIRUS: Cubierta de ARN, lo portan los roedores, pertenece el virus de Lassa que origina la coriomeningitis linfocítica.
CORONAVIRUS: Cubierta de ARN, origina el resfriado común con secreciones, gastroenteritis, encefalitis porcina.
ENTEROVIRUS: Pertenecen a este grupo los poliovirus poliomielitis, los coxsackierovirus (deformidades en músculos, SNC,
herpangina y miocarditis); los echovirus (pericarditis, infecciones cutáneas).
FILOVIRUS: Virus del Ebola fiebres hemorrágicas.
HEPADNAVIRUS: Cubierta de ADN, origina la Hepatitis B.
HANTAVIRUS: Portadores los mosquitos, chinches, pulgas fiebre hemorrágica con síndrome renal. Virus de Hantaan
roedores.
HERPESVIRUS: Cubierta de ADN, se divide en subgrupos: Alphaherpesvirinae: Herpes virus tipo 1 y 2, Varicela Zoster y Herpes
labial. Betaherpesvirinae: Herpes genital.
Gammaherpesvirinae: Varicela, Herpes Zoster y Virus del Epstein Barr (Mononucleosis infecciosa, Linfoma Burkitt).
PARAMIXOVIRUS: Cubierta ARN, se divide en subgrupos: Morbilivirus (sarampión) Neumovirus, Paramixovirus (paperas)
ORTOMIXOVIRUS: Cubierta de ARN, antes mixovirus virus de la gripe (influenza).
PICORNAVIRUS: Cubierta de ARN, produce enfermedades gastrointestinales, respiratorias, cutaneas, etc. Se divide en subgrupos:
Enterovirus, Rhinovirus, Coxsakievirus (Hepatitis A)
SARAMPION
Denominación: Exantema viral o Viriasis exantemática
DEFINICIÓN
El sarampión es una enfermedad producida por la infección de virus (mixovirus) que es muy contagioso, y que cursa con un cuadro
clínico en 3 fases, un período inicial de incubación prácticamente sin síntomas, una fase precoz con enrojecimiento intenso de la
mucosa oral y de la garganta y un gran catarro ocular, faringeo y nasal.
Posteriormente aparece una erupción en la piel en forma de manchas rojas confluentes y diseminadas, tos con fiebre y
enrojecimiento de las conjuntivas oculares.
CAUSAS Y TRANSMISIÓN
La causa del sarampión es un mixovirus del género de los Morbilivirus y de la familia Paramyxoviridae.
La infección se transmite por las secreciones nasales y orales o de una persona infectada y la incubación es de 8 a 14 días antes
de la aparición de los síntomas.
La contagiosidad es alta a partir de un paciente que esta en fase inicial, después aunque con menor intensidad, también se
eliminan virus del sarampión los primeros 5 días del período exantemático. La transmisión se produce por vía aérea.
SÍNTOMAS
Los síntomas iniciales son la fiebre elevada durante los 2 primeros días, que desciende hacia el final para volver a ascender al
inicio del exantema.
Otro de los síntomas más significativos es la aparición de la rinitis y de la conjuntivitis con molestias intensa con la luz, lagrimeo,
enrojecimiento de las conjuntivas y a veces secreciones purulentas oculares.
En esta fase aparece el enrojecimiento de la mucosa oral, con unas manchas características llamadas de KOPLIK que aparecen en
la cara interna de los labios y de las mejillas a nivel de los molares.
Tiene un aspecto de pequeños granos de sal que se pueden quitar con un depresor de lengua.
A partir del cuarto día vuelve a subir la fiebre y aparece el exantema maculopapuloso que se inicia en la cara, detrás de las orejas,
en las alas de la nariz, alrededor de la boca y en el mentón, en horas se va extendiendo al tronco y al día siguiente hacia las
extremidades. Nunca afecta a las palmas y plantas y si produce intenso picor.
A los 2 o 3 días las manchas se hacen mayores y confluyen, la fiebre remite y el estado general mejora. Al cuarto día del periódo
exantemático empiezan a aclararse las lesiones cutáneas siguiendo la misma secuencia topográfica que durante su instauración y
progresivamente se produce una descamación fina de la piel.
DIAGNÓSTICO
Se pueden hacer estudios de laboratorio para comprobar la existencia del virus del sarampión o de anticuerpos antivirus del mismo.
TRATAMIENTO
No tiene un tratamiento específico. Se deben tratar los síntomas para aliviar la fiebre y el malestar, se recomienda el reposo, el
paracetamol y un ambiente húmedo y escasa luz ambiental por la fotofobia.
Debido a la asociación del sarampión con el síndrome de Reye, se recomienda evitar el ácido acetilsalicílico como tratamiento de la
fiebre. Para la tos se puede administrar algún antitusígeno.
Para el picor de la piel se pueden aplicar lociones de mentol o de calamina.
PRONOSTICO Y COMPLICACIONES
La resolución del cuadro en 2 semanas es la habitual cuando no aparecen complicaciones, estas ocurren en pacientes no
vacunados o con otros problemas asociados.
La neumonía sarampionosa es bastante frecuente llegando al 55% de los casos.
Recibe el nombre de neumonía de Hecht o de células gigantes.
Se caracteriza por un cuadro de tipo bronquiolítico con distrés respiratorio.
Otros manifestaciones respiratorias son la otitis media, la mastoiditis y los cuadros de laringitis con crupp.
La encefalitis aguda post-sarampionosa afecta a uno de cada 1000 casos de sarampión y es producida por acción directa del virus
sobre el SNC.
La sintomatología aparece durante el período exantemático en forma de convulsiones, somnolencia e irritabilidad.
PREVENCIÓN
Lo más normal es la aplicación de la vacuna con virus atenuados.
La edad de vacunación es a los 15 meses de vida, en la forma de la vacuna triple vírica que incluye simultaneamente la de la
rubéola y la de la parotiditis, con revacunación a los 12 años de edad.
La vacuna esta contraindicada en mujeres embarazadas y enfermos inmunodeprimidos.
RUBEOLA
Se transmite entre personas a través de estornudos, tos o el contacto con superficies contaminadas (pañuelos, vasos o manos).
Una vez que se padece la enfermedad, el paciente adquiere inmunidad permanente, por lo que no vuelve a ser atacado por el
virus. El periodo de incubación de la enfermedad suele oscilar entre 2 o 3 semanas.
A su vez, una persona infectada por el virus de la rubeola (Rubivirus, familia Togaviridae) puede transmitir la enfermedad a otras
personas 2 días antes de que los síntomas se muestren, no desapareciendo el riesgo de contagio hasta 1 semana después de la
aparición de los signos de la enfermedad.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la rubeola es difícil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duración.
No obstante, se puede conocer mediante un análisis de sangre si la persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune.
SÍNTOMAS
La rubeola se caracteriza por la aparición de pequeñas erupciones en la piel de un color rosáceo que se inician en la cabeza y
progresan hacia los pies, haciéndose más intensa en el tronco, que no provocan picores ni molestias y suelen desaparecer en
pocos días.
Los síntomas son similares a los de un síndrome gripal, con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los ojos, dolor
de garganta e inflamación dolorosa de ganglios alrededor de la nuca y en la región posterior de las orejas.
Mientras que en los niños la rubéola suele revestir escasa gravedad, acompañandose algunas veces de otitis, es más frecuente la
complicación de las enfermedad entre los adultos que la padecen.
PREVENCIÓN
La vacuna triple vírica que protege frente a la rubeola,el sarampión y paperas, es eficaz casi en la totalidad de las personas. Es
aconsejable administrar la primera dosis a la edad de 15 meses, la segunda dosis antes de la escolarización,y en personas adultas
que no la recibieron en la infancia.
TRATAMIENTO
Control de los síntomas: mitigar la fiebre y el malestar general, como un proceso gripal.
Reposo y aislamiento del paciente.
Acudir con pediatra si el niño respira con dificultad.
Administración de antibióticos en caso de infecciones bacterianas (otitis o neumonía).
SINDROME DE LA RUBEOLA CONGENITA
PATOGENIA Y PATOLOGIA
Puede producir infección de la placenta y el feto.
La infección puede conducir a hipoplasia de órganos y alterar su desarrollo.
La infección durante el primer trimestre de embarazo da como resultado anormalidades en el infante en casi 85% de los casos.
Los defectos al nacimiento son poco comunes si la infección materna se presenta después de la semana 20 de gestación
TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL
No hay tratamiento especifico para la rubéola congénita