ESCUELA DE ENFERMERIA

“FLORENCIA NIGHTINGALE”

ATZIRY TEPATO CUAPIO

MATRICULA G-928

4TO SEMESTRE GRUPO “A”

3ER PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

PATOLOGIA: EPILEPSIA

ENFERMERIA GENERAL

FECHA DE ENTREGA: 11 DE MARZO DEL 2019

 INTRODUCCION

Las crisis epilépticas son síntomas de disfunción cerebral que producen una descarga

hipersincronica o paroxística de un grupo de neuronas, hiperexitables localizadas en el

córtex cerebral. Pueden ser reactivas a un estrés cerebral transitorio o a lesiones

permanentes o bien forman parte de un síndrome neurológico.

En todo el mundo, aproximadamente unos 50 millones de personas padecen epilepsia,

lo que lo convierte en uno de los trastornos neurológicos más comunes en el año 2017;

cerca del 80% de los pacientes viven en países de ingresos bajos y medianos. La

proporción estimada de la población general con epilepsia activa (ataques continuos o

necesidad de tratamientos) en algún momento dado oscila entre 4 y 10 personas por

cada 1000. Sin embargo, algunos estudios realizados en países de ingresos bajos

sugieren una proporción mucho mayor, entre 7 y 14 personas por cada 1000.

Las personas con convulsiones tienden a padecer más problemas físicos (tales como

fracturas y hematomas derivados de traumatismos relacionados con las convulsiones) y

mayores tasas de trastornos psicosociales, incluidas la ansiedad y la depresión.

 OBJETIVO GENERAL

 Desarrollar un trabajo donde se realice una descripción de la patología

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Realizar un plan de cuidados tomando en cuenta la taxonomía NANDA, NIC y

NOC, en base a los criterios analizados en la historia clínica del paciente
 Adquirir conocimiento acerca de la patología
 Conocer el papel de enfermería en este tipo de pacientes.
 HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA COMPLETA

Paciente femenina con 20 años de edad en el servicio de piso en ginecología. Primigesta

con 37 semanas gestacionales con factores de riesgo con signos de alarma. Con datos
patológicos de epilepsia + circular de cordón
Se presenta inquieta, con temor e irritable
Signos vitales:
T/A 110/70 mmHg
FC 83 X1
FR 18 X1
TEMP: 36.7* GRADOS
PESO 68.200 KG
TALLA: 1.56 MTS
 CONCEPTO

Una crisis convulsiva es un trastorno neurológico que afecta al cerebro, y se lleva a cabo

por una descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su

localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, automáticos o de carácter

psíquico, con o sin pérdida de conciencia.

Las convulsiones pueden ser sintomáticas o secundarias, es decir, desencadenadas por

un estímulo transitorio que afecte a la actividad cerebral; o de carácter idiopático sin

relación con un estímulo conocido.

 CUADRO CLINICO

El paciente puede experimentar una sola convulsión o varias, aunque a causa exacta

puede no llegar a saberse, las convulsiones más comunes son las siguientes:

 En los recién nacidos y bebes:

 Traumatismos al nacer

 Problemas congénitos

 Fiebre/infección

 Desequilibrios químicos o metabólicos en el cuerpo

 En niños, adolescentes y adultos:

 Alcohol o drogas

 Traumatismo en la cabeza

 Infecciones

 Condiciones congénitas

 Factores genéticos

 Otras posibles causas de las convulsiones pueden ser las siguientes:

 Un tumor cerebral

 Problemas neurológicos

 Síndrome de abstinencia de drogas

 Medicamentos

Síntomas de convulsiones:
  Mirada fija

 Sacudidas de los brazos y las piernas

 Rigidez del cuerpo

 Perdida del conocimiento

 Problemas respiratorios o episodios en los que deja de respirar

 Pérdida del control de la vejiga o del intestino

 Caída súbita sin ningún motivo aparente

 Ninguna reacción al ruido o a las palabras durante breves periodos de tiempo

 Confusión o aturdimiento

 Somnolencia e irritabilidad al despertarse por las mañanas

 Cabezadas

 Periodos de mirada fija y parpadeos rápidos

Pero al igual, los síntomas de las convulsiones pueden variar según el tipo que sean. Las

convulsiones se dividen en dos clases principales: las convulsiones focales (parciales)

afectan solo parte del cerebro, en tanto las convulsiones generalizadas afectan todo el

cerebro.

CONVULSIONES FOCALES

Durante una convulsión fecal, es posible que la persona permanezca alerta y sepa que

está ocurriendo (convulsión focal simple) o puede no tener conciencia de que está

teniendo una convulsión (convulsión fecal compleja). Las convulsiones focales pueden

durar unos segundos o unos minutos.

Las convulsiones que afectan las porciones del cerebro denominadas “lóbulo frontal” y

“lóbulo temporal” son comunes. Algunos de los síntomas principales son:

  Ver, oír o sentir el gusto de cosas que no están ahí.

 Tener fuertes emociones como temor, pánico o tristeza.

 Tener recuerdos retrospectivos (flashbacks).

 No estar consciente de donde esta o de lo que ocurre en el entorno.

 Tener dificultades para hablar.

 Tener movimientos extraños del cuerpo.

 Apretarse, morderse o chuparse los labios.

Existen otras clases de convulsiones focales que pueden afectar la visión, causar

parálisis parcial o afectar los sentidos.

CONVULSIONES GENERALIZADAS

Las convulsiones generalizadas afectan la mayor parte del cerebro o el cerebro por

completo y pueden ocurrir de manera imprevista. Existen varias clases de convulsiones

generalizadas, como son:

 Convulsiones tónico-clónicas, también denominadas convulsiones gran mal. Este

tipo de convulsión se caracteriza por la aparición de cinco fases diferentes; en la

primera etapa, la persona pierde el conocimiento y se desmaya. Los músculos se

contraen, la respiración se altera y la piel puede volverse azulada. En la segunda

etapa los músculos se tensan y se relajan, lo que hace que el cuerpo se sacuda,

seguido del periodo postictal, en donde el paciente puede estar somnoliento, tener

problemas de la vista o del habla, y puede tener un fuerte dolor de cabeza, fatiga

o dolores en todo el cuerpo. Al terminar la convulsión la persona recupera el

conocimiento.
 Convulsiones de ausencia, también denominadas convulsiones pequeño mal. Y

son más comunes en niños, comienzan entre las edades de 4 a 12 años. Estas

convulsiones se caracterizan por un breve estado de conciencia alterada ya que

la persona pierde el conocimiento por un corto lapso y puede tener la mirada fija o

perdida y no tener conciencia de lo que ocurre alrededor. Esta no suele durar mas

de 30 segundos.

 Convulsiones tónicas. En este tipo de convulsiones los músculos se ponen rígidos

y si la persona está de pie, puede caerse de espaldas.

 Convulsiones atónicas, también llamada ataques de caída. Los músculos se

relajan y el cuerpo se pone laxo. Durante la convulsión la persona se queda sin

fuerzas y no responde.

 Convulsiones mioclonicas, este tipo de convulsión consiste en un movimiento

rápido o una sacudida brusca de un grupo de músculos. Estas convulsiones

tienden a suceder en grupos, es decir, pueden ocurrir varias veces en un día o

durante varios días seguidos.

 Convulsiones febriles. Este tipo de convulsiones está asociado con fiebre, duran

menos de quince minutos, se llaman “simples” y generalmente no causan efectos

neurológicos a lo largo del plazo.

 ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

El diagnostico de las convulsiones se realiza con la exploración física y los exámenes de

diagnósticos. El médico le hará preguntas sobre los síntomas y los examinará. También

le hará preguntas sobre las convulsiones, como, por ejemplo, que ocurre antes, durante

y después de cada convulsión.

La epilepsia no puede ser diagnosticada después de una convulsión aislada, porque es

una enfermedad que provoca convulsiones recurrentes. Algunas personas tienen una

convulsión epiléptica en algún momento en la vida y nunca más vuelven a tener otra. La

epilepsia también puede ser de difícil diagnostico porque no hay estudios específicos que

la diagnostiquen.

Los exámenes diagnósticos pueden incluir:

 Exámenes de sangre

 Electroencefalograma (EEG)

 Imágenes por resonancia magnética (IRM, TAC)

 Tomografía computarizada

 Punción raquídea
 TRATAMIENTO

El tratamiento específico de la crisis convulsiva será determinado por el medico

basándose en lo siguiente:

 La edad, estado general de salud y su historia medica

 Que tan avanzada esta la condición

 Es tipo de crisis convulsiva

 La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

 Las expectativas para la trayectoria de la condición

 Su opinión o preferencia

El objetivo del tratamiento de las convulsiones consiste en controlar, detener o disminuir

su frecuencia. Los principales objetivos del control de las convulsiones son:

 Identificar correctamente el tipo de convulsión

 Utilizar medicamentos específicos para el tipo de convulsión

 Utilizar la mínima cantidad de medicamento para controlar la enfermedad

 El mantenimiento de buenos niveles de medicamentos

Algunos tipos de tratamiento son:

 AUTOAYUDA

Algunas personas pueden identificar los disparadores de las convulsiones. Los factores

desencadenantes pueden incluir los siguientes:

 Falta de sueño
  Saltarse una dosis de medicamento antiepiléptico

 Saltarse comidas

 El consumo de alcohol

 Los destellos o las luces parpadeantes (esto se denomina epilepsia fotosensible)

 El estrés

 MEDICAMENTOS

Los medicamentos pueden contribuir a prevenir las convulsiones o a reducir la cantidad

de convulsiones mediante la disminución de la actividad eléctrica en el cerebro. Los

medicamentos antiepilépticos pueden ayudar a prevenir las convulsiones

aproximadamente en ocho de cada diez personas. Estos tipos de medicamento no

pueden curar la epilepsia ni pueden detener una convulsión en proceso; sin embargo,

hay medicamentos que pueden utilizarse para controlar las convulsiones. Entre estos se

incluyen el midazolan y los analgésicos.

 CIRUGIA

El neurólogo puede sugerir una cirugía cerebral para quitar o aislar la porción afectada

del cerebro. Esto puede contribuir a reducir o detener las convulsiones.

 DIETA CETOGENICA

Es un tratamiento usado con los niños que tienen epilepsia. Es una dieta alta en grasas,

baja en carbohidratos y con proteínas controladas que genera la producción de una

sustancia denominada cetona en el cuerpo. Es el alto nivel de cetona lo que puede afectar

las convulsiones del niño.

No obstante, la dieta no se aplica a todos los niños. Solo debe hacerse bajo la supervisión

del médico del niño y de un nutricionista.

 COMPLICACIONES

 Las convulsiones pueden ocasionar cambios en la vista, en el oído y en el olfato

al igual que en los músculos se puede limitar el movimiento.

 Se puede ahogar, chasquear los labios, correr, gritar, llorar o reírse.

 La persona se queda sin fuerzas y no responde

 Puede tener problemas en el habla y tener un fuerte dolor de cabeza, fatiga o

dolores en todo el cuerpo

 Puede producir problemas neurológicos graves.

 La persona puede caerse o golpearse con objetos.

 Riesgo de morir

 Problemas respiratorios, circulación del cerebro.

 PLAN DE ALTA

Comunicación, con el equipo de salud y familiares

Urgente, informar acerca de los síntomas de urgencia

Información, que el paciente sepa acerca de su padecimiento y como tratarlo

Detectar síntomas asociados con la enfermedad

Ambiente, informar sobre las características del ambiente, para que este sea mejor

Recreación, informar al paciente sobre la importancia de su actividad física

Medicamentos y tratamientos no farmacológicos, informar sobre la importancia de estos

Espiritualidad, reforzar las creencias del paciente.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Cifras generadas por la OMS (organización mundial de la salud)

Epilepsia enfermedad sagrada del cerebro autor: brailoswky, simon edición 2010
https://www.saludcapital.gov.co/libros%20Recomendados/Resena-Libro-6-semana.pdf
https://www.alceepilepsia.org/wp-content/uploads/2015/11/libro-blanco-de-epilepsia.pdf
http://www.ovld.com/site/catalog/books/pdfs/13286.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2016/un165g.pdf
http://sid.usal.es/idocs/f8/ART12206/crisis-convulsivas.pdf
http://www.abchospital.com/wp-content/uploads/2014/12/crisis-convulsivas.pdf
http://www.aeped.es/sites7default/files/documentos/convulsiones.pdf
https://psicologiaymente.net/clinica/epilepsia