UNIVERSIDAD INCA DE COLOMBIA

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
PSICOPATOLOGIA APLICADA
Diego Andrés Olarte; Derly Dayan Fonseca Reyes; Sandy Julieth Galvis.

EXAMEN CLINICO

DATOS SOCIO-DEMOGRÁFICOS

Nombre: Raúl
Edad: 41 años
Fecha de nacimiento: N/A
Lugar de nacimiento: Ibagué-Tolima
Grado de educación: Profesional – Diseño Gráfico (CUN) y
Técnico electricista (SENA)
Estado civil: Soltero
Ocupación actual: Habitante de calle
Número de hijos: 1

Creencias Dios
Dirección: N/A
Barrio: N/A
Estrato: N/A
MOTIVO: ENTREVISTA PSICOLÓGICA ACADÉMICA

APARIENCIA ACTITUD Y PORTE

Se aprecia un deterioro físico en el entrevistado producto del consumo de sustancias
psicoactivas (bazuco principalmente), posible deshidratación y desnutrición con un porte
desalineado y desaseado debido a vivir en la calle, en cuanto a la actitud se presenta
colaborador durante la entrevista.

CONCIENCIA SI NO
¿Se encuentra despierto o en estado de alerta? X

¿Responde a estímulos visuales? X

¿Responde a estímulos auditivos? X

¿Presenta algún signo de sueño? X

¿El paciente se mantiene concentrado? X
 AFECTIVIDAD Observación

Frustración y culpa
¿Qué emoción expresa con mayor constancia el paciente?
¿Situación que desencadeno su estado de animo El consumo de
sustancias
¿En qué momento se intensifica el estado de ánimo? Cuando es consiente
en la situación actual
en la que esta
¿Existe algún pensamiento que mantenga se asocie a su estado Recaer en el consumo
de ánimo?
¿Las expresiones faciales concuerdan con su estado de ánimo? NO
¿Ha tenido en algún momento ideas suicidas? NO

MEMORIA SI NO
PREGUNTA SI NO
¿Recuerda
¿Su su nombre?
afectividad corresponde a los estímulos que la X X
desencadenan?
¿Recuerda
¿Sus quecambian
emociones sucedió horas antes de la entrevista?
bruscamente? X X

¿Recuerda
¿Se evidenciaque sucedió antes
incremento de entrar psicomotora?
de la actividad a la entrevista? X X

¿Reconoce
¿Presenta e identificadelos
incapacidad objetos
percibir que sentimiento?
algún tiene alrededor? X X

¿Recuerda su niñez, y adolescencia? X

¿Reconoce con claridad detalles de su vida? X

¿Recuerda con claridad lo que habla durante la entrevista? X

ORIENTACIÓN SI NO

¿El paciente presenta alguna alteración autobiográfica, nombre, X

edad, profesión?

¿El paciente puede reconocer el contexto pasado y presente? X

¿El paciente tiene noción del tiempo actual sin necesidad de algún X
aparato que lo registre :fecha día mes?
¿El paciente reconoce en qué país, ciudad, lugar y el lugar que X
ocupa?
¿Sabe quiénes son las personas que están a su alrededor? X

¿El paciente conoce las razones por las que está en este lugar? X
 PENSAMIENTO Si no
¿Expresa que tiene algún don habilidad especial? X

¿Presenta fuga de ideas? X

¿Cambia de oración sin terminar la anterior? X

¿Discurso impreciso? X

¿Discurso entendible? X

¿Logra comunicar lo que desea? X

¿Le da caracterización a objetos inanimados? X

¿Se atribuye las dificultades de los demás? X

¿Expresa que voces le dicen que debe hacer? X

¿Asegura que está bajo la influencia de seres u objetos superiores? X

 DESCRIPCION DEL PROBLEMA
PROBLEMA ACTUAL

Actual mente Raúl vive en las calles del centro de Bogotá a raíz del consumo de sustancias
psicoactivas desde su adolescencia, relata que han sido varias veces las que ha intentado dejar
el consumo, pero no ha podido.

Narra que desde su infancia no tuvo ningún acontecimiento que recuerde el cual haya marcado
la diferencia como maltrato, abandono o consumo de sus padres o familiares, por el contrario,
vivió una infancia y adolescencia adecuada en la que el resalta el buen trato de sus padres hacia
él y es en el colegio en donde comienza a conocer las diferentes sustancias como la marihuana
producto de sus gustos musicales y los pares que conformaban su círculo social.

Igualmente, su consumo se inició en Ibagué que era su lugar de residencia en ese momento y
en donde conoció a la que sería la mamá de su hija (Yeimy); relata Raúl que durante el tiempo
que tuvo de relación con ella (10 años) su consumo fue mucho más controlado, aunque Yeimy
también consumía marihuana, pero de igual forma no declara haber tenido en ese momento una
dependencia y un abuso de sustancias como lo manifiesta tener actualmente. Durante la
entrevista Raúl determino que el abuso de sustancias empeoró luego de que la mamá de su hija
y compañera sentimental muriera a causa de un paro cardio respiratorio.

Actualmente Raúl lleva aproximadamente un mes viviendo en la calle a raíz de su última recaída,
al volver a consumir alcohol que es lo que lo lleva a consumir bazuco. Aunque él ha estado
internado en varias fundaciones para el tratamiento de sustancias psicoactivas, el manifiesta
recaer con mucha facilidad.

Por ultimo manifiesta que mantiene contacto constante con su familia; con su padre y hermano
que viven en Bogotá y con su madre e hija que viven en Ibagué. Ese mismo contacto es que el
que le lleva a tener un proyecto de vida en el cual deja el consumo y puede tener una nueva vida
al lado de su hija y familia.
ANTECEDENTES Y EVOLUCION DEL PROBLEMA

FACTORES DESENCADEANTES DEL PROBLEMA

 Factores sociales y culturales: sus amigos de adolescencia son los que impulsan el
consumo en un primer momento.
 La muerte de su compañera sentimental Yeimy.
 La ruptura de su última pareja sentimental (Janeth).

FACTORES PREDISPONENTES

El consumo del padre de bebidas alcohólicas, además del consumo de sustancias no

especificadas de otros miembros de la familia (lejana) de Raúl.

FACTORES DE MANTENIMIENTO

 El consumo de alcohol que conlleva a que retome el consumo de otras sustancias

(recaídas).
 El grupo social en el que permanece actualmente que incentiva el consumo.
 El contexto en el que se encuentra actualmente.
 El apoyo económico que recibe tanto de las personas en la calle como de su familia
(el padre principalmente).
AREAS DE AJUSTE

AREA FAMILIAR:

El núcleo familiar está conformado por los padres separados, cada uno en ciudad diferente
y un hermano hombre el cual reside con el padre, tanto el padre como el hermano
actualmente trabajan en el congreso de la república en el área de insumos. Por otro lado,
la madre es pensionada del estado y desarrolla labores de casa y es la cuidadora principal
de su nieta (la hija de Raúl). El padre era la figura de autoridad y quien lo corregía en los
momentos en los que había conductas inapropiadas. La madre mantiene un rol pasivo y
permisivo y aunque no aprueba la situación actual de Raúl la acepta y mantiene y contacto
constante con él.
Raúl manifiesta que a nivel familiar nunca le falto nada. Por otra parte, su hija reconoce de
la situación actual de Raúl y se lo manifiesta por medio de frases como “papa como estas
de feo”.
Por ultimo destacamos la muerte de la pareja sentimental de Raúl hace 10 años a causa
de un paro cardio-respiratorio.

AREA BIOLOGICA –SALUD:

Manifiesta no haber estado nunca hospitalizado, o haber tenido cirugías; manifiesta que
siempre ha tenido buena salud desde su infancia.

Por otra parte, si se presentan antecedentes tóxicos con (marihuana, cacao sabanero o
semilla del árbol del borrachero, alcohol desde la adolescencia, y actualmente el consumo
de bazuco, cigarrillo)

Manifiesta no tener ninguna alergia.

En antecedentes familiares se resalta el consumo de alcohol por parte del padre y por parte
de la madre problemas cardiovasculares operación del corazón ventricular)
AREA RECREATIVA:

Raúl establece que tiene gusto por algunos deportes como la natación y el futbol que
practico en su adolescencia. Pero actualmente no practica ningún deporte.

AREA SOCIAL:

Cabe resaltar la influencia del contexto socio-cultural respecto al inicio y mantenimiento del
consumo al igual que el acompañamiento y el apoyo que recibe de las personas para el
sostenimiento se sus conductas de consumo. Por otra parte, el manejo distrital y
gubernamental respecto a las personas que se encuentran en estado de habitante de calle
(aislamiento y marginación), convirtiéndolos en un problema de salud pública.

AREA ESPIRITUAL:

Se refiere el contenido de creencias que manifiesta Raúl respecto a dios, aunque no declara
profesar alguna religión especifica su creencia es muy marcada, pues cree que es el único
que puede sacarlo de su problema de consumo y abuso de sustancias psicoactivas.

Por otra parte, hace referencia a aquellos momentos que departió con amigos y
compañeros donde según el realizaban actos de ocultismo y establece que lo que vive
ahora es consecuencia de todos esos actos de “brujería”