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1. Datos Generales
2. Descripción de Actividades
RAZÓN SOCIAL:
DIRECCIÓN: CIUDAD:
TELÉFONO: FAX: APARTADO:
CONVENIO: (SI APLICA) TIPO DE INSTITUCIÓN:
NOMBRE: C.I.:
CARRERA:
4. CERTIFICACIONES
DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN DEL TUTOR DE LA FACULTAD
FECHA DE EMISIÓN: ___ / ________ / ____ FECHA DE APROBACIÓN: ___ / ________ / ____
f. _____________________________ f. _____________________________
Funcionario de la Empresa Tutor
(SELLO OFICIAL) (SELLO OFICIAL)
Nombre: Nombre:
Cargo:
DEL SUBDECANATO DE LA FACULTAD
FECHA DE RECEPCIÓN: FECHA DE APROBACIÓN:
APROBADO POR:
f. ____________________________
(SELLO OFICIAL)
ESCUELA POLITÉCNICA NACIONAL FACULTAD DE
INGENIERÍA ELÉCTRICA Y ELECTRÓNICA
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3. Califique de acuerdo a su experiencia, el nivel de conocimientos técnicos que adquirió
durante la práctica.
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11. Marque las materias que fueron de utilidad para la realización de las
prácticas preprofesionales, de acuerdo a su carrera:
REGISTRO DE ASISTENCIA
Nombre:
Carrera: Créditos aprobados:
Empresa en la que realizó la práctica:
Fecha Inicio: De Terminación: Periodo Académico:
Hora de Almuerzo:
ENTRADA SALIDA
Fecha Hora Firma Hora Firma Nº Horas
Total
Horas
Firma y Sello
Funcionario de la Empresa
ESTUDIANTES PRÁCTICAS PREPROFESIONALES
FACULTAD: INGENIERÍA ELÉCTRICA Y
ELECTRÓNICA