“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD"

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ODONTOLOGICOS
RAQUEL QUIROS PAREJA

CIRUJANO DENTISTA

COP 22337

AYACUCHO – PERU

2019

I. INTRODUCCIÓN
El Consultorio Dental Quirós, en el proceso de profundización de la reforma de salud
que reconoce a la salud como un derecho y en cumplimiento a su función reguladora;
elabora el presente “Manual de procedimientos odontológicos”.

El Consultorio Dental Quirós, consciente que la salud bucal debe ser considerado como
parte de la salud general y que los servicios de odontología son un componente
esencial en la prestación de servicios de salud, desarrolla el presente documento, con el
propósito de estandarizar los procedimientos de la atención odontológica general que
se realizan.

El manual de procedimientos orienta los procesos a ejecutar en el desarrollo de las

actividades que el cirujano dental debe realizar, esto permite delimitar la
responsabilidad de ejecución en los diferentes procedimientos de acuerdo al nivel de
atención en salud, facilitarla ejecución de los mismos y consecuentemente contribuir a
mejorar la calidad de atención.

En el presente documento se detallan en forma descriptiva los pasos a seguir en los

procedimientos de la atención odontológica, constituyéndose en una herramienta útil,
para quienes monitorean la calidad de la atención y para los encargados de capacitar al
personal de salud.

II. OBJETIVOS

2.1. Objetivo General

Unificar los procedimientos odontológicos para la prevención y manejo adecuado de las

enfermedades bucales, a fin de contribuir a mejorar la calidad de las intervenciones en
el paciente.

2.2. Objetivos Específicos

- Describir la secuencia de los procedimientos de las atenciones odontológicas

preventivas y curativas, para facilitar la ejecución de los mismos.

- Establecer el fin terapéutico de los diferentes procedimientos odontológicos que se

realizan en el consultorio dental.
- Apoyar al personal técnico y operativo en la capacitación y realización de los
diferentes procedimientos de la atención odontológica.

III. PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS

a) Profilaxis
 Responsable: cirujano dental.
 Fin terapéutico: remoción de la placa bacteriana y manchas exógenas para
prevenir caries y enfermedades periodontales; a la vez facilitar el examen
clínico favoreciendo el correcto diagnóstico.
 Procedimiento:
- Mezclar piedra pómez y agua para preparar una pasta o utilizar pasta
profiláctica.
- Pasar con copa de hule o brocha por las superficies de todas las piezas
dentales, utilizando Pieza de mano de baja velocidad, en una sola cita.
- Enjuagar con abundante agua.
- Dar indicaciones al paciente.

b) Curacion dental
 Responsable: cirujano dental.
 Fin terapéutico: eliminar la lesión cariosa y colocación de un material
restaurativo.
 Procedimiento para obturación con resina.
- Aplicar anestesia local infiltrativa o de bloqueo.
- Realizar profilaxis de la pieza a tratar sin fluoruros.
- Eliminación de la lesión cariosa con equipo rotatorio, preparando una cavidad
conservadora.
- Lavar y secar la cavidad.
- Realizar aislamiento relativo de la pieza dental.
- Colocar base de cemento en preparaciones profundas para proteger el tejido
pulpar.
- Seleccionar el color de la resina, con el diente limpio y humectado.
- Aplicar el ácido grabador (de acuerdo a especificaciones del fabricante).
 - Lavar con abundante agua.
- Retirar el exceso de agua, sin deshidratar la pieza y evitar la contaminación.
- Cambiar aislamiento relativo.
- Colocar el adhesivo en las superficies internas de la preparación cavitaria y
fotocurar.
- Colocar la resina en incrementos de hasta 2 mm * y fotocurar.
- Chequear la oclusión con papel de articular.
- Restaurar la morfología.
- Terminado y pulido.

*En cavidades interproximales, utilizar bandas de celuloide y cuñas de madera.

c) Pulpotomía
 Responsable: cirujano dental.
 Fin terapéutico: rehabilitar piezas dentales primarias a través de la
eliminación de la pulpa cameral infectada.
 Procedimiento:
- Aplicar anestesia local infiltrativa o de bloqueo.
- Realizar aislamiento relativo.
- Eliminar la lesión cariosa con sistema rotatorio.
- Retirar el techo de la cámara pulpar.
- Eliminar la pulpa cameral con una cucharilla.
- Irrigar la cámara pulpar con agua estéril o solución salina con jeringa
desechable.
- Secar y controlar la hemorragia con torundas estériles.
- Cambiar el aislamiento relativo.
- Aplicar formocresol por un tiempo máximo de 5 minutos: introducir una
torundita de algodón en la solución de formocresol, eliminar el exceso en un
rodete de algodón y colocarla en la cámara pulpar, cubriendo la pulpa
radicular hasta lograr la fijación, evitar que la solución de formocresol tenga
contacto con los tejidos blandos, pues es altamente irritante.
 - Colocar una capa delgada de óxido de zinc químicamente puro o hidróxido
de calcio químicamente puro mezclados con solución salina o anestésico o
suero fisiológico.
- Colocar una base de cemento de óxido de zinc y eugenol y/o una base de
ionómero de vidrio de acuerdo al material de obturación.
- Obturar la pieza dentaria.
- Cita cada tres meses para control y seguimiento considerando la evaluación
del profesional.
d) Exodoncia
 Responsable: cirujano dental.
 Fin terapéutico: eliminar una pieza dental de su alvéolo por medio quirúrgico
para reducir factores de riesgo.
 Procedimiento:

d.1) Exodoncia cerrada (simple)

- Aplicar al paciente anestesia local infiltrativa o de bloqueo.

- Eliminar el cálculo dental de la pieza a intervenir, si es necesario.
- Enjuagar con abundante agua.
- Efectuar la debridación de la pieza a extraer.
- Colocar adecuadamente el fórceps indicado en la pieza a extraer.
- Proceder a efectuar los movimientos correspondiente a cada pieza dentaria:
- Luxación, que comprende movimientos bucales y linguales de pieza
monoradicular y multiradicular.
- Rotación que comprende movimientos circulares en piezas mono radiculares.
- Tracción, que consiste en la salida de la pieza dentaria del alvéolo.
- Proceder a la eliminación de todas las espículas óseas, cálculo dentario y
otros fragmentos que puedan penetrar dentro del alvéolo.
- Efectuar curetaje dentro del alvéolo para eliminar tejido de granulación, para
evitar sangramiento postoperatorio y lograr una buena cicatrización, en caso
de extracción de piezas primarias no realizar curetaje.
- Irrigación profusa del alveolo con suero fisiológico, solución salina ó
clorhexidina al 0.12%.
 - Efectuar compresión de las tablas alveolares para reducir la amplitud del
alvéolo. No realizar posterior a exodoncia de piezas primarias.
- Realizar sutura, cuando sea necesario.
- Colocar una gasa estéril en el lugar de la extracción.
- Dar recomendaciones post operatorias.
- En caso de haber realizado sutura, citar en ocho días para retiro de puntos.

d.2.) Exodoncia abierta

- Aplicar al paciente anestesia local infiltrativa o de bloqueo.

- Eliminar el cálculo dental de piezas adyacentes, si es necesario.
- Enjuague con abundante agua.
- Levantamiento de colgajo a través de incisión quirúrgica.
- Eliminar el tejido óseo con fresa quirúrgica.
- Efectuar la debridación de la pieza a extraer, si es necesario.
- Luxación de la pieza dental con el elevador correspondiente.
- Colocar adecuadamente el fórceps indicado en la pieza a extraer y realizar los
movimientos necesarios según el caso.
- Eliminación de todas las espículas óseas.
- Efectuar curetaje dentro del alvéolo para eliminar cálculo dentario y otros
fragmentos que puedan penetrar dentro del alvéolo para evitar infecciones y
sangramiento postoperatorio y lograr una buena cicatrización.
- Irrigación profusa del alveolo con suero fisiológico, solución salina ó
clorhexidina al 0.12%.
- Realizar sutura.
- Colocar gasa estéril en el lugar de la extracción.
- Dar recomendaciones post operatorias.
- Citar en ocho días para retiro de puntos.

e) Detartraje
 Responsable: cirujano dental.
 Fin terapéutico: remover el cálculo sub o supragingival que se encuentra
sobre las superficies de las piezas dentales.
  Procedimiento:
- Enjuague con gluconato de clorhexidina al 0.12%.
- Remoción del cálculo supra o subgingival con equipo ultrasónico o de forma
manual con instrumental de periodoncia adecuado.
- Enjuague con abundante agua.
- Dar cita posterior para profilaxis o reevaluación.

f) Gingivectomia o gingivoplastía
 Responsable: cirujano dental.
 Fin terapéutico: la gingivoplastía tiene como fin remodelar la encía para
conseguir un contorno más fisiológico y eliminar defectos gingivales. La
gingivectomía elimina agrandamientos gingivales.
 Procedimiento:
- Enjuague con gluconato de clorhexidina al 0.12%.
- Aplicar al paciente anestesia local infiltrativa o de bloqueo.
- Se identifican y marcan los fondos de la bolsa por medio de sonda
periodontal los puntos sangrantes sirven de orientación para la incisión.
- Se hace incisión con biselado a 45 grados siguiendo el festoneado de la
encía.
- Se remueve la pared de la bolsa cortada y se elimina tejido de granulación,
cálculo y cemento necrótico.
- Dar indicaciones post operatorias.
- Dar cita posterior para reevaluación.

g) Ferulización
 Responsable: cirujano dental.
 Fin terapéutico: inmovilizar las piezas dentales que presentan movilidad por
trauma o producto de una patología.
 Procedimiento:
- Enjuague con gluconato de clorhexidina al 0.12%.
- Anestesia infiltrativa o por bloqueo.
- Evaluación clínica y radiográfica.
 - Posicionar la o las piezas dentales afectadas.
- Lavado y secado de las piezas dentales afectadas.
- Realizar aislamiento relativo.
- Grabado de las superficies de las piezas dentales involucradas.
- Lavado y secado de las piezas dentales.
- Cambio de aislamiento relativo.
- Colocación del adhesivo y fotopolimerizar según especificaciones del
fabricante.
- Colocar y fijar con resina de fotocurado el alambre redondo de acero
inoxidable 0.45 mm/0.018.
- Ajustar la oclusión.
- Dar indicaciones post operatorias.
- Cita de control para evaluación cada ocho días durante las siguientes cuatro
semanas posteriores a la ferulización.
h) Ortodoncia
 Responsable: cirujano dental.
 Fin terapéutico: corregir y prevenir las maloclusiones dentales.
 Procedimiento:
- Limpieza vestibular de las piezas donde se va a pegar los brackets.
- Realizar aislamiento absoluto con retractor bucal.
- Aplicar ácido fosfórico por un lapso de 30 segundos según la indicación del
fabricante.
- Lavar con abundante agua por 30 segundos.
- Secar la superficie vestibular.
- Aplicar el adhesivo foto polimerizar por 30 segundos.
- Pegar brackets.
- Colocación de arco.
- Colocación de elastick.