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Kinesiología
Gonartrosis izquierda
El centro comunitario de salud familiar Villa del indio, es un centro que es dependiente de
CESFAM cardenal caro, con base comunitaria en su origen, implementación y
funcionamiento, que atienden una parte de la población inscrita en el Centro del cual
dependen, que trabajan de manera complementaria, que resuelven de manera más
expedita la demanda de atención por su cercanía con la comunidad y que, en un trabajo
conjunto con esta en las tareas de promoción, prevención curación y rehabilitación,
generan las condiciones propicias para impactar positivamente en la salud de la población
que tiene como objetivo Mejorar la accesibilidad a la red pública de salud en el nivel
primario de atención, fortaleciendo el modelo de atención con enfoque familiar, mejorando
el acceso y resolución de los servicios otorgados por la atención primaria de salud.
El área de kinesiología que se desempeña en la sala de rehabilitación es traumatología y
neurología en el cual se realizan talleres educativos potenciando el trabajo en equipo,
favoreciendo así las relaciones sociales, estimulación cognitiva, condición física.
Esta propuesta representa un desafío muy importante para el sector público de salud ya
que permite dar una mirada diferente al origen y gestión de los Centros de Salud. Como
su nombre lo indica, debe surgir como una necesidad desde la comunidad para potenciar
y movilizar todos los recursos de que ellos disponen.
3 Algoritmo fisiopatológico
Interconsulta
-Actividades laborales
Causas
-Edad
-sobrepeso
GENOGRAMA
GENOGRAMA
Patricia
Carlos
Carlos
m65
75
78
78
1987
14 8
12 10
Se observa que el paciente presenta una buena relación con su familia a pesar que sus 3 hijos
hombres se encuentran en otra ciudad.
4 Evaluación inicial
Fecha de evaluación:
Nombre Carlos Iribarren Pastén
Edad 78 años
Genero Masculino
Nacionalidad chileno
Rut 4.175.533-4
Escolaridad Enseñanza media completa
Ocupación Jubilado, durante los últimos 32 años
estuvo dedicado en un trabajo
administrativo en minera CODELCO.
Diagnostico Gonartrosis izquierda (etapa inicial)
,comenzó 30/10/2018.
ANAMNESIS
Próxima:
Remota:
Alergia: No.
Área social: vive con su esposa y su hija. Participa en talleres de gimnasia en CESFAM
cardenal caro los días martes y jueves, además hace 50 años atrás participa en parroquia
en el cual su función es realizar entrega de catequesis.
Salud mental: actualmente se encuentra bien de ánimo.
Motivo de consulta:
Ingresa a la sala de rehabilitación del CECOF villa el indio por derivación de médico del
CESFAM cardenal caro con indicación de realizar evaluación kinésica para iniciar
tratamiento.
SIGNOS VITALES
PA: 130/90
Inspección:
-se observa en plano coronal anterior rodilla izquierda zona medial aumento de volumen.
Palpación:
- Piel hidratada
-Se encuentra bandas tensas en musculatura tibial anterior, cuádriceps vasto externo,
vasto medial.
-Zonas dolorosas a la palpación en cuádriceps porción vasto externo, isquiotibial porción
semitendinoso, tibial anterior.
Rango de movimiento:
-Limitados en rotación externa e interna, flexión.
-ROM conservado en extensión de rodilla.
Evaluación de ROM EEII Izquierda EEII Derecha
Flexión 102° 104°
Extensión 10° 10°
Rotación interna 15° 20°
Rotación externa 20° 28°
Objetivo general: Mejorar la capacidad funcional del paciente, para mejorar su calidad
de vida para favorecer su envejecimiento.
Objetivos específicos:
1-Disminuir el dolor articular de rodillas para facilitar en sus actividades de la vida diaria.
2- Disminuir bandas tensas a través de elongaciones de musculatura afectada para
organizar fibras musculares.
3- Disminuir aumento de volumen de extremidad inferior en rodilla izquierda.
4- Aumentar rango de movimiento en flexión, rotación externa e interna de rodilla
izquierda para mejorar su funcionalidad.
5-Aumentar la fuerza muscular en flexión, extensión, rotación interna e externa para
brindar estabilidad a la rodilla izquierda.
6-Realizar educación al paciente de la patología, comidas saludables por sobrepeso,
higiene postural.
7-Fascilitar material de un plan de ejercicios que se realicen día por medio
constantemente, para mejorar su condición física, evitar contracturas musculares,
psicológicamente.
Objetivos procedimentales:
1- Paciente ubicado en posición decúbito supino se utiliza agente físico como TENS
a 100 HZ-120 us por 20 minutos en zona afectada, posición de electrodos ubicados
sobre la zona dolorosa a umbral sensitivo para generar analgesia en la zona.
Aplicar Compresa húmedo caliente envuelta con toalla para evitar quemadura en
la piel por 20 minutos de duración, con el fin de extender los tejidos, generar
vasodilatación y disminuir el dolor.
Ambientales desfavorables:
Tercera
sesión de Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
Fecha: gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
15/03/2019 externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
analgesia en la zona.
Cuarta sesión
de Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
Fecha: externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
18/03/2019 analgesia en la zona.
Séptima
sesión de
Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia
del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
analgesia en la zona.
Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo de
duración de 20 minutos, para generar vasodilatación en la zona,
aumento de elasticidad en musculatura.
Octava
sesión de
Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia
del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
Fecha:
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
26/03/2019
analgesia en la zona.
Novena
sesión de
Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia
del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
Fecha:
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
27/03/2019
analgesia en la zona.
Decima
sesión de
Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia
del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
Fecha:
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
28/03/2019
analgesia en la zona.
Examen físico
Inspección:
-sin hallazgos relevantes
Palpación:
-Volumen de masas musculares se encuentran simétrica.
ROM:
-Rangos conservados en flexión, extensión, rotación interna e externa de rodilla izquierda,
aumentaron 28° en flexión ,15° rotación interna y 5° en rotación externa..
Fuerza muscular:
-Aumentaron de M3 a M4 según escala de Daniels
-M4 flexión -extensión de rodilla izquierda.
-M4 rotación interna e externa de rodilla.
Marcha:
-Se encuentra normal
Equilibrio monopodal:
- En EEIID 9 segundos y EEIII 6 segundos.
Indicaciones:
-Se sugiere control con nutricionista para tratar sobrepeso
Rangos de rodilla
MOVIMIENTOS IZQUIERDO INICIAL IZQUIERDO FINAL GANANCIA DE RANGO
FLEXIÓN 102° 130° 28°
EXTENSIÓN 10° 10° 0°
ROTACIÓN INTERNA 15° 30° 15°
ROTACIÓN EXTERNA 20° 25° 5°
FUERZA MUSCULAR RODILLA
MOVIMIENTOS IZQUIERDO INICIAL IZQUIERDO FINAL
FLEXIÓN M3 M4
EXTENSIÓN M3 M4
ROTACIÓN INTERNA M3 M4
ROTACIÓN EXTERNA M3 M4
La terapia kinesiológica fue bastante favorable en cuanto al dolor, ya que de EVA 7/10 disminuyo a 1/10,
además sin limitación funcional.
El paciente cuenta con apoyo familiar, destacar su responsabilidad, ya que el asiste a sus controles medico
como corresponde, también asiste a taller de actividad física de adulto mayor que es favorable físicamente
y psicológicamente.
La artrosis de rodilla afecta diferentes esferas de la vida cotidiana del paciente en cuanto al dolor,
ya que seria un factor primario limitante para esta patología, entonces los cambios positivos se
relacionan estrechamente con la evaluación global del paciente, como la disminución del dolor,
aumento la fuerza muscular generando así un cambio favorable en la capacidad funcional del
paciente.
El impacto físico y psicológico de esta patología puede obstaculizar tanto en el deseo como la
capacidad de participar en actividades recreativas.
12 Conclusión
Cuando hablamos de terapias de kinesiología para artrosis de rodilla , al realizar una evaluación y
tratamiento, se obtiene que son muy beneficiosos para el paciente que padece esta patología, ya que al
aplicar ejercicios terapéuticos con distintas maniobras, se puede destacar que es muy beneficioso para el
paciente con gonartrosis , la creación de hábitos saludables , seguir instrucciones como ejercicios realizados
en el hogar, mantener un control en el peso corporal, evitando siempre el sedentarismo , pueden prolongar
su patología obteniendo avances adquiridos manejados por el kinesiólogo , mejorando los niveles de dolor
y funcionalidad.
Si bien es necesario evaluar sesión a sesión la progresión del paciente para poder integrar nuevos desafíos
kinesiológicos beneficiosos para el paciente.
BIBLIOGRAFIA
https://cecosf.es.tl/Objetivos.htm
13 Bibliografía