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MP/2019/4005896

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa SERVICIOS GREEN
POWER E.I.R.L. bajo la Póliza de Pensiones No. 7011800122662 y contrato de Salud No.
7021800137514, con vigencia del 01/04/2019 hasta el 30/04/2019, con las coberturas de
Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : TRABAJOS DE MANTENIMIENTO DE MAQUINARIAS (

MECANICOS )
SERVICIOS DE CAMPO EN TODA LA REGION DE AREQUIPA.
ASEGURADO(S)
1 DNI 48299599 DIAZ CRUZ JUAN CARLOS
2 DNI 44559162 DONGO ARRAYAN HECTOR HERNAN
3 DNI 47087927 MOSCOSO CARDENAS VICTOR MANUEL
4 DNI 70545065 QUECARA CRUZ MANUEL
5 DNI 46236925 TORRES CHAMBILLA REINALDO
6 DNI 44397537 UMIRE QUISPE JOSE LUIS

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

26/04/2019 09:08:40 am
RIOS PEREZ, IVONNE RUTH

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).
CLÁUSULA DE GARANTIA:
LA COBERTURA PARA LOS TRABAJOS EN ALTURA ESTARÁ SUJETA AL USO OBLIGATORIO DE ARNÉS
DE SEGURIDAD CON LÍNEA DE VIDA (ARNÉS DE SEGURIDAD CON DOBLE LÍNEA DE ENGANCHE DE 1.80 M.
Y AMORTIGUADOR DE IMPACTO). SI SE USAN ANDAMIOS FIJOS, ESTOS DEBEN ESTAR ANCLADOS A LA
ESTRUCTURA Y DEBEN TENER BARANDAS A LO LARGO DEL PERÍMETRO. SI SE USAN ANDAMIOS
COLGANTES ESTOS DEBERÁN TENER BARANDAS A LO LARGO DEL PERÍMETRO DEL ANDAMIO, CABLE
DE ACERO O NYLON Y SISTEMA DE ELEVACIÓN/DESCENSO AUTOMÁTICO. EN AMBOS CASOS LA LÍNEA
DE VIDA DEL PERSONAL SERÁ INDEPENDIENTE DEL CUERPO DEL ANDAMIO.

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.