Código:

CUERPO DE BOMBEROS Versión:

VOLUNTARIOS DE NUNCHÍA Fecha de aprobación:
REVISION MECANICA DE VEHICULO
AMBULANCIA Página: 1 de 4

Semana del_________ hasta el_________ del mes de______________________ del_________

AMB #: TAB______ TAM________ Kilometraje:
Placa: Matricula: Soat:
Kilometraje: Licencia de conducción:
DÍA COMPAÑIA RESPONSABLE
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
REVISION MECANICA (ANTES DE INICIAR EL MOTOR)
B: BUENO R:REGULAR M: MALO F: FULL
N° DETALLE L M M J V S D
1 Aceite de motor
2 Aceite caja Autom___ Meca___
3 Aceite dirección hidráulica
4 Nivel de agua de batería
5 Nivel agua de radiador
6 Nivel líquido de frenos
7 Nivel de gasolina (1/2, 1/4, 3/4, full)
8 Nivel liquido de parabrisas
9 Fuga de Agua__ Aire__ Aceite__
10 Cables y mangueras
11 Luces de emergencias
12 Luces externas (altas, stop, direccionales,
estacionarias y de plataforma)
13 Luces internas
14 Presión inflado de llantas
15 Tensión correas de ventilador
16 Aire acondicionado
17 Revisión general y extintores
18 Llanta de repuesto
19 Retrovisores
20
21
OBSERVACIONES (Describa el día, compañía A o B y las anomalías encontradas):
 Código:
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VOLUNTARIOS DE NUNCHÍA Fecha de aprobación:
REVISION MECANICA DE VEHICULO
AMBULANCIA Página: 2 de 4

REVISION MECANICA ( CUANDO INICIE EL MOTOR)

B: BUENO R:REGULAR M: MALO F: FULL
N° DETALLE L M M J V S D
1 Observe operación de instrumentos
2 Sistema de limpia brisas (plumillas)
3 Sirena___ Alarma electrónica___
4 Encienda las luces externas (altas, stop,
direccionales, estacionarias y de
plataforma)
5 Encienda las luces de emergencia
6 Encienda las luces internas
7 Sistema radio comunicación
8 Sistema de frenos
9 Aire acondicionado
10 Equipo de perifoneo
11 Verificar funcionamiento del indicador
(aguja) de temperatura
12 Verificar funcionamiento del indicador
(aguja) de ACPM__Gasolina__
13 Verificar funcionamiento del indicador
(aguja) de presión de aceite
14 Pito
15
16
17
NOTA: Cambio de aceite a los:__________________________ Kilómetros
OBSERVACIONES (Describa el día, compañía A o B y las anomalías encontradas):
 Código:
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VOLUNTARIOS DE NUNCHÍA Fecha de aprobación:
REVISION DE HERRAMIENTAS
Página: 3 de 4

REVISION DE HERRAMIENTAS
B: BUENO R:REGULAR M: MALO
N° DETALLE L M M J V S D
1 Extintor para fuegos ABC de 2.26 kg
compartimento del conductor
1 Juegos de llaves fijas
1 Martillo
1 Destornillador de pala
1 Destornillador de estrella
1 Linterna con pilas
1 Cable de iniciación
1 Gato y herramientas para sustitución de
ruedas
2 Conos
1 Cuchillo para romper cinturones de
seguridad
1 Cuerda elástica de 20mts, de 8 de
diámetro
1 Caneca de agua con elementos propios
de aseo

OBSERVACIONES: (Describa el día, compañía A o B y las anomalías encontradas):

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VOLUNTARIOS DE NUNCHÍA Fecha de aprobación:
REVISIÓN DE ORDEN Y
ASEO Página: 4 de 4

REVISIÓN DE ORDEN Y ASEO

B: BUENO R:REGULAR M: MALO
N° DETALLE L M M J V S D
1 Compartimiento del conductor
2 Parte externa
3
4
OBSERVACIONES: (Describa el día, compañía A o B y las anomalías encontradas):