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Objetivos:
Contenidos:
- Regulación nerviosa de la actividad del TGI,
- Funciones de los plexos mientérico y submucoso.
- Inervación simpática y parasimpática, fibras aferentes. Efecto de la estimulación
simpática y parasimpática sobre el TGI.
- Reflejos gastrointestinales.
- Control hormonal de las funciones gastrointestinales, mecanismo general. Gastrina,
Secretina y Colecistocinina.
- Procesos en la boca: masticación y deglución, composición y papel de la saliva.
- Procesos en el esófago, secreciones esofágicas.
- Procesos en el estómago
- Particularidades estructurales del estómago: arrugas de la mucosa gástrica, estrato
muscular oblicuo.
- Secreción gástrica, composición y funciones generales.
- Actividad eléctrica y mecánica, ondas peristálticas.
- Vaciamiento gástrico, bomba pilórica.
- Regulación del vaciamiento gástrico: gastrina y secretina, reflejo enterogástrico,
colecistocinina.
Bibliografía
- Guyton, A.C.-Tratado de fisiología médica.-Sexta edición.-1989.- Cap. 63-64
Medios
Transparencias
Pizarra
Método
Exposición del profesor. Se combinará con intervenciones de los estudiantes a partir de preguntas
del profesor.
Regulación de la actividad gastrointestinal.
La regulación de las funciones del tubo digestivo es compleja por la gran cantidad de parámetros
a controlar (alimento pH, osmolaridad, temperatura, consistencia, composición…). La
regulación se divide en nerviosa y hormonal.
Regulación nerviosa:
Al sistema digestivo llegan también fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas que conectan
con los plexos mientérico y submucoso. La estimulación parasimpática produce de forma general
un aumento de la motilidad y las secreciones en todo el TGI, principalmente mediante un efecto
excitatorio sobre el plexo entérico. Por su parte la activación del simpático reduce y en ocasiones
detiene los movimientos peristálticos y la secreción de las glándulas de la pared del TGI; esta
acción de produce en parte por efecto directo sobre el tejido muscular de la pared y las células
secretoras, pero también a través de la inhibición de las neuronas parasimpáticas presentes en el
sistema.
Regulación hormonal.
La actividad mecánica y secretora del TGI está también controlada por hormonas, es decir,
sustancias liberadas en determinados segmentos que viajan a través del líquido intersticial o la
sangre y actúan sobre otros, tanto anteriores como posteriores modificando su actividad.
Las hormonas de mayor interés son la gastrina, la secretina y la colecisticinina. La función de cada
una de ellas se detallará cuando se estudie el órgano sobre elque actúan.
Procesos en la Boca.
En la cavidad bucal el alimento sufre las primeras trasformaciones. Los procesos que tienen lugar
en la boca son la masticación y la deglución.
La masticación tiene como objetivo desmenuzar y pulverizar los alimentos que ingresan al
organismo así como mezclar estos con la saliva, que es la secreción principal que se vierte a la
cavidad bucal. Finalmente el alimento ingerido se transforma en el bolo alimenticio. En la
masticación tienen un papel importante los dientes, la lengua y los músculos faciales.
Desde el punto de vista mecánico, la saliva humedece la mucosa bucal y faríngea, lubricándola y
también humedece los alimentos triturados haciéndolos más fáciles de deglutir y menos agresivos
para las mucosas del resto del TGI.
La deglución es el paso del bolo alimenticio desde la cavidad bucal hacia el esófago a través de la
faringe. Tiene una primera fase voluntaria, dada por el impulso que se genera al presional la
lengua contra el paladar, y una segunda fase involuntaria dada por la contracción de músculos
faríngeos evitando el paso de alimentos hacia las fosas nasales o la laringe y promoviendo el paso
del bolo alimenticio hacia el esófago.
Esófago
El esófago es un órgano tubular que no tiene funciones de digestión, sino simplemente permite el
paso del bolo alimenticio desde la cavidad bucal hasta el estómago. Sus secreciones consisten el
moco que lubrica la mucosa para facilitar el paso. La zona del esófago el colinda con el estómago
mantiene un mayor tono que el resto de órgano, por lo que el diámetro se cierra cuando esta zona
está más contraída. Se le conoce como esfínter gastroesofágico e impide el retroceso del alimento
desde el estómago.
Procesos en el estómago.
Al mezclarse con los jugos gástricos el bolo alimenticio que inicialmente tenía una consistencia
semisólida se vuelve un líquido vizcoso de color blanquecino y turbio llamado quimo.
Aunque como se explicó anteriormente, el paso del quimo desde el píloro hacia el duodeno es
lento, la onda peristáltica del estómago es lo suficientemente fuerte como para forzar la salida de
algunos mililitros de quimo. Puesto que el píloro en este caso comprime el quimo para hacerlo
salir, se le ha llamado a este proceso “bomba pilórica”.
Ante la llegada del alimento y la distensión de la pared gástrica, se inician reflejos locales a través
del plexo entérico y también reflejos vagales. Ambos incrementan la intensidad de las ondas
peristálticas y disminuyen el tono del esfínter pilórico.