El reto de lograr cambios de

comportamiento: teorías y métodos

para la formulación y análisis de
comportamientos preliminares
Por qué? Por qué??
• “Si la gente sabe que el dengue, chikungunya o Zika son transmitidas
por la picadura de los mosquito y que estos se reproducen en los
recipientes de almacenamiento de agua: Por qué no hacen lo que es
mejor para ellos y dejan los recipientes al aire o no los lavan con la
frecuencia indicada? ….COMO SE LES HA DICHO ¡¡¡”

2
 Si la información es la
respuesta, ¿entonces
cuál es el problema?

UNICEF
Qué es un comportamiento?
• Acción
• Observable
• Específico (tiempo, lugar, cantidad, duración, frecuencia)
• Medible
• Tiene un vínculo directo con un resultado de salud
 MODELO DE CREENCIAS DE SALUD
PERCEPCIONES FACTORES INTERMEDIOS POSIBILIDAD DE ACCIÓN

Variables Demográficas Beneficios percibidos de

[edad, genero, raza la acción preventiva
grupo étnico, etc.] vs
Variables socio-psicológicas Barreras percibidas a
acción preventiva
Susceptibilidad percibida Riesgo percibido de la
a la enfermedad Posibilidad de tomar
enfermedad la acción preventiva
recomendada
Gravedad percibida
de la enfermedad
Llamadas a la acción
Campañas de medios masivos
Influencia de otros
Recuerdos de la consulta médica
enfermedad de un familiar o amigo
artículo de un periódico o revista

Source: “Communication and Community Development for Health información: Constructs and Models for
Evaluation” by John E. Bowes, Review prepared for the National Network of Libraries of Medicine, Pacific 5
Northwest Region, Seattle, December 1997. Jbowes@u.washington.edu
El modelo general de los determinantes
del cambio de comportamiento
Predictores del comportamiento, factores y mecanismos de
Influencia cambio
del contexto

Comportamientos Creencias
Actitudes Barreras
previos socio-culturales

Demografía
& Cultura Exposición a
las
Actitudes intervenciones
Cambio del
(estereotipos de CCSC Motivación Normas Intenciones
comportamiento
y estigma)

Personalidad

Poder percibido Auto-eficacia Habilidades

Otras variables
 De los Datos Sociales a la Teoría para mostrar las barreras
subyacentes a la adaptación comportamiento

ANTECEDENTES COMUNIDAD INFORMACIÓN Suministro y

INDIVIDUALES EXTERNA Acceso,
Normas
Socioeconómicos canales barreras
Demográficos Influenciadores preferidos
Creencias

Información, PERCEPCIÓN DEL

ZIKA Y SUS INDIVIDUAL
conocimiento y
experiencia COMPLICACIONES CALCULATION CÁLCULO SOCIAL
: MICROCEFALIA Y
Zika y Dengue GBS La amenaza de INTENCIÓN DE
la enfermedad + riesgos TOMAR PROBABILIDAD
el riego sociales MEDIDAS DE NO haber
percibido percibidos–– Primera vez
Información, PERCEPCIÓN DE sido picado por
LOS PROVEEDORES –––––– –––– Cada semana
conocimiento y el Aedes
DE SERVICIOS Tiempo y beneficios
experiencia esfuerzos en la sociales
Protección personal  Programa de
control de
eliminación de percibidos
y eliminación de los
criaderos vectores los criaderos
 Recolección de
residuos sólidos
Que son normas sociales ?
• NS são exemplos de comportamentos interdependentes
• Las Normas Sociales son diferentes de los hábitos o
tradiciones, normas morales, creencias religiosas, normas
legales, pero conviven con ellas

Norma
legal + Norma
Social
 Definición de Norma Social (Bicchieri 2006)
• Una Norma Social es:
Un conjunto de reglas que regulan el comportamiento
humano
Por lo cual los individuos prefieren hacer cosas, a
partir de lo que ellos creen:
• Que la mayoría de las personas en su red social
de referencia hacen (expectativa empírica)
• Que la mayoría de las personas en su red social
de referencia esperan que ellos hagan
(expectativa normativa)
• Si se conforma o no con estos dos
postulados podría haber sanciones positivas
y negativas
Dinámica de Adopción Norma

•Grupo central
•Las deliberaciones valores
•La difusión organizada
•Suficientes personas dispuestas a cambiar
•El abandono coordinado
Un número suficiente de personas tiene que ver que
un número significativo de gente está cambiando
La primera Celebración Anual de Todo el Cuerpo, Etiopia, 2014,
80,000 personas, 10% del total de la población
 El recipiente es fácil de
eliminar físicamente?
(Volteable)

SI
NO Inspección y eliminación
(Campañas para voltear
recipientes descartados)

ALGORITMO DE
MANEJO Su propósito original es
diferente a almacenar agua?
RECIPIENTE CON AGUA
PadmanabhaH, SotoE,
MosqueraM, SI
LordC, LounibosP (2009) NO Uso de larvicidas

Se usa regularmente?
(aseo, baño, ropa, plantas,
platos)

SI
Es fácil de desocupar, NO
tiene desagüe? Es fácil de tapar?

NO
Uso de larvicidas

SI
SI
Promoción del
Tapado
recambio
(Tanques plásticos)
(desagüe, volteado)
ANÁLISIS CONDUCTUAL

Conducta Barreras Facilitadores Motivadores Conducta

actual clave

(Adaptado de BASIC, 2002)

15
 Análisis de Comportamiento
Practica actual
Lavarse las manos con jabón (o
detergente) es raramente
practicado
Algunos entrevistados
reportaron que se lavaban las
manos durante tiempos críticos
14 de los 21 entrevistados
reportaron que se lavaban las
manos 3 veces por día.
Barreras
Falta de dinero para comprar
jabón
Bajos índices de conocimiento
sobre los beneficios de lavarse
las manos
Miembros de la familia sienten
que sus actividades diarias les
impide lavarse las manos con
jabón
Dificultad en recordar lavarse
las manos
Creencia en que lavarse las
manos solo con agua es
suficiente
Motivaciones/ Practicas Factibles Practica ideal
Beneficios y entornos
favorables
Las manos se sienten Más gente podría lavarse Lavarse las manos con
frescas y limpias las manos con jabón más jabón durante tiempos
frecuentemente. críticos: después de
Bueno para la salud Si no hay jabón utilizar el baño o con
disponible, la gente contactos con heces, y
pueden utilizar antes de comer,
detergente como agente alimentar a los niños o
limpiador (2 de 4 familias cocinar
intentaron esta nueva
practica)
16
ANÁLISIS OBJETIVOS EMART:
OBJETIVO1
Específico Acción específica: Lavado de las
paredes internas de los
recipientes que contienen plantas
acuáticas, con detergente,
esponjilla o trapo, dos veces por
semana.
Medible En un 70%
Apropiado Son culturalmente aceptadas,
son comportamientos que ya se
vienen llevando a cabo y que
deben ser perfeccionados.
Realista Tienen los implementos necesarios
y son factibles de cumplir.
Tiempo Un año
OBJETIVO 2
Acción específica: Lavado de
los tanques plásticos donde
almacenan agua, restregando
las paredes internas con
detergente, cloro y cepillo, dos
veces por semana.
En un 50%
Son culturalmente aceptados,
son comportamientos que ya se
vienen llevando a cabo y que
deben ser perfeccionados.
Tienen los implementos
necesarios y son factibles de
cumplir.
Un año
 PRIORIZACIÓN DE COMPORTAMIENTOS

+ MODIFICABILIDAD -
+ . 5. . I . . . . 4 . . . . I . . . . 3 . . . . I . . . . 2 . . . . I . . . . 1

1 . . . . I . . . .2 . . . .I . . . . 3 . . . . I . . . . 4 . . . . I . . . . 5
3
1
4
IMPACTO

_
(Tomado de
BASIC, 2002)
18
 Segmentación de Audiencias
Audiencia Meta

Audiencia Secuendaria
Comportamiento Audiencia Soporte
Problema Primaria Inmediato Mobilizacion Social Abogar

Las mujeres miembros de Lideres religiosos

embarazadas no la familia Lideres Locales
Mujeres Profesores de colegios
buscan personas (esposos, Lideres
Esposos Trabajo Social
epecializadas en el madres, Religiosos
Redes sociales Locales
chequeo pre-natal hijas)

Suegra Personal
Preferencia del Mujeres Esposo Comunidad y Redes amigable y
servicio a domicilio Embarazadas Cuñada sociales locales soporte en salud
Lideres Locales
Las mujeres Lideres
embarazadas no Esposos Religiosos
hacen un examen Mujeres Suegra Trabajos de salud, Redes Lideres de
19
voluntario del VIH Embarazadas Cuñada Sociales Locales Negocios
 ANALISIS DE LOS CANALES DE COMUNICACIÓN

¿Quién son los

que
¿Dónde están los lugares ¿Quién son las
Redes Sociales (social, pueden
en que la audiencia personas que
Audiencia Meta religioso influencia Medios Accesibles
meta visita con más consulta la
económicos) r a la
frecuencia? audiencia meta audiencia
para los temas meta?
de salud/
problemas?
radio, televisión,
canales
Suegra, esposo, comunitarios,
Casa, Farmacias, Pares, hermanas,
Unión de mujeres, mujeres materiales para los
Mujeres Embarazadas esperando en las amigos lideres
Asociación agraria relativame centros de salud
clínicas religiosos
Grupos de iglesias nte casadas de información,
Redes Sociales educación y
Locales comunicación

Organizaciones Ídolos radio, canales

Lugares de trabajo, Pares, doctores que
juveniles, club de Personajes comunitarios,
Jóvenes colegios con los trabajen en el
deportes, club de de la periódicos,
amigos área de salud
redes sociales televisión) revistas,
locales , grupos 20
profesionales