UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
INTERNADO ROTATIVO

INFORME DE REUNIONES DE REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS, REVISIONES DE CASOS,

CLUB DE REVISTAS, SESIONES CLÍNICAS ANATOMO – PATOLÓGICAS, OTRAS.

Tipo de reporte
a. Revisión bibliográfica
b. Revisión de caso
c. Análisis de artículo científico
d. Actualización de temas pertinentes a la rotación
e. Sesión clínico Anatomo – patológicas
f. Otras……………………………………………………………………………
ESTRUCTURA
IRM Luis Daniel Pombosa Manobanda
Título: Lesión intestinal oculta tras traumatismo abdominal cerrado
Resumen:
Schnuriger, Demetirades, et al.3In the more recent study, 14.5% of
La prevalencia de lesión intraabdominal en pacientes adultos con traumatismo contuso
abdominal es de aproximadamente del 13%. Las laparotomías no terapéuticas resultan en una
serie de complicaciones reportándose de hasta el 14.5 %. Esto resulta muy preocupante ya
que este procedimiento termina en exploraciones quirúrgicas tardías cuando los pacientes ya
desarrollan peritonitis. La TAC ha demostrado ser una herramienta útil en la detección de
lesión intestinal hemorrágica sin embargo no es del todo eficaz llegando a tener una
especificidad del 80 al 92% y una sensibilidad del 55 al 64%. El propósito de este estudio es
comprobar la cantidad de casos que se omiten incluso usando la TAC para la detección de
hemorragia intestinal tras un trauma de abdomen cerrado. Los pacientes incluidos en este
estudio tenían cirugías e intervenciones anteriores llegando al 20% la media de edad fue de
40 años. La identificación intraoperatoria de adherencias viscerales se asoció con mayores
probabilidades de perdida de lesión intestinal OR 6,35; IC del 95%: 2.29e17.61, p <0.001)

Discusión y conclusiones:

Estos hallazgos sugieren que las lesiones traumáticas contundentes por lo general se pasan por alto en la TC
preoperatoria y que los pacientes con predilección por la enfermedad del adhesivo visceral y la evidencia
indirecta de lesión intestinal en la TC tienen un mayor riesgo de lesión oculta del intestino. Estos hallazgos,
junto con la baja sensibilidad de la tomografía computarizada en la identificación de las lesiones intestinales,
sugieren que la evaluación de la probabilidad de adherencias intraabdominales puede ser un complemento
valioso para evaluar los riesgos y beneficios de la exploración operatoria en pacientes con traumatismo
abdominal cerrado. Las lesiones intestinales no se detectaron en la tomografía computarizada preoperatoria
en uno de cada cinco pacientes con traumatismo abdominal cerrado moderado-crítico. Los pacientes con
predilección por la enfermedad del adhesivo visceral y evidencia indirecta de lesión intestinal en la tomografía
computarizada tenían un mayor riesgo de lesión oculta del intestino. Las investigaciones futuras deben validar
estos hallazgos de forma prospectiva y determinar si las fuerzas de cizallamiento viscerales debidas a una
enfermedad adhesiva predisponen a una lesión intestinal.

Referencias (anexar copia del documento analizado y lista de asistentes)

Loftus, T. J., Morrow, M. L., Lottenberg, L., Rosenthal, M. D., Croft, C. A., Smith, R. S., … Mohr, A. M. (2018). Occult bowel
injury after blunt abdominal trauma. The American Journal of Surgery.doi:10.1016/j.amjsurg.2018.11.018
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