I-Datos del Consultante

Consultante: J.P Fecha de Nacimiento: 28/06/1998

Lugar de Nacimiento: Caracas. Sexo: Hembra Edad. 20 años
Dirección. Caricuao, sector UD2 .Estado Civil: Soltera.
Grado de Instrucción: Técnico Superior en Educación
Ocupación Actual: Estudiante Religión: Católica. Religión Familiar: Católica.
Fecha de la entrevista: 15-11-2018
Entrevista No 1

II-Motivo de consulta: J.P refiere dolor vaginal “Al momento de efectuar el EFS
siento un gran dolor en la entrada de la vagina que no me permite ser penetrada,
nunca podre tener relaciones sexuales con nadie”

III-Expectativas: “Espero que me ayude a superar esto, porque yo deseo tener

relaciones sexuales con mi esposo

IV-Situación Actual: Consultante de 20 años de edad, que asiste a la consulta por

sentir frustración al no poder realizar el EFS, ocasionado por un dolor vaginal que
le causa el pene al intentar penetrarla. Esta situación se presenta hace dos años
nació en Caracas y vive actualmente en el Edo. Vargas, desde hace
aproximadamente 5 año. Tiene 3 meses de casada, no tiene hijo. Y presenta
mucho dolor cuando su esposo de 30 años de edad intenta penetrarla, además el
eyacula entre sus piernas cuando intenta la penetración y no lo logra. Sostiene
que ya casi ni efectúan E.F.S este problema lo están presentando desde que se
casaron, puesto que no efectuaron E.F.S. antes del matrimonio.se siente
preocupada porque no desea separarse. Refiere que nunca a buscado ayuda
profesional

V-Situación Socio Económica: Vive con su esposo de 30 años de edad en un

apartamento de una habitación, con un baño y totalmente amueblado y poseen
una carro, percibe un sueldo mensual de 4.ooo... bolívares. Es la única hija de un
matrimonio de casi 25 años, el cual está integrado por un varón de 61 años de
edad y de una hembra de 58 años de edad. Según Graffar obtuvo una puntuación
de 11 ptos que lo ubica en clase media baja
VI-Genograma:
61 25ªc 58
30 1ªc 25
VII.- Antecedentes Familiares:
Padre sufre de diabetes, hipertensión arterial, esta medicado con Crestol,
desconoce mg y dosis diarias. Sostiene que padre sufre de enfermedades
mencionadas desde hace mucho tiempo. Refiere que casi toda su familia sufre de
las mismas enfermedades. Madre sufre de hipertensión arterial, esta medicada
con captopril de 50 mg y recibe dosis 2 veces al día.

VIII-Antecedentes Personales. Niega enfermedad infectocontagiosa durante la

infancia y actualmente se siente saludable.

IX- Hábitos psicobiologicos -Paciente de buen apetito.Alimento. 4 v/micción

3v/defecación 2 v/café. Una taza en la mañana y otra a las 3 de tarde tabaco.
Niegaconsumo.Medicamento.Niegaconsumo.Alcohol.Niega consumo de Drogas
sueños. 8 horas diarias
.
X- Historia Escolar: Comenzó preescolar a la edad de 4 años, según dice su
conducta fue buena, a nivel de kínder. Comienza primaria a la edad de los 6 años,
donde observa buena conducta y disciplina las relaciones con amiguitas son
buenas, pero con los varones la madre era muy estricta y estaba pendiente de los
juegos siempre se acercaba. Culmina a los 12 años de edad. El bachillerato lo
comienza a los 13 años de edad y según manifiesta obtuvo buenas notas y
excelente rendimiento las relaciones con amigas y amigos y profesores, señala
que fueron muy buenas, no confrontó problemas algunos con las materias salvo
química en 3er año. Culmina a los 18 años de edad. Comienza sus estudios
superiores y finaliza el técnico superior en informática a los 21 años de edad.
Sostiene que durante la etapa de estudiante nunca recibió información sexual.

XI- Historia Laboral: comienza actividades laboral a los 20 años en el Aeropuerto

de Maiquetía en tienda de comida rápida, duro 8 meses, luego trabaja en tasa
aeroportuaria, la cual estuvo casi un año. Actualmente es administradora de un
Spa.
XII-Historia de Pareja: Refiere que G.G ha sido su única pareja desde el noviazgo
hasta el matrimonio, manifiesta no haber E.F.S. antes del matrimonio. Señala que
en su relación existe amor – afecto- E.F.S. con fines de reproducción al solucionar
su problema. Se puede considerar como un amor platónico

XIII-Historia Sexual: paciente heterosexual tiene conciencia de su identidad

sexual a los 8 cuando se bañaban con los primos. Niega A.E.F.S y E.F.S durante la
infancia y adolescencia, manifiesta que no sabía que las mujeres se masturbaban
Edad de primera regla (menarquía) a los 14 años, sintió miedo.
E.F.S. ha intentado con su esposo desde hacen 3 meses, pero no ha habido
penetración porque ha sido muy dolorosa la experiencia.
1.-Patrón sexual1.1- Proceso de diferenciación operativo conciencia de su
identidad sexual a los siete años. Función sexual. S/ est Sexual. Administrador.
Heterosexual. Métodos. Tacto, caricias, besos. . Rs. IncompletaT.fs. no operativo

XIV-Impresión General: Paciente consciente, que luce aseado, asiste puntual a la

consulta, se observa con movimientos de las manos muy rápido y se frota las
mismas, se observa un lenguaje pausado, pero entendible, con buen tono de voz,
orientado en espacio y tiempo, tiene adecuada apariencia agradable. Al principio
de la entrevista le cuesta hablar, pero luego lo hace con fluidez.
XV.-Análisis Cognitivo Conductual.
Paciente de 25 años de edad, la cual se ubica en el paradigma clásico.
E= intento de penetración.
R= ansiedad.
XVI-Impresión Diagnostica: Dispaurenia Matrimonio inconsumado. Paciente que
presenta dolor antes de intento de la penetración, patología a nivel de Tiempo de
funcionamiento sexual (TFs) dispar. Dicho problema no se presenta en el varón
con otra persona, lo que puede ocasionar una discordia marital. Definido como
Síndrome de la disfunción sexual de pareja puesto que puede ocasionar
eyaculación precoz con desarrollo de disfunción eréctil, por los intentos frecuentes
de interacción sexual.

XVI- plan de acción cognitivo conductual

1.- medir ansiedad a través del método USA.. Recomendar al medico sexólogo
para realizar examen físico. para descartar vaginismo u otra anomalía 2-Descartar
fobia a la penetración. Entrenamiento en Relajación muscular como una manera
de bajar las tensiones al momento de realizar el E.F.S.-Reaprendizaje operativo a
través de ejercicios sexuales con su pareja con el objetivo de reorientación de la
relación sexual mediante la diferencia de genitalidad de sexualidad. Información
General acerca de Fisiología Vs Socio cultural para corregir errores de conceptos
y brindar información general del organismo y su fisiología, así como también los
conceptos que se manejan a nivel del contexto social que tiene que ver con mitos
y creencias en función de la sexualidad y que pueden afectar la relación de
parejas.

Resumen:
Se trata de paciente joven de 25 años de edad, la cual presenta dolor antes la
penetración, definido como posible dispaurenia, la cual se trata de una alteración a
nivel del aparato genital de allí que el dolor que presenta durante el E.F.S no tiene
relación con la situación /estimulo sexual, pero dicha respuesta de dolor, inhibe la
respuesta sexual. Esta posible patología de respuesta sexual puede traer como
consecuencia, la posibilidad de que el área afectiva se intensifique y ello permite
que continúe su funcionamiento. Por otra parte puede desarrollar una discordia
progresiva, que puede desencadenar la ruptura. A través de la información
general de la Fisiología Vs Socio cultura se puede brindar una información objetiva
de manera que pueda ayudar a solucionar la problemática planteada.

CENTRO DE INVESTIGACIONES CIENTIFICAS PSICOLOGICAS

PSIQUIATRICAS Y SEXOLOGICAS DE VENEZUELA.

PROTOCOLO Nº 4