“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN Y LA IMPUNIDAD”

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Carrera de Fisioterapia y Rehabilitación

ESTUDIANTE:
Satornicio Quispe, Mirtha

DOCENTE:
Mendoza Cardozo, Hirwell

ASIGNATURA:
Terapia física en Traumatología y Ortopedia

TEMAS:

Fractura de Colles

05 de marzo de 2019
 DEFINICIÓN
La fractura de Colles es una fractura distal del radio. La fractura se reconoce
clínicamente por la deformidad en "dorso de tenedor" debido al desplazamiento
posterior del segmento distal del radio.
 Es la fractura más común en todas las edades.
 Mayor incidencia en mujeres post-menopaúsicas.
 4 veces más común en mujeres.
 Puede ocurrir en jóvenes, en especial en deportistas.
 ETIOLOGÍA
La fractura es causada más comúnmente por personas que caen hacia adelante
sobre una superficie dura y detienen su caída con las manos, si la mano no
soporta la caída, la mano queda hacia atrás y hacia fuera con respecto al
antebrazo. También puede ser causada por uso excesivo.

La de Colles es una fractura común en personas con osteoporosis, en un

segundo lugar, solo después de las fracturas vertebrales.

RECONOCIMIENTO ANATÓMICO
Desplazamiento radial (Deformidad en bayoneta)

Angulación dorsal (Deformidad en dorso de tenedor)

Acortamiento radial (Ascenso de la estiloides=signo de Laugier)

 DIAGNÓSTICO
Clínico
-Tumefacción a nivel del trauma
-Dolor
-Imposibilidad funcional activa y pasiva en muñeca
-Imposibilidad para la realización de los movimientos de pronosupinación a nivel
del codo
Radiológico
-Frontal y lateral de muñeca.

TRATAMIENTO
Depende de la gravedad de la fractura. Una fractura no desplazada se puede
tratar sólo con un yeso. El yeso se aplica con el fragmento distal en flexión palmar
y desviación cubital.
Una fractura con una angulación y desplazamiento suave puede requerir una
reducción cerrada.
Una angulación y deformidad importantes, muy raramente, puede requerir una
reducción abierta y fijación interna o fijación externa. La férula volar del antebrazo
es la mejor para la inmovilización temporal de las fracturas del antebrazo, la
muñeca y la mano, incluyendo, por tanto, la de Colles.
Los tiempos de recuperación variarán en función del tratamiento de elección pero
los objetivos fisioterapéuticos serán los mismos: disminución del dolor y la
inflamación, y la recuperaión de la movilidad.

Reducción Cerrada
La reducción cerrada es un procedimiento para ajustar (reducir) un hueso
fracturado sin abrir la piel.
Funciona mejor cuando se hace lo más pronto posible después de la fractura del
hueso.
1. Anestesia local intrafocal.
2. Primera maniobra: Corregir desviación posterior (llevar al palmar)
Se extiende el codo.
Mano sobre la superficie dorsal de fragmento distal (dedos en zona palmar)
Con la otra mano, se aplica fuerza en sentido contrario

3. Segunda maniobra: Corregir la desviación radial (llevar a cubital)

4. Tercera maniobra: Corregir la supinación (pronar)

5. Yeso en tracción

6. Control radiográfico.

Tratamiento quirúrgico
El manejo quirúrgico se reserva para aquellas fracturas desplazadas,
irreductibles o inestables. En algunos casos se puede realizar un manejo
quirúrgico en aquellos pacientes que no estén dispuestos a llevar un tratamiento
ortopédico o someterse a un período prolongado de inmovilización.
En personas jóvenes que realizan actividad deportiva, normalmente la primera
elección es la intervención quirúrgica para evitar deformidades y tener una mejor
funcionalidad.

-Para la reducción abierta de la fractura utilizamos el abordaje anterior de Henry,

en el tercio distal del antebrazo, longitudinal y sobre el borde radial del tendón
flexor carpi radialis, con disección roma de la musculatura flexora y sección del
músculo pronator quadratus .

-Una vez hemos accedido al radio se realiza la reducción de la fractura mediante

suave manipulación de los fragmentos y posteriormente la osteosíntesis de la
misma con el material que hayamos escogido.

-Para el cierre de la herida quirúrgica siempre intentamos la sutura de todos los

planos abiertos, empezando por el músculo pronator quadratus.
Una vez reducida la fractura se puede utilizar una variedad de material de
osteosíntesis consistente en agujas de Kirschner, tornillos interfragmentarios o
las placas de osteosíntesis que hemos mencionado previamente. Cada tipo de
fractura necesita un material distinto para conseguir una reducción y fijación
adecuada pero, obviamente, los casos más complicados se solucionan de
manera más satisfactoria con las placas de osteosíntesis.
El postoperatorio es similar al de las placas previas, con algunas diferencias. Al
ser un material de osteosíntesis con gran estabilidad la inmovilización posterior
a la cirugía se acorta e incluso se puede obviar en los casos de las fracturas con
menos riesgo de desplazamiento. Así mismo la movilización de la extremidad y
los ejercicios de rehabilitación de la misma se inician de forma precoz.

Tratamiento fisioterapéutico
La base fundamental del programa de rehabilitación es la realización de
ejercicios terapéuticos, que no es más que la utilización de movimientos
corporales para corregir un deterioro, mejorar la función musculoesquelética o
mantener un estado de bienestar. Estos pueden variar desde actividades muy
seleccionadas y limitadas a los músculos específicos de cierta parte del cuerpo,
hasta aquellas generales y enérgicas empleadas para restaurar a un enfermo
convaleciente al máximo de su condición física.
La fisioterapia inicial tendrá como objetivo ir disminuyendo ese edema lo que
ayudará a que la mano obtenga mayor movilidad con las movilizaciones y
ejercicios.
- El paciente en su casa se colocará hielo para ayudar a desinflamar la zona. Se
colocará con vendaje compresivo que el paciente estará usando por 10 minutos,
lo cual en 5 sesiones ayudará a disminuir ese edema en la muñeca y mano.

- Las primeras 3 a 4 sesiones haremos los ejercicios de elongación de muñeca

y de dedos con el vendaje puesto, eso ayudará en el caso de que sean mujeres
o personas mayores que de a poco empiecen a perder el miedo a que vuelvan a
fracturar por la sintomatología que tendrán de dolor al hacer los ejercicios.
- También se hace uso de ultrasonido sobre zonas periféricas para reforzar el
proceso de disminuir el edema.

- Luego se empieza con movilizaciones pasivas de dedos, tratando de cerrarle

la mano. El paciente por la inmovilidad del yeso, sentirá un dolor muy grande,
por lo que se deberá hacerlo en espacios cortos y luego descanso entre series.
- Flexión y extensión de muñeca tratando a medida que pasen las sesiones,
aumentar el rango de movimiento.

- Elongación de los músculos extensores de antebrazo.

- Ejercicios de elongación de los músculos flexores de muñeca y antebrazo.

- Ejercicios de fuerza

COMPLICACIONES
Unión defectuosa/desplazamiento secundario
Desviación radial de la mano y prominencia del cúbito (ampliada la denominación
“Deformidad de Madelung”) (acortaminento radial por reabsorción ósea).
Tratamiento: hacerle aceptar la deformidad+fisioterapia. Si existe dolor,
deformidad y limitación funcional: Cirugía.

Atrofia de Sudeck
Raro, pero muy incapacitante. Dolor, hipersensibilidad, no responde al
tratamiento durante meses. Aparece tras unas semanas de retirar la escayola:
tumefacción dedos, muñeca y mano, rigidez de dedos, descalcificación del
carpo.
Tratamiento: Fisioterapia intensa, férula de yeso 2-3 semanas, manipulación
bajo anestesia + inmovilización.
Síndrome del túnel del carpo
Dolor, parestesias, hipo o hiperestesia, paresia, atrofia muscular, etc. Síntomas
pueden producirse al percutir o presionar el nervio, al estirar en una determinada
posición la mano.