Caso Preeclampsia

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA DE LA MUJER Y NIÑO
TÍTULO:
CASO PREECLAMPSIA
CURSO:
ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER
DOCENTE:
León Alayo Melba Lourdes
INTEGRANTES:
 GARCIA ACOSTA, YESSENIA

 GARCIA RODRIGUEZ, DARLY
 GARCIA RODRIGUEZ, MARICARMEN
 GONZALES FLORES, LEYDI
 GONZALES VARGAS, TATIANA
 GUTIERREZ GORDILLO, DANFER
TRUJILLO – PERÚ
2019
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Docente: León Alayo, Melba Lourdes
Dpto. Enfermería de la Mujer y Niño
CASO DE PACIENTE
Ingresa al servicio de obstetricia del HRDT, Lucia de 16 años, gestante de 28 semanas, no labor
de parto, referida del P. S. Pacachique, con 2 controles prenatales. Incremento de peso 1,2kg
en las dos últimas semanas, refiere que ve borroso y tiene un zumbido en los oídos, con P.A.
170/110 mmHg en dos oportunidades, presenta vía periférica en flexura del brazo izquierdo,
con abocath Nro. 18 perfundiendo ClNa 9%. Al examen, piel y mucosas deshidratadas ++/+++,
mamas turgentes, útero grávido, refiere percibir movimientos fetales (FCF = 134xmin), no
presenta sangrado vaginal, ni perdida de líquido amniótico, no dinámica uterina, presenta
edema en miembros superiores e inferiores ++/+++.
Se encuentra en compañía de su madre, refiere que su padre tiene HTA y que su hermana tuvo
Preeclampsia. Se indica exámenes de laboratorio: LDH = 640, TGO/TGP = 70/62, creatinina
= 1.1, proteína 3g, BT = 2.3; BI = 1.5; BD = 0,8, plaquetas de 100 000. Le realizaron NST
reactivo, Doppler alterado, con un perfil biofísico 8/8. Ponderado fetal de 1010gr. Dx medico:
EU 28 ss + 3 días + Preeclampsia severa + D/RCIU.
Indicaciones
 Reposo DLI
 Monitoreo: CFV, LCF, MF c/hora
 Balance hídrico estricto
 Dieta NPO
 NaCl 9% 900cc + sulfato de magnesio 20% 10amp
 Colocación de sonda vesical: diuresis horaria
 Gluconato de calcio PRN a signos de toxicidad
 Si diuresis es menos de 30cc/h, retos de NaCl 9% 300cc
 Nifedipino si P.A. > 160/110 mmHg
2
 Metildopa 1gr vía oral c/8h
 Betametasona 12mg IM c/24h (2dosis)
 Repetir NST
 Batería de control de Preeclampsia
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/CLASE
Aumento de peso Dominio 4: Actividad/ Reposo

Presión arterial 170/110
Zumbido de oídos Dominio 2: Nutrición (clase 1)
Visión borrosa
Plaquetas: 100000
BT: 2,3
Edema en miembros inferiores y superiores
Antecedentes familiares: Padre padece HTA
y que su hermana tuvo Preeclampsia.
28 semanas de embarazo Dominio 2: Nutrición ( clase 5)

Edad 16
Piel y mucosas deshidratadas ++/+++
Indicación de balance hídrico estricto.
Movimientos fetales (FCF=134x’) Dominio 2: Nutrición (clase 1)

Ponderado fetal: 1010gr
Madre con Preeclampsia severa
Doppler alterado
3
DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DX ENFERMERO
Piel y mucosas De acuerdo a la patología:

deshidratadas. Preeclampsia, a nivel de la
arteria espiral se produce
daño endotelial, el cual Déficit de volumen de
cumple 3 funciones: tono líquidos(extravascular) R/C
vascular, impide agregación mecanismo de regulación
plaquetaria y la influencia del comprometidos (endotelial:
tono musculo liso de la pared hipovolemia, disminución de
arterial. Su alteración renina y aldosterona) E/C
incrementa la permeabilidad piel y mucosas deshidratadas
vascular y con ello genera la ++/+++.
hipovolemia (disminución de
renina y aldosterona)
El embarazo es un estado de
sobrecarga crónica de
volumen con retención activa
de sodio y secundariamente
de agua debido a cambios en
la osmorregulación del
Indicación de balance hídrico
sistema renina angiotensina -
estricto.
aldosterona. Y es posible que
un individuo retenga una
cantidad excesiva de líquido
en los tejidos y desarrolle
edema. Por otra parte puede
perderlos en gran cantidad y
deshidratarse.
4
DX INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO
ENFERMERÍA
Déficit de volumen de Control de signos vitales c/h. La presión arterial en la

líquidos(extravascular) R/C gestante con Preeclampsia es
mecanismo de regulación de suma importancia, ya que
comprometidos (endotelial: puede monitorear y a la vez
hipovolemia, disminución de determinar la complicación a
renina y aldosterona) E/C una Eclampsia que consiste en
piel y mucosas deshidratadas el agravamiento de la
++/+++. hipertensión arterial del
embarazo, cuando afecta la
vascularización cerebral.
El control estricto de los

Control de balance hídrico líquidos aportados y
estricto eliminados es de gran
importancia para conseguir
evitar las complicaciones
derivadas de un exceso o
déficit de aporte de líquidos en
cada paciente. Estos equilibrios
se mantienen mediante el
aporte y la eliminación de
líquidos y electrolitos, su
distribución corporal y la
regulación de las funciones
renal y pulmonar.
5
La estabilidad hemodinámica,
Reposición de líquidos NaCl en todo paciente, es necesario
9% 1000cc 30 gotas el suministro de líquidos
endovenosos para mantener el
equilibrio normal del agua
corporal y la reposición
adecuada de los líquidos
perdidos.
Una de las funciones de la piel

es la protección frente a la
invasión de microorganismos y
cuerpos extraños, por lo tanto,
Valoración de piel y mucosas es nuestra primera y principal
barrera inespecífica; limitar la
perdida y salida de líquidos y
así mantener la osmolaridad en
el organismo; además
mediante esta barrera se regula
la temperatura corporal, y se
produce la percepción
sensorial mediante
terminaciones nerviosas libres;
se regula la presión sanguínea
mediante constricción de los
vasos sanguíneos cutáneos
6
DATOS ANÁLISIS DX ENFERMERO

SIGNIFICATIVOS
Presión arterial La ansiedad no causa presión arterial alta (hipertensión). Sin
170/110 mmHg embargo, los episodios de ansiedad pueden provocar aumentos
súbitos y considerables de presión arterial alta. Si esos aumentos Ansiedad R/C
ocurren con frecuencia, por ejemplo, a diario, pueden dañar los intervención quirúrgica
vasos sanguíneos, el corazón y los riñones, al igual que la presión y estado de salud E/V
angustia, preocupación
arterial alta crónica. En la Preeclampsia, algunos de los síntomas
por su bebé.
importantes que indican la presencia de esta enfermedad incluyen
el dolor de cabeza, dolor abdominal, dificultad respiratoria,
sensación de ardor detrás del esternón, náuseas, vómito, confusión
mental, sensación creciente de ansiedad y cambios en la visión
tales como sensibilidad excesiva a la luz, visión borrosa, sensación
de destellos intermitentes o auras.
Para algunos autores las edades extremas (menor de 20 y mayor

de 35 años) constituyen uno de los principales factores de riesgo
de hipertensión inducida por el embarazo, y se ha informado que
Edad 16 en estos casos el riesgo de padecer una PE se duplica. Se ha
planteado que en el caso de las pacientes muy jóvenes se forman
con mayor frecuencia placentas anormales, lo cual le da valor a la
teoría de la placentación inadecuada como causa de la PE.
7
DIÁGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO

ENFERMERO ENFERMERÍA
Paciente logrará un Proporcionarle un ambiente Un ambiente agradable

Ansiedad R/C autocontrol de la tranquilo y cómodo favorece un estado de
estado de salud E/V ansiedad
relajación al igual que
angustia,
aumenta el confort, reduce las
preocupación por su
tensiones y evita la ansiedad
bebé.
que la paciente pudiese
presentar
Una fuerte base de confianza

promueve la comodidad,
seguridad y honestidad, dado
Brindarle confianza para que que se mantendrá calmada
exprese sus inquietudes y
frente al estado vulnerable,
preocupaciones
para reducir o eliminar los
estímulos que causan miedo o
ansiedad. De esta manera
enfrentar de la mejor manera
la recuperación.
8
En la preparación del paciente

es importante la educación,
dándole a conocer las posibles
sensaciones que va a
experimentar durante todo el
proceso, de esta manera pueda
Proporcionar información
afrontar la intervención
objetiva respecto al diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
quirúrgica en las mejores
condiciones posibles y
minimizar el riesgo de
complicaciones
postoperatorias que impidan
una rápida recuperación.
9
DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DIAGNÓSTICO
Gestante de 16 años La Preeclampsia se presenta Exceso de volumen de

mayormente a las 28 semanas de líquidos R/C Compromiso
28 semanas de gestación embarazo, es una complicación del de los mecanismos
embarazo caracterizada por presión reguladores E/P Alteración
2 controles prenatales arterial alta y altos niveles de de la presión arterial,
proteína, visión borrosa, zumbido edema, oliguria
visión borrosa- zumbido en los auditivo y signos de daños en otro
oídos sistema de órganos, más
frecuentemente el hígado y los
P.A: 170/110 mmHg riñones, afecta mayormente a
nulíparas. (Mayoclinic, 2018)
piel y mucosas deshidratadas Nuestra paciente presenta una
++/+++ presión arterial elevada de 170/110
mmHg, asi mismo los síntomas de
edema en miembros superiores e visión borrosa, zumbido de oídos y
inferiores ++/+++ una proteína mayor de 3 gr.
Padre con HTA y su hermana tuvo Así mismo está en la semana 28 de

Preeclampsia gestación, por lo que evidencia,
tienen un cuadro de Preeclampsia.
LDH: 640
Según el artículo mencionado la
Plaquetas:100000 Preeclampsia afecta a órganos como
el hígado y el riñón.
Creatinina: 1.1 Siendo uno de estos, riñón, uno de
los principales órganos para el
Proteína: 3 gr. mecanismo de eliminación de
líquidos como la orina.
Diuresis menor a 30cc
10
Se evidencia una falla en este aspecto

importante del mecanismo de
eliminación, ya que se muestra una
alteración en los valores de LDH,
Plaquetas, proteínas y Creatinina, de,
640, 100000, 1.1 y 3 gr
respectivamente.
Si hay proteína en la orina mayor a 2

gr, evidencia problemas en el riñón
(American Kidney Fund, 2019), la
señora tiene 3 gr de proteína, por lo
que es posible daño renal.
Si la LDH es abundante, mayor a 300

en las células de los tejidos, los
niveles en la sangre son, por lo
general, bajos. (Kidshealth, 2019) en
la paciente el LDH es elevado, siendo
640, lo que lleva a una disminución
plaquetaria en la paciente de 10000,
ya que según la American cancer
society , 2016 menciona que el
número normal de plaquetas es de
150000 - 450000.
11
También respecto a la creatinina,

según Salabert, 2018 “si sus niveles
en sangre se elevan por encima de lo
que se considera normal (0.8), podría
ser un signo de enfermedad renal, ya
que los riñones son los encargados de
filtrar la creatinina, para que se
excrete a través de la orina” la
paciente tiene 1.1 de creatinina, lo
cual es elevado. Estas pruebas de
laboratorio evidencian un problema
en el mecanismo de eliminación de
orina y líquidos.
Si existen problemas renales, o con

algún aspecto de la eliminación de
líquidos, se presentan edemas,
oliguria y piel reseca (Cinfasalud,
2017) esto es justamente lo que la
paciente presenta, Oliguria con una
diuresis menor a 30 cc/ h, piel y
mucosas deshidratadas ++/+++ y
edema en miembros superiores e
inferiores ++/+++.
Los edemas refieren una retención de

líquido en el cuerpo por un mal
sistema de eliminación urinario,
Por lo cual se concluye el diagnóstico
siguiente.
12
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA
Exceso de volumen de Valorar los signos vitales Con el control de los signos vitales
líquidos R/C sabremos el estado en el que se
Compromiso de los encuentra la paciente antes de
mecanismos realizar alguna antes de realizar
reguladores E/P alguna intervención que pueda ir en
Alteración de la presión contra del estado de la paciente.
arterial, edema, oliguria
Ayudará a saber las cantidades que
está eliminando la paciente también
Valorar periódicamente la eliminación reconocer su color y olor.
urinaria. Normalmente la eliminación es de
300cc.
Ayudará a evaluar el estado de

Observar si hay signos y síntomas de eliminación urinaria si son
retención urinaria. cantidades normales o están
alteradas. También es importante
para la monitorización de líquidos.
A través de esto podremos saber si

el estado de la paciente está
Controlar la presión Arterial mejorando o sino realizar alguna
acción (medicamentos) para
prevenir futuras complicaciones.
Sabiendo que los valores normales
de la P.A son como máximo 120
mmHg
y 90 para presión baja.
13
Evaluar la ubicación y extensión del Ayudará a saber si la retención de

edema . líquidos está siendo excesiva y no se
está realizando una buena
eliminación o puede estar siendo
generalizada la eliminación.
NEONATO
DATOS ANÁLISIS DIAGNÓSTICO

SIGNIFICATIVOS
La Preeclampsia afecta el suministro de

28 semanas de gestación sangre a la placenta, provocando falta Riesgo de percusión pulmonar
Ponderado fetal: 1010gr de fetal relacionado con
oxígeno y nutrientes, lo que temperatura, edad y gestación.
Madre con Preeclampsia genera un bajo crecimiento
severa fetal debido a la Preeclampsia
(National Institutes of Health,2015).
Doppler alterado La madre tiene un diagnóstico de
FCF: 134 x’ Preeclampsia, lo cual el Instituto
Perfil biofísico: 8,8 mencionado, conlleva que el feto tenga
bajo nivel de nutrientes y crecimiento
Betametasona c/24 horas fetal afectado. Esto se evidencia en el
bajo ponderado fetal, ya que los valores
normales son de 1250gr y el feto tiene
1010gr, es decir una restricción de
crecimiento.
Estas consecuencias Mencionadas se
hacen evidente en el ponderado fetal y
la ecografía Doppler.
14
La información obtenida a través del

Doppler nos aporta información muy
útil relacionada con el crecimiento
fetal. (INATAL, 2019) al feto se le
realizó esta ecografía, dando como
resultado una ecografía Doppler
alterada, en el perfil biofísico.
El desarrollo pulmonar es un proceso
complejo y organizado, que de 17-27
semanas se encuentra en la etapa de
desarrollo canalicular, formando los
bronquiolos respiratorios (Íñiguez,
2016). El feto lleva 28 semanas de
gestación, por ende, se encuentra en el
desarrollo de sus bronquiolos, base para
la respiración.
A las 20 semanas de gestación se
evidencia movimientos respiratorios en
el feto, debido al líquido amniótico que
ayudará a la maduración de los
pulmones; entre la semana 32 y 34
aparecen los neumocitos I y II, tipos de
célula encargada de generar el
surfactante pulmonar, proteína
responsable de eliminar la tensión en
los alvéolos y permitir que el aire entre
y salga, sin que se colapsen.
(Escobar,2016).
15
Ya que la madre tiene Preeclampsia,

debe completar la gestación, y al
hacerlo el nonato nacerá con un
deficiente desarrollado pulmonar.
Es por ello que la madre consume
Betametasona, ya que acelera el
desarrollo pulmonar fetal (Prosego,
2012
DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA
Con la valoración de los signos

Riesgo de percusión Control de signos vitales vitales sabemos si el ritmo
pulmonar fetal relacionado cardíaco del feto es normal o
con temperatura, edad y tiene alguna alteración.
gestacional
A través de estos, los padres y

doctores pueden saber el estado
del bebé.
Chequeos prenatales continuos Ayudan a prevenir futuras
complicaciones.
16
Los valores normales de líquido

amniótico son importantes
porque proporciona un
hábitat adecuado, estéril y con
temperatura y pH constantes
para el buen desarrollo del feto,
proporciona una protección
mecánica al feto frente a
agresiones externas y el efecto
Valoración del crecimiento fetal y de las contracciones uterinas, es
volumen de líquido amniótico inicial. decir, es un airbag para tu bebé,
Con resultados normales repetir cada 3 ayuda a la acomodación del feto
semanas. al canal del parto cuando la
bolsa está íntegra y, cuando se
rompe, lubrica el canal del
parto.
Se pueden analizar las arterias
del útero de la madre (arterias
uterinas). Esto es muy
importante en el caso que la
madre presente hipertensión en
el embarazo o en el caso de que
haya un retraso del crecimiento
intrauterino del bebé para poder
determinar las causas y actuar
según las mismas.
17
Permite evaluar y medir el flujo

sanguíneo de las válvulas y las
cavidades del corazón del bebé,
de esta manera, se puede
Flujometría Doppler inicial. Repetir si determinar si su corazón está
la condición materna se modifica o de funcionando correctamente.
acuerdo a la norma local de cada Permite ver el flujo sanguíneo
institución respecto al Do p p l e r. de las arterias umbilicales del
feto, de esta manera se puede
saber si el flujo sanguíneo que
llega al bebé es correcto, y por
lo tanto también si lo son los
nutrientes y el oxígeno que
recibe el feto.
Administración de Betametasona 12mg Este medicamento acelera el

IM c/24h (2 dosis) desarrollo pulmonar fetal.
18
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 DIRESA Ayacucho (2002) Guía de atención de emergencias obstétricas.
Recuperado de: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/478_MINSA1.pdf
 Pacheco, J col. (1999). Ginecología y Obstetricia.Ed.MAD. Corp. S.A Lima- Perú
 Cifuentes y col. (2012). Alto Riesgo Obstétrico. 6° Edición
 Trivero, M. (2014). Manejo del Embarazo de Alto Riesgo. 1° Edición.
 American cancer society (2016)Sangrado o recuento bajo de plaquetas.
Recuperado de:https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-
secundarios/efectos-secundarios-fisicos/recuentos-sanguineos-
bajos/sangrado.html
 American kidney fund (2019) Proteina en la orina. Recuperado
de:http://www.kidneyfund.org/en-espanol/enfermedad-de-los-
rinones/sintomas/proteina-en-la-orina.html
 Cinfasalud (2017).Insuficiencia renal.Recuperado de:https://www.cinfasalud.com
 Kidshealth(2019)Análisis de sangre: lactato deshidrogenasa (LDH).Recuperado
de:https://kidshealth.org/es/parents/test-ldh-esp.html
 Salabert, E (2018) Creatinina alta, cómo bajar sus niveles. Recuperado
de:https://www.webconsultas.com/curiosidades/creatinina-alta-como-bajar-sus-
niveles
19

Caso Preeclampsia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Preeclampsia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA DE LA MUJER Y NIÑO

ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER

León Alayo Melba Lourdes

 GARCIA ACOSTA, YESSENIA

presenta sangrado vaginal, ni perdida de líquido amniótico, no dinámica uterina, presenta

edema en miembros superiores e inferiores ++/+++.

Preeclampsia. Se indica exámenes de laboratorio: LDH = 640, TGO/TGP = 70/62, creatinina

EU 28 ss + 3 días + Preeclampsia severa + D/RCIU.

 Monitoreo: CFV, LCF, MF c/hora

 Balance hídrico estricto

 NaCl 9% 900cc + sulfato de magnesio 20% 10amp

 Colocación de sonda vesical: diuresis horaria

 Gluconato de calcio PRN a signos de toxicidad

 Si diuresis es menos de 30cc/h, retos de NaCl 9% 300cc

 Nifedipino si P.A. > 160/110 mmHg

 Metildopa 1gr vía oral c/8h

 Betametasona 12mg IM c/24h (2dosis)

 Batería de control de Preeclampsia

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/CLASE

Aumento de peso Dominio 4: Actividad/ Reposo

28 semanas de embarazo Dominio 2: Nutrición ( clase 5)

Movimientos fetales (FCF=134x’) Dominio 2: Nutrición (clase 1)

DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DX ENFERMERO

Piel y mucosas De acuerdo a la patología:

Déficit de volumen de Control de signos vitales c/h. La presión arterial en la

El control estricto de los

Una de las funciones de la piel

DATOS ANÁLISIS DX ENFERMERO

Para algunos autores las edades extremas (menor de 20 y mayor

DIÁGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO

Paciente logrará un Proporcionarle un ambiente Un ambiente agradable

Una fuerte base de confianza

En la preparación del paciente

DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DIAGNÓSTICO

Gestante de 16 años La Preeclampsia se presenta Exceso de volumen de

Padre con HTA y su hermana tuvo Así mismo está en la semana 28 de

Se evidencia una falla en este aspecto

Si hay proteína en la orina mayor a 2

Si la LDH es abundante, mayor a 300

También respecto a la creatinina,

Si existen problemas renales, o con

Los edemas refieren una retención de

DIAGNOSTICO INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA

Ayudará a evaluar el estado de

A través de esto podremos saber si

Evaluar la ubicación y extensión del Ayudará a saber si la retención de

DATOS ANÁLISIS DIAGNÓSTICO

La Preeclampsia afecta el suministro de

La información obtenida a través del

Ya que la madre tiene Preeclampsia,

DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA

Con la valoración de los signos

A través de estos, los padres y

Los valores normales de líquido

Permite evaluar y medir el flujo

Administración de Betametasona 12mg Este medicamento acelera el

 DIRESA Ayacucho (2002) Guía de atención de emergencias obstétricas.

Recuperado de: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/478_MINSA1.pdf

 Pacheco, J col. (1999). Ginecología y Obstetricia.Ed.MAD. Corp. S.A Lima- Perú

 Cifuentes y col. (2012). Alto Riesgo Obstétrico. 6° Edición

 Trivero, M. (2014). Manejo del Embarazo de Alto Riesgo. 1° Edición.