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M. DONATTI
P. SACHS
RAST
1968
1967
1921 PRAUSNIT
REAGINA
ALERGIA
“Reacción inmunológica inapropiada
ante una proteína alimentaria
específica o ante un aditivo”.
IgE mediada
NO IgE mediada
TÓXICAS
ALERGIA
NO TÓXICAS
INTOLERANCIA
6%-8% niños en los
Conocimiento Preciso de tres primeros años
Los fenómenos inmunes de vida : AA
Linf. TH2
Alergia
Alergenos
Transplacenta. Potenciación
Estímulo
Alergenos
Linfocitos Desviación Linf. TH1
T fetales TH2
Inmune RI
Ambiente Anergia/
Plac. Delección
Progesterona TH1 TOLERANCIA
PGE2 IL-
10 IL-4
Disminución del paso
de macromoléculas S
i
Local s
t
é
m
Local i
c
Hiperpermeabilidad a
Lesión
Déficit IgA
pH mucosa
AUMENTO Alcohol
Ejercicio físico
PERMEABILIDAD
Inmadurez
sistema inmune
Medicamentos
POSIBLE
INDUCCIÓN
ALERGIA
Conocimiento Preciso de Dosis R.I. Individuo
Los Sistemas Inmunes de Pequeñas Ig E Atópico
(0,1µg) pers istente
Mucosas (MALT)
(GALT, SALT,BALT)
Grandes IgE transitoria Normal
(100µg-10mg) IgG
I gA
Muy Grandes Tolerancia
IgE
Th2 Th3
IgG
IgA
TGF- β- IL10
Th1
CD4CD25 Fox
p3
Conocimiento Preciso de
Los Sistemas Inmunes de
Mucosas (MALT)
B
IgE (GALT, SALT,BALT)
Th2
TRO
SEL FISMO
ECT
IV O
NO
Ig
E
Th1 Piel
RO F ISMO
T
E L E CTIVO
S MALT (MadCAM1)
Órgano de Choque IgE mediada No IgE mediada
Urticaria-AE DA
DA D. Herpetiforme
Asma S. Heiner
Rinitis Alérgica
Anafilaxia AA
Anafilaxia AA+AIE
Reacciones minutos hasta 2 horas
después de la ingesta del alimento.
alimento
1.- Gastrointestinal:
Síndrome alergia oral: Urticaria
limitada a orofaringe.
Típica en el síndrome polen fruta
Otros síntomas : Dolor abdominal
+/-, vómitos +/-, diarrea.
Solo o asociado a otros órganos
2.- Cutáneas:
Rinoconjuntivitis.
4.- Respiratorias:
ASMA
Empeoramiento
Broncoespasmo por inhalación
5.- Generalizadas:
Anafilaxia:
Pacientes jóvenes
Asociadas a asma y síntomas cardíacos
Historia previa alérgica
Anafilaxia por ejercicio:
Ejercicio 15 min a 4 horas tras la
ingesta
45
140
40
120 Alergológica 95
Alergológica 95 35
>5a
100 30 <5a
80
3,7% 25
60 20
15
40
10
20
5
0 0
CUTANEA DIGESTIVA RINITIS ASMA CATARRO Frutas F.Secos Leche Huevo Pescado Marisco
LegumbresCereal Hortal
70 40
35
60 Alergológica 2005
Alergológica 2005
30
50
40 7,4% 25
20
30
15
20
10
10
5
0 0
CUTANEA DIGESTIVA RINITIS ASMA SAO ANAFILAXIA
Frutas F.Secos Leche Huevo Pescado MariscoLegumbresCereal Hortal
45
40
Individuos con 35
Alergológica 95
enfermedades atópicas >5a
30
son más propensos a <5a
25
padecer alergias
20
alimentarias.
15
10
25
20
Un 6% niños asmáticos
15
tienen sibilancias
inducidas por un alimento. 10
0
Frutas F.Secos Leche Huevo Pescado MariscoLegumbresCereal Hortal
Nº pacientes vistos: 1461
• Niños: 364
• Adultos: 1097
Adultos Niños
5% 13%
3%
29% 58%
92%
Alimentos Otros No alergia
Alimentos Otros No alergia
Adultos Niños
95
100% 100
90% 90 77
80% 80
70% 70
60%
50% 45,3%
60
40% 50
30% 22,7% 40
20% 30 15 20
10,7% 9,3% 6,7% 16 13
10% 4,0% 1,3% 0,0% 20 5
0% 10
0
as
os
e
evo
cos
dos
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s
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t
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bre
Lec
Fru
ro s
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um
fru
hu
Ot
os S
Pes
Ma
um
os s
Le g
pes
t
Fru
leg
t
fru
Origen vegetal:
Origen animal: Cereales y semillas
Huevo Legumbres
Leche Frutos secos
Carne Frutas y hortalizas
Pescado
Marisco
Capacidad
Proteínas Potencialidad
Ser procesadas y presentadas
Características a celulas T y sensibilizar
Alergia
Alimentos
Primeras 3 letras del género
Primera letra de la especie
Número arábigo (orden cronológico de
los alergenos purificados)
Der p 1 Pen a 1
Bos d 4-8
Bos d 4-8
Factores de riesgo APLV:
Antecedentes atópicos
familiares.
Administración ocasional
fórmulas adaptadas durante la
lactancia materna.
2 años 28%
4 años 66%
6 años 78%
Edad media 46 meses
3.8 15 95
16m 0.35 94
Sampson HA: J Allergy Clin Immunol 107: 891-896, 2001
García Ara et al: J Allergy Clin Immunol 107: 185-190, 2001
Gal d 1-5
Huevo: mezcla de al menos 24
fracciones proteicas.
Clara:
45% ovoalbúmina (Gald d1)
11% ovomucoide (Gald d2)
Yema: α-livetinas (Gal d5)
3.8 7 98
16m 0.35 94
13m 17.5 95
2.2 1.5 95
Sampson HA: J Allergy Clin Immunol 107: 891-896, 2001
Boyano MT et al : Clin Exp Allergy 31: 1464-1469, 2001
Roehr et al : J Allergy Clin Immunol 107: 548-53, 2001
Osterballe et al : J Allergy Clin Immunol 112: 196-201, 2003
Bricher 1994
López Serrano. 2000
12 3 4 5 6 7 8 9 Martínez- Cocera, 2000
Fernández Rivas 1994
Blanco 2001
AEROALERGENOS Proteínas Comunes
PANALERGENOS
Vía
de
sensibilización
Proteínas, glicoproteinas o
hidratos de carbono, con
homologia estructural o
funcional en diferentes
PANALERGENOS alergenos.
Vegetal
Animal
Valenta 1992
Estructura Molecular
conservada
Coincidencia de tejido y
función
Proximidad filogenética
banda proteica de 11 a 14 KD
Gad c1 o alérgeno mayor del bacalao.
M
Maarttínnez yy ccools.. 119
997
PANALERGENOS
TEST CUTANEOS
TEST CUTANEOS
Blanco 1994
Beezhold 1996
PANALERGENOS
90 Polínicos con
80 sensibilización a
70
60
rosáceas: PROFILINAS
50
40
30 NO polínicos con
20 sensibilización a
10 rosáceas: PR-14 o PTL
0
SAO OROF SIST ANAFIL SHOCK
ROSACEAS Y POLINOSIS ROSACEAS
Fernández-Rivas 1997
PANALERGENOS
FRUTOS SECOS
28%
7.5 75 75 25 75 100
sensibilización
FRUTAS
a
13.2 14.28 42.85 0 57.14 28.57
¡¡¡ ABEDUL!!!
TROPICALES