Familia Ramos : Hijos :

Señora Carmen Juan

Señor Hernando Tomas
Sara
 Mi esposa está
obsesionada!!!

‘’Mi esposa está obsesionada; creo que lo que tiene se llama compulsión. Tal parece que nunca puede estar
limpia. Se lava las manos siempre que toca algo que según ella está sucio. Puede ser un vaso que ella misma lavó. Y
nosotros también tenemos que pasar la inspección. Cuando llegamos de trabajar, Juan y yo tenemos que quitarnos
los zapatos y cambiarnos de ropa. Cuando Sara y Tomás llegan de la escuela, tienen que lavarse las manos y
enseñárselas a mi esposa, que con frecuencia les pide que se las vuelvan a lavar hasta que de verdad estén limpias.
Tiene esta enfermedad desde hace años y la vida de toda la familia ha sido un infierno.

El primer paso de la evaluación incluye curiosidad, respeto y cuestionamiento

respecto de la atención al síntoma y a su portador.
DR. MINUCHIN: ¿Tienen relaciones sexuales?

SRA. RAMOS: A veces creo que a mi esposo le gusta mucho el sexo. A veces me
compadezco de él y lo dejo tener sexo los sábados. Puede tocarme en cualquier parte
con tal de que no me toque las manos. Mis manos son sagradas.

DR. MINUCHIN: ¿Por qué no confía en su esposo?

SRA. RAMOS: Muy seguido sueño que me despierto y descubro que me ha
abandonado.

SRA. RAMOS: Es Muy critico. Trato de complacerlo... pero todo lo que digo está mal.
Lloro cuando me grita, y los niños corren a consolarme..

SRA. RAMOS [a su esposo]: Crees que siempre me equivoco. Incluso cuando te preparo
un plato especial, te quejas de que no tiene suficiente sal o pimienta, o de que tiene
demasiada, que la carne
no está bien cocida, o que está demasiado cocida.

SR. RAMOS: Eso no es nada. Mira lo que yo hago por ti. Me cambio de ropa cuando voy
a la fábrica y de nuevo cuando regreso a casa. Haces que me lave las manos hasta que
te convenzas de que ya no tengo gérmenes. Siento como si viviéramos en una de esas
burbujas que nos protegen de todo. Y lo acepto todo, porque sé que no es culpa tuya.
Que es una enfermedad y tanto yo como los niños queremos ayudarte.

SRA. RAMOS: Pero siempre me gritas y me dices que estoy mal.

 Caer en cuenta que
estaba lastimando a
sus hijos
Liberación En los últimos días hubo
ocasiones en que sentí que es
Angustia estaban sucios
Comprendió que debía
Autocontrol controlarse y no les dijo nada,
Sra. Ramos
Segunda para la Sra. ramos fue muy
difícil, tenia presente que el
sesión amor que siente por ella los
Causa del
Exploración de su Vivía en una Granja Síntoma
niñez de la Sra. Se esforzaba por llamar la atención estaba perjudicando
Ramos Tendencia a complacer a familiares

exorcizar la Muerte de la Madre de la Sra Ramos

intrusión de los Acuerdo entre hermanas
fantasmas del Durante le tiempo que estuvo la hospitalizada la madre de Sra. Ramos, sufría al
pasado verga agonizar, llego al punto de atarle sus brazos, y así evitaría que se lastimara.
Inteotrizando , el sentimiento de culpa por haberle lastimado las manos de su
madre
DR. MINUCHIN: Carmen, en su familia aprendió algo que aún no le ha sido de utilidad. Usted tenía que ser la
fregona [la sirvienta] para que la aceptaran. Me recuerda a Cenicienta.
[Al parecer, ninguno de los Ramos conocía el cuento de hadas, por lo que procedí a contárselos. Cuando terminé,
le pedí a Carmen que se quitara el zapato y se lo diera a Hernando, para que él pudiera ponérselo de nuevo,
como sucede en el cuento. Para terminar, le dije a Carmen que debía relajarse y aceptar el amor de su príncipe.]

[Carmen sonrió. Hernando sonrió. Saltaba a la vista que se sentían muy conmovidos. Estaban
agradecidos y Carmen no dudó en estrecharme la mano. Esta vez tanto ella corno yo reconocimos
la tras-cendencia de este gesto. Era una declaración de independencia de la tiranía del síntoma:]

Tipo: Amalgamada
Alianzas: Cambiantes, se daban triadas, cuando el
padre era muy áspero con la madre los hijos de
aliaban con ella Cuándo los hijos no soportaban las
demandas de la madre, se aliaban con el padre
Reglas:
Quién toca algo sucio con sus manos debe ser
inspeccionado por la Sra Ramos y lavarse hasta
completarla
Juan y el Sr Ramos deben quitarse los zapatos y
cambiar de ropa al llegar de trabajar
Sara y Tomás deben lavar sus manos al llegar del
colegio y enseñarselas a su madre
Pautas transacciónales:
El padre llega de trabajar con su hijo y la madre pide que
cambien sus ropas, laven sus manos y estén limpios
poniendo iracundo al Sr Hernando, criticandola y
denigrandola, aunque aceptando sus demandas justificando
que ella está enferma
Situaciones similares hacen que Hernando pierda los
estribos y arremete contra su esposa, entonces intervienen
sus hijos creando una barrera contra el padre
Así vemos cómo el síntoma se fortalece, ya que no se da un
quiebre en la conducta
Roles:
El Sr Ramos espera que su esposa cocine bien, que sea
amorosa, lo complazca en lo sexual, y sea más asertiva.
La Sra Ramos espera que su esposo sea comprensivo,
confiable, amoroso y respetuoso Los hijos esperan que sus
madre sane su enfermedad y su padre no sea tan áspero con
su esposa
Relación Conflicto

Relación Cercana

Relación Dominante

Estresante

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•La señora Carmen desde su niñez buscaba una aprobación por medio del auto sacrificio
pero sin conseguirla, en su adultez el síntoma desemboco en una compulsión de la
limpieza.

• La señora Carmen controlaba a su esposo e hijos exigiendo una serie de rituales que
eran "necesarios" para aliviar su angustia. Hernando obedecía a causa de la
enfermedad de Carmen, pero criticaba y denigraba a su esposa.
•Los hijos protegen a la madre en contra del padre y esto es un patrón de
relación que entorpece la resolución de los conflictos entre los esposos ( interfieren en la
relación conyugal )
LA COMPLEMENTARIEDAD:
Se genera alianzas con el terapeuta y se genera un choque con la estructura, la meta es vivenciar su pertenencia
e identidad en la familia. El terapeuta tiene que cuestionar la epistemología habitual de los miembros y
promover un modo diferente de conocimiento a la familia.
Cuestionamiento del problema: el terapeuta introduce incertidumbre, en cuanto a que el problema sea de un
solo miembro de la familia, es decir, el paciente individualizado. en tal caso el terapeuta debe ampliar el foco del
síntoma extendiéndolo a más de una persona.

Dice: Mis cuestionamientos fueron invisibles al principio: “he visto muchos casos parecidos, pero esta es la
primera vez que veo…”
Cuestionamiento del control lineal: esta técnica se basa en que cada persona es el contexto de las demás, nos
referimos al concepto de reciprocidad, el terapeuta muestra una conducta disfuncional y responsabiliza a otra

Dice: Empecé a cuestionar el entrometimiento de los hijos en el conflicto de la pareja.

Cuestionamiento de modo de recortar los sucesos: el terapeuta tiene que poder ampliar el foco de atención de
la familia, debe enseñarles a ver íntegramente los sucesos y no meramente la secuencia de acción, las respuestas
y las contras respuestas.

Dice: Logre influencia gracias a la convicción de que los padres casi siempre quieren ayudar a sus hijos. Así pues
asigné a la señora ramos la tarea de controlar su angustia por el bien de sus hijos, con la esperanza que ella
controlara sus síntomas.