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Las condiciones de traslado varían según una gama muy alta de factores que
deben ser tenidos en cuenta, por ejemplo las condiciones de presión atmosférica y
su cambio, oxigenación, etc., especialmente en enfermedades cardiovasculares o
pulmonares. Estas condiciones se hacen más críticas en el caso de los traslados
aéreos de este tipo de pacientes por lo cual se recomienda implementar guías
específicas para esos casos. La dotación de las ambulancias también tiene
variación en el caso de las ambulancias fluviales y se requiere tener en cuenta
detalles técnicos, por ejemplo el doble motor, las luces de emergencia, las
señales, etc.
A pesar de los esfuerzos de los últimos años, tanto del sector público como del
privado el desarrollo de la APH es limitado en Colombia, se calcula que hasta un
90% de todos los traslados son secundarios y la capacidad de respuesta en
términos del traslado primario es escasa, por lo cual puede decirse que solo
recientemente se han realizado esfuerzos en este sentido por parte de varios
grupos (Cruz Roja) brigadistas de Cali, grupos de atención medicalizada adscritos
a los CRU, etc.). Un dato todavía más desalentador es que, con mucho la forma
más frecuente de traslado de pacientes en nuestro país continúan siendo los taxis.
Desde el punto de vista clínico deben tenerse en cuenta que las condiciones de
espacio en el interior de la mayoría de los vehículos son restringidas y que la
disponibilidad de elementos técnicos salvo en las ambulancias medicalizadas,
imponen conductas clínicas precisas optimizando los elementos disponibles.
Igual que en cualquier tipo de atención debe existir un registro escrito de los
hallazgos clínicos iniciales, el tratamiento médico previo y durante el transporte,
del cual se debe entregar copia al médico incluye garantizar la vía aérea, bien sea
con cánulas orofaríngeas adecuadamente instaladas o intubación orotraqueal, si
las condiciones lo ameritan, en todos los casos es deseable colocar una sonda
nasogástrica pues el riesgo de broncorespiración aumenta dada la posición y el
movimiento dentro del vehículo, especialmente en caso de trauma
craneoencefálico.
Las ambulancias deben contar con cilindro de oxígeno con manómetro y vaso
humidificador de tal forma que se disponga de un método preciso para administrar
oxígeno, en igual forma se debe disponer de aspiración o succión para las
secreciones, para lo cual existen modelos prácticos y eficientes de aspiradores
portátiles.
Problemas:
1 ANTES DE LA EMERGENCIA
DURANTE LA EMERGENCIA
DESPUES DE LA EMERGENCIA
Conocimientos:
b) Tipos de emergencia:
Por ejemplo:
Derrame de petróleo;
Alteraciones en las barreras caloríferas causadas por el
calentamiento global.
Por ejemplo:
Emergencia sanitaria
Emergencias complejas
• incendios declarados
• posibilidad de explosión
• falla de estructuras
• sismos
• inundaciones
• amenazas colectivas
e) Primeros auxilios:
• Escena.
• Situación.
• ¿Es segura?
• Solicitar ayuda.
• Inconsciente. No responde.
a) Nunca. 1
b) Solo al estimulo doloroso. 2
c) Con estimulo verbal. 3
d) De manera espontánea. 4
respuesta verbal.
a) Sin respuesta. 1
b) No comprensible. 2
c) Incoherencia. 3
d) Habla desorientado. 4
e) Habla orientado. 5
respuesta motora.
a) No responde. 1
b) Extensión ante el estimulo. 2
c) Flexión anormal. 3
d) Retira ante el estimulo. 4
e) Localiza el foco doloroso. 5
f) Respuesta voluntaria. 6
• Valoración de la escala
3. Valoración de la respiración.
Pulso periférico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las
arterias radiales, en la cara interna de la muñeca. Menos recomendables ya
que en caso de accidente y pérdida del conocimiento, la sangre se
redistribuye hacia los órganos vitales, y no a las extremidades por lo que a
veces este método puede resultar engañoso.
• Mantenga la calma.
• Ubíquese a favor del viento para que las llamas y el humo no le afecten.
PRINCIPIOS BÁSICOS
Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden
los siguientes principios básicos:
PRINCIPIOS GENERALES
A.- AIRWAY ----------> Permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el
aire llegue a los pulmones.
VALORACIÓN SECUNDARIA
nombre y apellidos
edad
constantes vitales (pulso y respiración)
enfermedades que padezca o halla padecido
medicación que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina,.)
alergias a algún medicamento
si lleva algún informe médico encima
localización del dolor
hormigueos, "descargas eléctricas", entorpecimiento de las piernas
actuaciones de primeros auxilios realizadas y respuesta del paciente a
ellas,
SI existe hemorragia la cantidad aproximada y el origen,
SI se está realizando la Reanimación Cardio-Pulmonar, tiempo desde la
parada y tiempo que se está realizando la maniobra.
SI existe intoxicación por fármacos o productos tóxicos, cuándo y qué cantidad,
y si hubo vómitos.
5. Signos Vitales
Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser
humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Los Signos
Vitales son:
Respiración
Pulso
Reflejo Pupilar
Temperatura
Prensión Arterial
PULSO
En la sien (temporal)
En el cuello (carotídeo)
Parte interna del brazo (humeral)
En la muñeca (radial)
Parte interna del pliegue del codo (cubital)
En la ingle (femoral)
En el dorso del pie (pedio)
En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial
y el carotídeo.
Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo
pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo.
No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.
REFLEJO PUPILAR
Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe
como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra
intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción.
Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño
neurológico grave.
Temperatura Corporal
Oral
La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termómetro clásico
o los termómetros digitales más modernos que usan una sonda electrónica
para medir la temperatura.
Rectal
Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termómetro de
vidrio o digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7° F más altas que si se toman en la
boca.
Axilar
La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termómetro
de vidrio o digital. Las temperaturas que se toman en esta zona suelen ser
de 0,3 a 0,4°F más bajas que las que se toman en la boca.
En el oído
Un termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del
tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los
órganos internos).
¿Qué es la fiebre?
La fiebre (también llamada pirexia) se define como una temperatura del cuerpo
mayor que la normal en una determinada persona. Generalmente indica que
existe algún proceso anormal en el cuerpo. La gravedad de una condición no
se refleja necesariamente en el grado de fiebre. Por ejemplo, la gripa puede
causar fiebre de 104° F (40° C), mientras que una persona con neumonía
puede tener una fiebre muy baja o no tener fiebre. Consulte con su médico
para aclarar cualquier pregunta sobre si su fiebre es o no importante.
PREGUNTAS GENERADORAS
Continúe el paso anterior hasta que la persona respire sin ayuda o hasta
que llegue ayuda profesional. Si no tiene pulso, empiece el masaje
cardíaco.
Masaje Cardíaco
Aplique las compresiones aquí Presione y suelte sin mover sus manos.
No doble los codos.
Mantenga la parte trasera de su mano (palma) en posición, ubique la
otra arriba y luego entrecruce los dedos. Inclínese sobre la persona
manteniendo los brazos derechos. Presione de manera de hundir el
pecho 5 cm, luego suelte sin mover sus manos. Interrumpa y verifique si
sospecha que el pulso y la respiración volvieron.
PLAN EMERGENCIA