FORMATO N° 2

PLANILLA DE SOLICITUD DE VIATICOS Y/O PASAJES N°001-2019/MIDIS - PROGRESA

NOMBRES Y APELLIDOS: OSCAR CHAVEZ ESPINOZA

UNIDAD TERRITORIAL: HUANUCO

CARGO: PROMOTOR

UNIDAD VEHICULAR ASIGNADA: MOTOCICLETA PLACA: EB -

AMBITO DE LA COMISION: PROVINCIA MONZON

ITINERARIO:

N° ORIGEN DESTINO FECHA

1
MONZON - HUAMALIES - HUANUCO MONZON - HUAMALIES - HUANCARRU 1/17/2019

2
MONZON - HUAMALIES - HUANUCO MONZON - HUAMALIES - MUCHCAPATA 1/18/2019

OBJETO DE LA COMISION:
SE REALIZARA VISITAS DOMICILIARIAS Y OPERATIVO DE PAGOS POR TRANSPORTADORA EN LOS DSITRITO DE LL
SINGA-PUNCHAO

FECHA DE SALIDA: 17/01/19 FECHA DE RETORNO: 18/01/19

PASAJES:

VIATICOS: Dias (a) Monto por Dia (b)

2 60.00

OTROS:

TOTAL IMPORTE OTORGADO:

Pasajes: S/ 20.00
Viáticos: S/ 120.00
Otros: S/.
TOTAL: S/ 140.00

Recibido el importe por concepto de viáticos y/o pasajes por viaje dentro del territorio naccional, me comprometo a
cuenta documentada dentro de los diez (10) dias hábiles de culminada la comisión. Si vencido dicho plazo, incumpl
las normas vigentes, me sujeto a las medidas disciplinarias y a la retención de mis haberes y otros beneficios.

V° B° Jefe de la Unidad Territorial / V° B°

Firma de Comisionado / DNI V° B° del Administrador de la Unidad Terr
Jefe de la sede central
 V° B° Coordinación de Contabilidad V° B° Coordinación de Tesoreria

Certificado Crédito Presupuestario

Expediente SIAF:

MONTO CALCULADO: MONTO APROBADO POR JUT:

(a) * (b) = (c)

FECHA DE ELABORACION: 1/16/2019

IDIS - PROGRESA

PLACA: EB -

IMPORTE (S/.)

10.00

10.00

RA EN LOS DSITRITO DE LLATA-

ETORNO: 18/01/19

20.00

Total (c)
S/ 120.00

140.00
S/ 20.00
S/ 120.00
S/.
S/ 140.00

ccional, me comprometo a rendir

encido dicho plazo, incumpliera con
es y otros beneficios.

el Administrador de la Unidad Territorial

V° B° Coordinación de Tesoreria

OBADO POR JUT:

(c)

1/16/2019