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Practica No: 3
COCHABAMBA – BOLIVIA
Dislocación de la articulación de la cadera
Los signos comprenden, perdida del movimiento dolor e hinchazón y a veces shock. Es de
origen congénito, resultado de una construcción defectuosa de la articulación.
displasia de cadera
Es una artropatía constitucional donde la inestabilidad entre cabeza del fémur y acetábulo permite
movimientos excesivos. Se cree hereditario y termina en osteoartritis 2º. Se caracteriza por
alteraciones
progresivas que se encuentran a menudo en ambas cavidades cotiloideas, la forma un aplanamiento
y lesiones
reactivas en la cápsula articular, ligamento redondo y en la cabeza y cuello del fémur.
Afecta preferentemente a perros de talla grande (Pastor Alemán, Boxer, Rottweiler, San Bernardo,
Doberman)
y más a &que a .Los animales nacen con un acetábulo plano y más ovalado en sentido transversal.
La
enfermedad se pone de manifiesto cuando el perro ha cumplido los 3−4 meses. Los grados más
avanzados
conducen a luxación y subluxación de la cabeza del fémur y al mismo tiempo o por alteraciones a la
coxavalga (el ángulo del cuello llega a 180º) y a la coxavara (el ángulo < 90º).
1º grado: la cabeza del fémur no se adapta con exactitud a la cavidad cotiloidea, la línea articular es
más ancha que lo normal. La movilidad es mayor. El ligamento redondo y la cápsula articular están
inalterados.
2º grado: el acetábulo es más plano. Empieza la formación de un espolón en la parte superolateral
de
la bóveda de la cavidad cotiloidea. El cartílago articular y el ligamento redondo se reblandecen, son
de color lardáceo y pueden deshilacharse.
3º grado: el acetábulo es parecido a un plato. Hay subluxación del fémur, evidente formación del
espolón en la bóveda del acetábulo, alteración sensitiva incipiente de la cabeza del fémur, la cual es
pequeña y ofrece una forma triangular o fungoide, exostosis en el cuello y desprendimiento parcial
del
cartílago. La sinovia es fluida y rojiza.
4º grado: además del aplanamiento del acetábulo hay luxación o subluxación del fémur con
dilatación
cilíndrica de la cápsula articular. El cartílago está en parte desgastado y tumescente. A veces ha
desaparecido por completo el ligamento redondo. Con el aplanamiento del acetábulo se produce el
engrosamiento de la cápsula articular con sinovitis vellosa crónica.
Signos
Puede no presentar síntomas durante años si la enfermedad no pasó del 1º grado o raras veces del 2º
grado. La
presentación de la claudicación depende de de la alimentación, esfuerzo corporal y peso del animal.
Pueden
presentar signos que se confunden con cansancio a pesar de la ausencia de manifestaciones clínicas.
Apoyan únicamente la punta de los dedos en la estación. La extremidad está acortada. Se levantan
penosamente después de realizar intensos ejercicios y dan los primeros pasos con dificultad,
arrastrando a
menudo la extremidad. Son típicos el cansancio rápido y el deseo frecuente de descansar. En los
casos más
avanzados y en los de displasia de alto grado se produce asimetría de la pelvis con prominencia del
trocánter
mayor y atrofia de la musculatura de la región. Los movimientos del tercio posterior son vacilantes
cuando
están afectadas ambas articulaciones con la misma intensidad. El movimiento pasivo raras veces
provoca
dolor.
Diagnóstico: Rx ventrodorsal, 2 incidencias con las extremidades posteriores estiradas hacia atrás y
la
articulación de la rodilla girada hacia adentro. El diagnóstico radiológico no puede asegurarse hasta
los 14
meses de edad.
Diagnóstico diferencial: enfermedad de Legg−Calvés−Perthes, epifisiólisis, luxación y artrosis
deformante.
Pronóstico: en perros no tratados depende del peso y temperamento del animal y de los esfuerzos a
los que
esté sometida la articulación. Las displasias de 1º y 2º grado es corriente que den lesiones condro y
osteoartríticas que llevan a la claudicación por lo que son graves.
HISTORIA CLINICA
Debe ser pormenorizada y completa, aunque a veces sea difícil. Disnea de esfuerzo,
tos, epistaxis, incoordinación de movimientos, colapso, edema ventral, dilatación
venosa y soplos cardiacos o arritmias son síntomas frecuentes en animales con
afecciones cardiovasculares.
Debilidad cardiaca
Compresión y desviación del corazón, como en la pericarditis.
Seudopericarditis (abscesos, tumores, ectopia)
Insuficiencia tricuspidiana
Dilatación cardiaca por miocarditis.
Enfermedad de las alturas.
1.-Abordar a propietario
2.-Sintetizar resultados de la
exploración
Auscultacion
Los tonos cardiacos se escucharán con mayor intensidad, entre más cerca de su
foco se ausculte; así, en general, el primer tono se escuchará mejor si se ausculta
sobre los ventrículos, en tanto que el segundo tono se oirá mejor al auscultar hacia la
base del corazón.
Pero en muchas oportunidades se pueden escuchar con igual intensidad, y para
diferenciarlos se recurre a la segunda regla.
Entre el primer tono y el segundo tono de la primera serie hay un pequeño silencio; y
entre el segundo tono de la primera serie y el primero de la segunda serie hay un gran
silencio o silencio diastólico.
En ocasiones no hay pequeño ni gran silencio, porque se hacen iguales o porque
están enmascarados. En este caso se recurre a la tercera regla.
El tono sistólico o primer tono, es el sonido que es sincrónico con el choque
precordial y con el pulso arterial.
Fuertes: animal magro, asténico, flaco, tórax estrecho, sin grasa subcutánea.
Aun dentro de un mismo individuo, los tonos cardiacos varían fisiológicamente, de
acuerdo con la rapidez y la fuerza de la contracción del corazón, y la presión arterial,
de forma que el ejercicio corporal y las excitaciones síquicas, refuerzan e intensifican
los tonos, que cuando el animal está en reposo, vuelven a la normalidad.
Hipertrofia cardiaca
En enfermedades febriles, siempre y cuando degeneración ni inflamación del
miocardio.
Endocarditis crónica y endocardiosis.
Anemias intensas
Hipovolemias.
Arritmia sinusal:
Es de origen vagal, se considera normal en el perro. Consiste en retardos y
aceleraciones del corazón, sincronizadas con la respiración. En equinos y bovinos la
arritmia sinusal notoria debe considerarse patológica, indicando un excesivo estímulo
vagal, ya sea a nivel central por trastornos nerviosos, o por dolor intenso, o debido a
problemas espiratorios.
Arritmia pendular:
Se hacen iguales el primero y el gran silencio.
Embriocardia:
Consiste en un ritmo pendular con taquicardia. Se presenta en septicemias, pleuritis
purulentas y en fases terminales de cardiopatías.
Extrasístole:
Latido cardiaco que se produce prematuramente. Son causadas por enfermedades
del miocardio.
Fibrilación:
Ocurre cuando la frecuencia de la despolarización aumenta de tal forma que se
convierte en caótica. Los impulsos no provienen de un solo foco si no de muchos. No
hay una contracción fuerte que produzca el bombeo de la sangre. Puede ser
fibrilación auricular o ventricular (fatal).
Taquicardia paroxística:
Otra forma de arritmia cardiaca. Viene acompañada de pulso débil.
Paro sinusal:
Es una forma de arritmia sinusal acentuada. Se presenta en perros.
Soplos:
Al auscultar la región precordial se pueden encontrar ruidos nuevos, diferentes a los
tonos; ruidos que en algunas ocasiones parecen añadidos, pero en otras
oportunidades estos ruidos reemplazan a los tonos normales. A estos ruidos se les
denomina como: fuelle, murmullo, soplos.
Los soplos son ruidos prolongados, ligados aciertos periodos de la actividad cardiaca;
no siempre se generan dentro del corazón, si no que algunos se producen por fuera
de este. Los soplos se dividen en:
Soplos endocardiacos.
Soplos extracardiacos
Soplos endocardiacos:
Se producen dentro del corazón y resultan de alteraciones en la hemodinámica, por
estenosis de los orificios que comunican las aurículas con los ventrículos y de estas
cavidades con las arterias o bien, por un ajuste insuficiente de las válvulas que
guarnecen estos orificios.
Los soplos producidos por lesión valvular se llaman soplos orgánicos y en los que no
aparece lesión valvular se denominan soplos funcionales
Soplos extracardiacos:
Llamados también cardiopulmonares. Son relativamente frecuentes en todas las
especies. Se debe a los movimientos que la actividad cardiaca provoca sobre los
bordes pulmonares. Durante la sístole el corazón se inclina un poco, y los bordes
pulmonares dejan penetrar aire en este momento, que luego es expulsado en la
diástole, pues el corazón al relajarse comprime un poco los bordes pulmonares.
Son soplos que en muchas oportunidades son inconstantes, pueden Aumentar o
desaparecer inmediatamente después de los movimientos corporales. Si se tapa la
nariz del paciente, desaparecen.
Punción del pericardio
Se realiza como método diagnóstico cuando existen zonas muy amplias de macidez
cardíaca (hidropericardio, pericarditis, hemopericardio) para aclarar el origen de la
alteración. Puede ser peligrosa, ya que puede desencadenar una pleuritis5.
Plan diagnóstico
Después de realizado el examen clínico, cuando sea posible y de acuerdo a los
signos encontrados se dispone ciertas pruebas complementarias para complementar
el diagnóstico que se obtuvo.
Dentro de los más utilizados se encuentran:
Electrocardiografía
Se utiliza con más frecuencia en perros y equinos.
El electrocardiograma (ECG) es un registro del voltaje y la dirección de la actividad
eléctrica del corazón, durante la despolarización y la repolarización de las células del
miocardio, representadas gráficamente en un tiempo dado.
En equinos, en algunos casos, el significado del ECG en reposo o los hallazgos a la
auscultación pueden ser difíciles de evaluar. En estas condiciones las pruebas de
ejercicio o estrés pueden ser de valor para evaluar el pronóstico y el tratamiento.
El más valioso, pero no asequible en nuestro medio es la banda sin fin, porque
estandariza las condiciones y se puede obtener gran cantidad de información.
Fonocardiografía:
Es el registro de sonidos cardiacos sincronizados con un ECG, ayuda a la
identificación de los soplos y a determinar su frado y su localización en el ciclo
cardiaco.
Ecocardiografía:
Se utiliza un rayo ultrasónico y un Scanner con una pantalla que permita visualizar los
ecos de los límites que existen entre las diferentes estructuras del corazón.
Proporciona muy buena resolución tanto de las estructuras intra como extracardiacas.
Control Holter:
Control electrocardiográfico ambulatorio, registrando en forma continua durante 24
Horas
Test de laboratorio:
Auque los análisis bioquímicos son usualmente no específicos para enfermedades
cardiovasculares, es necesario relacionar el papel de la enfermedad con otras
enfermedades sistémicas.
El problema principal que plantea el estudio radiográfico del corazón es que intenta
visualizar un órgano de estructura interna complicada con un medio que solo puede
proporcionar su silueta. Por lo tanto, solo se puede obtener información de su tamaño y
posición. Debido a ello, resulta muy importante relacionar el aspecto de la silueta deñ
corazón con la posición de las cavidades cardiacas, ya que determinadas alteraciones de la
silueta podrán ser asimiladas a una determinada cavidad, orientándonos en el diagnostico.
A la propia complejidad interna del corazón se suma la superposición de una parte de los
grandes vasos que llegan o parten de el, y que forman parte de su sombra radiológica
normal. El conocimiento de su anatomía será imprescindible para interpretar
correctamente los signos radiológicos observados.
Apariencia radiográfica normal
Proyeccion lateral