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Úlcera péptica
Y. Ber Nieto
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
Keywords: Abstract
- Peptic ulcer Peptic ulcer disease
- Helicobacter pylori
Peptic ulcer disease (PUD) is a common problem, it consists in defects in the gastrointestinal
- NSAID mucosa that extend through the muscularis mucosae. Most ulcers occur when the normal
- Clinical manifestations mechanisms are disrupted by superimposed processes such as Helicobacter pylori infection and
- Diagnosis the ingestion of nonsteroidal anti-inflammatory (NSAI) drugs. Since the introduction of proton-pump
- Treatment inhibitors, cyclo-oxygenase-2-selective anti-inflammatory drugs and eradication of Helicobacter
pylori infection, the incidence of PUD has decreased. This article reviews the etiology, clinical
manifestations, diagnosis and treatment of peptic ulcer.
Introducción Etiología
La úlcera péptica (UP) es una lesión en la mucosa gastroin- La patogénesis de la UP es consecuencia de la alteración del
testinal que se extiende más allá de la muscularis mucosae, equilibrio entre factores agresivos y defensivos de la mucosa
mientras que las erosiones son defectos necróticos más su- gástrica. La UP está asociada a dos factores principales; la
perficiales. A pesar de que la incidencia de la UP ha dismi- infección por HP y el consumo de AINE. Las etiologías poco
nuido, todavía es una enfermedad frecuente, afectando frecuentes están expuestas en la tabla 1.
aproximadamente a un 10% de la población en algún mo- Estudios previos al descubrimiento del HP mostraban
mento de su vida, siendo una causa importante de morbilidad una agregación familiar en la UP, proponiendo como mar-
y de costes sanitarios. Hasta los años 80 los investigadores no cador para la predisposición a la ulceración la hiperpepsino-
descubrieron que la mayoría de las úlceras pépticas se asocia- genemia, en un subanálisis posterior este patrón era debido
ban a una infección gástrica por la bacteria Helicobacter pylori a la infección por HP1. El tabaquismo per se no puede ser
(HP) o a la ingesta de antiinflamatorios no esteroideos considerado como un factor etiológico primario de la UP,
(AINE), este descubrimiento ha revolucionado el tratamien- no obstante, el tabaco puede influir negativamente sobre la
to de las UP. cicatrización mucosa y favorecer las recidivas2. Ningún estu-
Descargado para Denise Guevara (denise.guevara@espoch.edu.ec) en Escuela Superior Politecnica de Chimborazo de ClinicalKey.es por Elsevier en marzo 28, 2019.
Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2019. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Enfermedades del aparato digestivo (III)
Enfermedad de Crohn
Helicobacter pylori y antiinflamatorios no
esteroideos
Sarcoidosis
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Úlcera péptica
Diagnóstico
Diagnóstico de la lesión ulcerosa
Benignidad
Ante todo paciente con UP sea o no complicada, debe inves-
Pliegues regulares rodeando el nicho ulceroso
tigarse el antecedente de consumo de fármacos gastrolesivos
Cráter plano y con exudado
(AINE o ácido acetilsalicílico [AAS]) e investigar la presencia
Blando al tacto con las pinzas de HP.
En enfermos con UP no relacionada con la infección por
Malignidad
HP ni con la ingesta de AINE, refractarias al tratamiento o
Pliegues irregulares rodeando el nicho ulceroso, interrumpidos, nodulares y
fusionados bien en úlceras recurrentes, debemos investigar otras causas
Márgenes ulcerosos sobreelevados, friables e irregulares, tumoración que protruye infrecuentes de UP (tabla 1), se realizarán estudios de secre-
hacia la luz
ción ácida gástrica basal y estimulada y determinaciones sé-
Duro al tacto con las pinzas
ricas de gastrina, pepsinógeno I y cromogranina A.
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Enfermedades del aparato digestivo (III)
TABLA 3
Consideraciones ante una úlcera péptica refractaria
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Úlcera péptica
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