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El progreso en Neuropsicofarmacología
Y Biological Psychiatry
revista Página de inicio: www.elsevier.com/locate/pnp
palabras clave: Objetivo: Hay varios temperamentos y caracteres de personalidad que modulan el desarrollo de la adicción a sustancias. Las propiedades
La adicción a sustancias control farmacológicas de sustancias alterarían la homeostasis de la función cerebral y en Florida uir el rendimiento neuropsicológico través de di ff neurotransmission
de los impulsos
Erent que a su vez facilitan diversas respuestas emocionales y de comportamiento. Nuestro objetivo es evaluar la interacción entre
la función neuropsicológica
características de la personalidad, actuaciones neuropsicológicas y la interferencia Stroop en alcohólicos, heroína y personas dependientes de
anfetaminas.
métodos: Los sujetos con alcohol ( N = 95), heroína ( N = 82) y la anfetamina ( N = 57) la dependencia fueron reclutados. entrevista de diagnóstico y
cuestionarios que evalúan los síntomas psiquiátricos se realizaron, seguido de evaluaciones neuropsicológicas de clasificación de cartas de Wisconsin
y pruebas de Stroop (WCST). di ff erences entre los grupos de estudio se analizaron por ANOVA de una vía con Sche ff La prueba de correo.
resultados: Los individuos con dependencia del alcohol tuvieron significación fi cativamente mayores puntuaciones de neurótica, con disforia e impulsivos rasgos ( P < 0,001)
que los grupos dependientes de heroína y anfetaminas. En las pruebas de Stroop, los sujetos dependientes del alcohol también mostraron respuesta retardada en
interferencias de nomenclatura incongruentes en comparación con los dos grupos de heroína y anfetamina ( P < 0,001). errores de perseveración y respuestas de
WCST fueron signi fi cativamente mayor en la heroína que en personas dependientes alcohólicas ( P < 0,01).
conclusiones: Las personas con di ff la dependencia de sustancias Erent tienen rasgos de comportamiento distintos para desarrollar comportamientos adictos y
tenía variante de fi déficits de la función neuropsicológica.
1. Introducción es una tarea para evaluar la interferencia en el tiempo de reacción para nombrar un color o para leer una
palabra bajo el color o palabras estímulos congruentes o incongruentes. Podría ser utilizado para probar la
adicción de sustancias es un proceso complejo a partir de recompensa primaria a la capacidad de la persona para inhibir una respuesta prepotente (lectura de palabras). Un mayor tiempo de
sensibilización y la adicción, que luego prominencia de incentivo, el aprendizaje y la búsqueda de reacción o altos índices de error re Florida ect ine FFI la inhibición ciente de respuestas irrelevantes para la
novedad induce unidad compulsiva de recompensa secundaria. Sin embargo, es la impulsividad y tarea. La relación entre el rendimiento de la tarea de Stroop y la activación de la OFC se interrumpe en las
falta de inhibición de la conducta que pueden acelerado aún más la recaída ( Adino ff, 2004; Wilcox et personas dependientes de sustancias ( Preti, 2000 ). Uso de tarjeta de Wisconsin clasificación de prueba
al., 2016 ). El área del cerebro crítico responsable implica corteza orbitofrontal (OFC) y cingulada (WCST), una tarea relativamente complejo que involucra en una variedad de funciones ejecutivas, se ha
anterior de la vía mesocorticolímbico en el que se correlaciona con la actividad de disminución de la encontrado que la causa subyacente de los malos resultados en personas dependientes de sustancias eran
actividad del receptor estriatal D2 en pacientes dependientes de la metanfetamina y la cocaína ( Volkow más probablemente relacionado con su componente de conjunto de desplazamiento, o la inhibición es
et al., 1997 ). También hubo imágenes funcionales se centra en la OFC de la cocaína ( Adino ff et al., necesario, en contraposición a la formación de conceptos o componentes de memoria de trabajo. Esta
2001 ), alcohol ( Volkow et al., 1992 ), Metanfetamina ( Volkow et al., 1997 ) Y heroína ( Li et al., 2012 ) capacidad puede ser más dependiente de la integridad de la orbitofrontal lateral e inferior sector
Se encontraron sujetos dependientes donde disminuyeron actividades. Estos resultados también circunvolución frontal de la corteza prefrontal (PFC) ( Bechara, 2005 ).
sugirieron que son hiper-sensible a las señales relacionadas con la droga, pero apropiadamente
dedicada a estímulos no relacionados con las drogas. Estos también pueden ser demostradas por las
pruebas neuropsicológicas evaluación de inhibición de la respuesta. prueba de Stroop
Sin embargo, el alcohol, la heroína y las anfetaminas tienen algún di ff Erent farmacológico e ff ECTS
en el sistema nervioso central. la adicción a sustancias a largo plazo puede una ff ect plasticidad
neuronal y la causa di ff tipos de Erent neuronal
• El primer autor en: Departamento de Psiquiatría del Hospital de Taipei Tzu Chi, Fundación Budista Tzu Chi médica, N ° 289, Jianguo Rd, Xindian District, Nueva Ciudad de Taipei, Taiwán.
http://dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2017.05.016
Recibido el 14 de octubre de de 2016; Recibido en forma 17 de mayo 2017 revisado; Aceptado el 19 de de mayo de 2017
degradación basado en mecanismos farmacológicos de las sustancias. especí fi camente, anfetamina buscando rasgo se asoció con la aparición temprana del abuso del alcohol y las conductas delictivas
provoca la liberación de dopamina ( Ventura et al., 2004 ), Heroína altera la neurotransmisión de ( Howard et al., 1997 ). En cuanto a las drogas ilícitas, bajas puntuaciones de evitación del daño y de
opiáceos ( Hu et al., 2003 ) Y la ingestión crónica de alcohol induce hiperexcitabilidad glutamatérgica ( Hu alta rasgo de sensibilidad recompensa se asociaron con la activación e ff ect de anfetamina y que
et al., 2004 ). Los investigadores han observado que había varios especí fi dominios C de deterioro de indica la vulnerabilidad a la adicción psicoestimulante ( White et al., 2006 ). Sin embargo, poco se ha
la función cognitiva en di ff usuarios de sustancias Erent también. los sujetos dependientes de alcohol hecho para determinar la asociación entre el rasgo de la personalidad particular, y el mal uso de di ff Erent
crónica revelaron la disfunción cognitiva, especialmente en relación con las tareas que implican la tipo de sustancias.
función prefrontal como el aprendizaje, la memoria, resolución de problemas, la abstracción, la
percepción visual y la atención ( Beatty et al., 1995; Ratti et al., 2002; Tedstone y Coyle, 2004 ), Que Mirando en la interacción entre el patrón de comportamiento, rasgo de la personalidad y el
no es simplemente un factor de riesgo, sino una consecuencia del comportamiento de adicto ( Tapert funcionamiento neuropsicológico que implica sobre todo en el sistema de recompensa impulso
et al., 1999 ). Algunas habilidades cognitivas, en particular la función ejecutiva, por ejemplo, en los centrado en las personas adictas a diversas sustancias, la hipótesis de que el uso a largo plazo de di ff
adictos al alcohol pueden ser más resistentes a la recuperación ( Munro et al., 2000 ). Mientras que las Erent sustancia psicoactiva causará di ff dominios de Erent de cognoscitiva fi cit, especialmente en la
variables drinkingrelated como la frecuencia y duración del consumo de alcohol habían afirmado que inhibición y el desplazamiento. Además, se sabe poco de di ff Erent dimensiones de rasgo de la
se refieren a una disminución de la función del lóbulo frontal ( Fein et al., 1990 ) Donde la regulación personalidad y la asociación con las preferencias de di ff sustancias Erent. Por tanto, el objetivo de
hacia abajo del receptor de NMDA y hiperexcitabilidad glutamato después de la exposición crónica nuestro estudio es comparar el nivel de impulsividad en las personas dependientes al alcohol, la
de alcohol en su mayoría se produjo ( Kril et al., 1997 ) Como resultado de disminuye la activación del heroína y las anfetaminas mediante la realización de la personalidad cuestionario rasgo, WCST tarea
receptor GABA, todavía es no de fi noche contribuido factores de deterioro cognitivo, o incluso los de Stroop y con el que el grado de impulsividad podría medirse subjetiva y objetivamente.
factores que una ff ected su recuperación. abusadores estimulantes del sistema nervioso central, tales
como la anfetamina, la metanfetamina y la cocaína, mostraron deterioro de la memoria, el
aprendizaje, la inhibición, la velocidad psicomotora y la atención ( Kalechstein et al., 2003; Salo et al.,
2002; Simon et al., 2000 ). Estas deficiencias, especialmente en fi campos de atención seleccionado,
lentitud o crónica en la atención, se pudieron observar y probablemente relacionados con el daño 2. Métodos
frontoestriatal en el sistema dopaminérgico ( Salo et al., 2002 ). Esto es sugerido también por la
correlación de más pobre puntuación de rendimiento cuando las pruebas de capacidad de 2.1. Asignaturas
abstracción en el WCST o memoria a corto plazo no verbal con el abuso de la cocaína de por vida ( Rosselli
y Ardila, 1996 ). Sin embargo, verbal Florida uency y memoria a largo plazo fueron relativamente Los sujetos que cumplían el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
conservadas, especialmente cuando O'Malley et al. (1992) señalaron que abusan de la cocaína un (DSM-IV) para la dependencia de sustancias fueron reclutados para el estudio. Los procedimientos
mal desempeño en la prueba de categoría, pero, sorprendentemente, eran superiores en forma experimentales fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional de Estudios humanos para
verbal Florida pruebas uidez. resultados de las pruebas similares también podrían ser encontrados ( Parsonsgarantizar los derechos y el bienestar de los sujetos que participan del estudio. contenido informado
y Farr, 1981; Washton y Oro, 1984 ). Comparando con estimulantes del SNC, heroína mostró más se obtuvo de cada sujeto. Los participantes con antecedentes de lesión en la cabeza o enfermedad
negativo correo ff eja en la ordenación del territorio, la actualización, el cambio y la capacidad de toma sistémica importante en Florida uir en la función neurocognitiva fueron excluidos del estudio. Se
de decisiones ( Ersche y Sahakian, 2007; Verdejo-García y Pérez-García, 2007 ). Especialmente en reclutaron sujetos dependientes del alcohol ( N = 95) a partir de hospitalización de los hospitales, así
los aspectos de la impulsividad (asunción de riesgos) y cognitivo como las consultas externas, la heroína ( N = 82) y el grupo anfetamina ( N = 57) de las unidades de
cárcel y las consultas externas de los hospitales.
2004 ). Además de las medidas indicadas arriba neurocognitivos que revelan de fi déficits en la
capacidad de inhibir innata (o fuertemente habituado) respuesta y elegir una mayor recompensa
retrasó más inmediatos los menores ( Bechara et al., 1994, 2001 ), La taxonomía de la personalidad
de Cloninger, impulsividad que discriminaba a las tres dimensiones de búsqueda de la novedad, la 2.3. análisis estadístico
evitación del daño y la dependencia de la recompensa ( Cloninger, 1986 ), También ha sido cortado
como instrumentos clínicos para evaluar los adictos a sustancias. Hubo numerosos estudios Se aplicó un análisis factorial para agrupar y clasificar los síntomas psiquiátricos y rasgos de
centrados en el tema de la asociación entre rasgos de personalidad y comportamiento de abuso de personalidad. Con base en las puntuaciones de los factores de regresión de los cuestionarios de
sustancias, pero los resultados fueron inconsistentes. Una revisión sistemática en 1997 reveló que ansiedad, la depresión y la impulsividad, el di ff erences de valor medio de cada factor entre grupos se
sólo la novedad evaluaron mediante análisis de la varianza (ANOVA) con el Sche ff prueba post-hoc de correo.
83
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tabla 1 (UN)
Características de los adictos a sustancias en el estudio. 2.0
P < 0,0001
alcohólicos adictos a la heroína adictos a las anfetaminas
P < 0,0001
Tinugnitarevitaler
( N = 95) ( N = 82) ( N = 57)
)
1.5
Años 40.69 ± 1.20 39.38 ± 1.09 26.56 ± 1.11 •••, ###
Altura (cm) 167,76 ± 0,70 169,05 ± 0,61 171,63 ± 0,79
Peso (kg) 63,11 ± 1,18 66,64 ± 1,09 71,98 ± 2,04 •••, #
(
Educación (años) 11,44 ± 0,39 9,19 ± 0,26 ••• 9,54 ± 0,29 •••,
la edad de inicio 17,66 ± 0,63 30.50 ± 1.03 ••• 24,77 ± 1,12 •••, ### 1.0
citorue
inicio dependencia 29.65 ± 1.14 32,28 ± 0,93 26.56 ± 1.11 ##
Adiccion 12.88 ± 0.90 8,08 ± 1,25 •• 5,24 ± 0,78 •••
duración
N
(años)
0.5
Último uso (días) 18,91 ± 5,07 120.48 ± 46.80 • 120.36 ± 18.00 •
Los valores son medias ± SE. di ff erences entre los grupos se evaluaron mediante análisis de varianza y Sche ff prueba
post-hoc de correo.
• P < 0,05 vs. grupo alcohólico. 0.0
•• P < 0,01 vs. grupo alcohólico. alcohólicos Adictos a la heroína adictos a las anfetaminas
Tinugnitarevitaler
)
3. Resultados y análisis estadísticos
1.5
En este estudio, la edad del grupo anfetamina (26,6 ± 1,1) fue signi fi cativamente más joven que
1.0
el alcohol (40,7 ± 1,2) y heroína (39,4 ± 1,1) grupos ( P < 0,001). nivel de educación inferior se
encuentra tanto en la anfetamina (9,5 ± 0,3 años) y heroína (9,2 ± 0,3) individuos dependientes en
comparación con el grupo de alcohol (11,4 ± 0,4) ( P < 0,001). En cuanto al desarrollo de la
D
dependencia de sustancias, signi fi cativamente la edad más temprana de inicio y la duración más 0.5
larga en la adicción a los dependientes del alcohol en comparación con aquellos con heroína ( P < 0,01)
y adicción a las anfetaminas ( P < se observaron 0.001). período en Abstinencia para el grupo de
alcohol también era signi fi cativamente más corto que la heroína y la anfetamina adictos en el estudio
0.0
( tabla 1 ).
alcohólicos Adictos a la heroína adictos a las anfetaminas
(N = 95) (N = 82) ( N = 57)
Figura 1. di ff erences de rasgos en tres grupos de alcohol, la heroína y la dependencia de anfetaminas neurótica (A) y disfórico
(B). Las barras verticales representan los errores estándar de las medias. estadísticamente significativa fi no puede di ff erences
entre los grupos por ANOVA y Sche ff prueba post hoc de correo.
3.2. Los resultados del análisis de inventario rasgos de personalidad
84
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)
Tinugnitarevitaler
(ycnednetecnerefretnig
300
)
1.5
(
R
1.0
CESM
200
nidae
me
evislupm
0.5
100
0.0
alcohólicos Adictos a la heroína adictos a las anfetaminas
(SEGUNDO) 0
500
)
1.5
(ycnednetecnerefretnig )
P < 0,001
P < 0,001
400
(
1.0
nima N
300
CESM
Drawe
R
0.5
200
100
0.0
0
Figura 2. Las comparaciones de la impulsividad (A) y el temperamento recompensa (B) en tres grupos de alcohol, la heroína y la
alcohólicos Adictos a la heroína adictos a las anfetaminas
dependencia de la anfetamina. Las barras verticales representan los errores estándar de las medias. estadísticamente significativa fi no
(N = 93) (N = 81) ( N = 57)
puede di ff erences entre los grupos por ANOVA y Sche ff prueba post-hoc de correo.
Fig. 3. di ff erences de lectura (A) y nombrando (B) tendencia interferencia evaluaron mediante la prueba de Stroop entre los tres di ff adictos
a sustancias Erent. Las barras verticales representan los errores estándar de las medias. estadísticamente significativa fi no puede di ff erences
85
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(UN) uso medio diario de alcohol, posiblemente indicando un resultado más realizado imprudentemente y
se completado menos categorías ( Houston et al., 2014 ).
P = 0,004
40
% )
Hay algunas limitaciones en este estudio. Fue un tamaño de muestra relativamente pequeña.
Además, di ff Se observaron Erent características demográficas de los participantes entre los grupos: por
(Esnopse R P
evitarevesre
30 ejemplo, las personas dependientes del alcohol tenían menor edad y fueron reclutados en su mayoría de
hospital general en lugar de instalaciones de corrección. Además, Stroop correo ff ect es altamente en Florida
influida por la lectura y la velocidad de procesamiento. Era signi fi cativamente disminuyó en dependientes
20 del alcohol reclutados de la hospitalización y con comorbilidades más psiquiátricos. Este fenómeno puede
tener entonces en Florida uye en nuestros resultados. Por lo tanto, el uso de técnicas de modelado para
ajustar los factores de confusión para el correo ff ECTS de características demográficas también es
deseable en futuros estudios.
10
Estafa Florida Se observaron resultados contradictorios con respecto a los grupos dependientes de
0
sustancias ilícitas. Algunas investigaciones sugiere que los dominios cognitivos de cambio de la capacidad
alcohólicos Adictos a la heroína adictos a las anfetaminas
evaluada por WCST podría estar relacionado con la gravedad de la adicción, especialmente en personas
dependientes de la heroína ( Verdejo-García et al., 2006 ). Nuestros resultados también abordan el
(SEGUNDO)
fenómeno similar y demostraron la de fi cit de conjunto desplazamiento en la respuesta perseverative para
dependientes de heroína. Sin embargo, para los pacientes con abuso de varias sustancias comórbidos, los
40 P = 0,007 resultados pueden ser más diversos. Se necesita más investigación para explorar la relación de De
neurológica fi déficits entre los di ff Erent adicción a sustancias.
(E evitarevesre% )
30
srorr P
5. Conclusión
20
El estudio encontró que las personas con di ff la adicción a sustancias Erent tiene rasgos de
comportamiento distintos y diferentes de fi déficits de la función neuropsicológica. Se necesitan más
estudios para aclarar la relación causal de la entidad de la personalidad, el rendimiento
10
neuropsicológico, vía neural relacionada y la heterogeneidad biológica entre varios adicción a
sustancias.
Fig. 4. Las comparaciones del porcentaje de respuestas de perseveración (A) y los errores de perseveración (B) evaluadas por la prueba Esta investigación no ha recibido ninguna especificación fi c subvención de los organismos de financiación de los
de clasificación de cartas de Wisconsin basado en computadora (WCST) entre los tres di ff adictos a sustancias Erent. estadísticamente sectores público, comercial o sin fines de lucro fi sectores t.
significativa fi no puede di ff erences entre los grupos por ANOVA y Sche ff prueba post-hoc de correo.
Expresiones de gratitud
% )
(E evitarevesrepno
P = 0,003
30
Este trabajo fue apoyado por el Ministerio de Salud y Bienestar (DOH95-NNB-1041) y por el
Hospital de Taipei Tzu Chi (TCRD-TPE103-RT-12), Taiwán.
srorr N
20
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