FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

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ALARGAMIENTO DE CORONA

Docente: C.D TAHIRI HUAMAN FARFAN

Presentado por:
 CRUZ SAUÑE ELIZABETH
 PICCHOTITTO PFUÑO KAREN
 GUZMAN MANZANO HERNAN TOMASINI
CUSCO – PERU
SEMESTRE 2016-II
 INTRODUCCIÓN

El alargamiento coronal es un procedimiento ampliamente usado en periodoncia, tanto

para procedimientos estéticos como para procedimientos preprotésicos, y es una
situación que se presenta con gran frecuencia en la consulta diaria de periodoncia, por
lo que es de vital importancia el conocimiento de las estructuras anatómicas del
periodonto para realizar un buen procedimiento quirúrgico, precedido a un exhaustivo
examen clínico y radiográfico y un acertado plan de tratamiento protésico. También es
indispensable que el clínico conozca todas las técnicas quirúrgicas debido a que no
todos los procedimientos requieren del mismo manejo y hay ciertas características
anatómicas y quirúrgicas que se deben tener en cuenta al momento de planear una
cirugía de alargamiento coronal.

Es un procedimiento quirúrgico incluido dentro de la cirugía periodontal a colgajo, que

es una parte esencial de la terapéutica en periodoncia ya que en la actualidad se han
incrementado los requerimientos tanto estéticos como protésicos en la terapéutica
integral del manejo del paciente.

El alargamiento coronal consiste en eliminar encía y hueso para crear una corona clínica
más larga y desplazar en sentido apical el margen gingival. Es de cuidado en el
procedimiento de alargamiento coronario el conocimiento de las dimensiones del ancho
o espesor biológico
 1. OBJETIVOS

Los fines pretendidos con el alargamiento de corona pueden ser considerados en tres
categorías:

Funcionales:

Incluyen la corrección de márgenes gingivales con características gingivales que

impidan un adecuado control personal de placa.

Protésicos:

a) acceso a caries, abrasiones y/o resorciones;

b) obtención de retención mecánica para la restauración dental;

c) asilamiento del campo operatorio

Estéticos.

a) dimensiones coronarias adecuadas,

b) corrección de discrepancia de márgenes,

c) compensan la sonrisa gingival.

2. ALARGAMIENTO CORONAL

Para establecer un buen tratamiento de alargamiento coronal se requiere de un óptimo

diagnóstico. El periodonto y el margen protésico se encuentran estrechamente ligados,
los márgenes supragingivales son los ideales, aunque en algunas ocasiones se pueden
requerir márgenes subgingivales ya sea por demandas estéticas, restauraciones
antiguas o por caries subgingivales. El margen de la futura restauración se debe colocar
sobre tejido dental sano y no debe invadir el espacio biológico. Es de suma importancia
trabajar interdisciplinariamente con el rehabilitador oral para establecer las dimensiones
necesarias que requieran en el momento de la rehabilitación, cuando se realiza un
correcto diagnóstico se elige una técnica quirúrgica correcta para así disminuir la
cantidad de fracasos. Este caso clínico se reporta para ilustrar cómo debe ser un manejo
interdisciplinario en el cual se integraron la periodoncia y la rehabilitación oral. Es
importante recalcar la buena adaptación de los provisionales para mantener un óptimo
estado de los tejidos periodontales y facilitar la higiene por parte del paciente en el
proceso de cicatrización posterior a la cirugía. Igualmente es necesario recordar que se
debe respetar un tiempo prudencial para la cicatrización de los tejidos periodontales,
entre la cirugía y la toma de la impresión definitiva para su ulterior rehabilitación, ya que
si no se respetan estos tiempos, pueden traer efectos nocivos tanto para el periodonto
como para la estética de la prótesis debido a que puede ocurrir una retracción gingival
indeseada trayendo consigo una falla en la estética de la restauración.

2.1 CONDICIONES PERIODONTALES NORMALES:

Para poder definir las condiciones ideales que se pretenden alcanzar mediante
procedimientos quirúrgicos periodontales correctivos, debemos partir de la situación
natural del periodonto sano. Los órganos dentarios se encuentran ubicados en
cavidades óseas dentro de los maxilares denominadas alveolos dentarios. Están
recubiertos en su porción radicular por tejido fibroso llamado ligamento periodontal que
lo mantiene firmemente insertado al hueso. Externamente el hueso maxilar es revestido
por tejido blando: encía con características especiales que la hacen resistente a las
exigencias que representa la función masticatoria. Por ello es conveniente que los
dientes estén revestidos en todos sus lados por encía o mucosa masticatoria para que
tanto el periodonto como las piezas dentarias estén protegidos para dicha función. Los
valores normales de altura gingival en sentido apicocoronal, que se presenta en la
superficie bucal y lingual de piezas dentarias superiores e inferiores oscilan entre 1 y
9mm de altura, excepto la región palatal que está insertada en toda su extensión hasta
el paladar blando. Cuando la dimensión de esa banda de encía es menor a 1 mm
predispone a recesión gingival.

La encía al igual que las otras mucosas superficies húmedas por secreción de mucus o
moco viscoso que revisten la cavidad bucal, consta de epitelio y una base nutritiva de
tejido conectivo. La diferencia principal entre la encía y las otras mucosas radica en que
la primera posee una capa de queratina en su superficie que le brinda la capacidad de
resistir las exigencias masticatorias. El espesor de la encía varía generalmente entre 2-
5 mm desde el tejido óseo hasta la superficie queratinizada de su epitelio,
presentándose más delgada en la cara bucal y lingual que en el área palatal. En ese
espesor está contenido el tejido conectivo y el revestimiento de epitelio
2.2 ARQUITECTURA GINGIVAL

La ubicación en la arcada de las piezas dentarias anterosuperiores dibuja un contorno

gingival con la siguiente morfología: El margen gingival de los incisivos centrales delinea
una curva cuyo cenit (parte más alta de la parábola) se ubica levemente hacia distal
coincidiendo en altura con el margen gingival del canino. Los laterales dibujan una curva
más pequeña y 0.5 a 1 mm por debajo del cenit de centrales y caninos.

El festoneado gingival puede ser muy pronunciado, (biotipo periodontal delgado)

festoneado normal y plano o sin festoneado.

La apreciación visual del cenit gingival depende de la posición del labio superior durante
la sonrisa. Existe una clasificación para describir la cantidad de despliegue labial durante
la sonrisa.

Despliegue labial superior: Se refiere al grado de retracción del labio superior durante la
sonrisa, en ancianos suele ser bajo (no descubre los dientes), en hombres: medio
(descubre hasta el margen ginigival) y en mujeres suele ser alto (descubre dientes y
encía) también llamado labio corto, en múltiples ocasiones las personas se quejan de
“mostrar mucha encía” durante la sonrisa. También es llamado el fenómeno: sonrisa
gingival.

Aunque puede manifestarse cualquiera de los tres en diferentes edades y en ambos

sexos. Despliegue gingival: Otro fenómeno involucrado en una sonrisa gingival es el
despliegue gingival, es decir la cantidad de encía visible durante la sonrisa. Que puede
deberse a una encía abundante que no llegó a descubrir el esmalte o a una protrusión
del maxilar superior (dento-óseo). Para diferenciar ambas condiciones es necesario
evaluar el caso clínica y radiográficamente.

2.3 PROCEDIMIENTO CLÍNICO

 Diagnóstico: despliegue gingival bajo.

 Medición de corona clínica. Más ancha que alta: coronas cortas
 Evaluación radiográfica para medir corona anatómica. Comparación. A pesar de
evidenciar una corona anatómica de 10 mm de longitud cervico-incisal, el sondeo
del surco gingival bucal era de 2-1-2, por lo que se determinó que no se trataba
de encía flotante, sino encía firmemente adherida a diente.
 Intervención quirúrgica: elevación de colgajo muco-perióstico:
 Se observó que el hueso alveolar se encontraba cubriendo la totalidad del
cemento radicular hasta la unión esmalte-cemento. Se inició con el remodelado
óseo para lograr los 2 mm de grosor biológico gingival. Alargamiento quirúrgico
de corona clínica
 Reubicación del colgajo –algunas veces apicalmente—la altura de las papilas
palatales intactas favorece la reepitelización de la papila bucal a la altura inicial.
Verificación del logro obtenido.
 Evaluación a los 13 días del procedimiento quirúrgico, obsérvese la ampliación
de la tronera (triangulo negro) entre incisivos centrales.
 Evaluación a los 7 meses, obsérvese que la papila llenó completamente la
tronera aunque no era el propósito inicial.

CONCLUSIONES
El alargamiento quirúrgico de corona clínica es un procedimiento correctivo que
tiene por objetivo aumentar el tamaño de la corona clínica. Puede ser a expensas
de eliminar tejido blando únicamente (encía), o sacrificando tejido de soporte
dentario (hueso). La finalidad es restablecer las dimensiones biológicas ideales
y la arquitectura ósea y gingival deseadas para la biomantenibilidad del
periodonto, en armonía con las piezas dentarias. Prevenir el daño gingival será
siempre una mejor alternativa que el alargamiento quirúrgico de corona clínica.
La estética no es una justificación para invadir el espacio biológico de la encía
durante un procedimiento odontológico.
La cirugía de alargamiento coronal es un procedimiento de rutina en la práctica
diaria del periodoncista y es de suma importancia que éste conozca todas las
técnicas quirúrgicas y los protocolos establecidos para realizar dicho
procedimiento ya que cualquier falla en la realización de la cirugía traerá efectos
indeseados en la futura rehabilitación oral. Un procedimiento de alargamiento
coronal debe ser realizado bajo supervisión del rehabilitador oral y en una
secuencia preestablecida en el plan de tratamiento definitivo para lograr unos
resultados óptimos. La fase de cicatrización es esencial en el desarrollo del
tratamiento protésico ya que un adelanto en el tiempo de la toma de impresión
definitiva podría traer consecuencias deletéreas en los resultados finales de la
restauración. Respetar el espacio biológico es un factor de vital importancia en
el momento de planear la rehabilitación, por esto el rehabilitador y el
periodoncista deben trabajar en armonía para no invadir dicho espacio y así
conservar la salud del periodonto después de la restauración del diente o dientes
rehabilitados.
 BIBLIOGRAFÍA

1.- Villaverde Ramírez G, Blanco Carrión J, Ramos Barbosa 1,Bascones Ilundain

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4.- Lindhe J. Periodontología clínica e implantología odontológica. 4ed. Madrid: Editorial

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