UNIVERSIDAD ANDINA

DEL CUSCO

CESPROFE
Mgt. JULIO GUILLERMO CHACALTANA
PISCONTE

BASES FUNDAMENTALES
PARA COMPRENDER LAS
INTERACCIONES
ADHESIVAS

JCHP

LOS PROCEDIMIENTOS
PARA LA
OBTENCION DE ADHESION ENTRE LOS
SUSTRATOS
DENTALES
Y
LOS
MATERIALES RESTAURADORES, FORMAN
PARTE DEL DIA A DIA DEL CIRUJANO
DENTISTA.

JCHP

LA
POSIBILIDAD
DE
REFORZAR
ADHESIVAMENTE LA ESTRUCTURA DENTAL
FRAGILIZADA, PERMITE LA CONFECCION DE
CAVIDADES
MENORES
Y
MAS
CONSERVADORAS.

JCHP

ADEMAS,
ADEMAS, LA
LA POSIBILIDAD
POSIBILIDAD DE
DE RETENER
RETENER
ADHESIVAMENTE
ADHESIVAMENTE LOS
LOS MATERIALES
MATERIALES EN
EN LA
LA
SUPERFICIE
SUPERFICIE DENTAL,
DENTAL, INCLUSIVE
INCLUSIVE EN
EN LA
LA
AUSENCIA
DE
RETENCIONES
AUSENCIA
DE
RETENCIONES
MACROMECANICAS,
MACROMECANICAS, VIABILIZA
VIABILIZA TECNICAS
TECNICAS
RESTAURADORAS
RESTAURADORAS QUE,
QUE, EN
EN OTROS
OTROS TIEMPOS,
TIEMPOS,
NO
NO SERIAN
SERIAN PENSABLES
PENSABLES

JCHP

DEL
MISMO
MODO,
DIENTES
CON
LESIONES CERVICALES
SIN CARIES, QUE SE
CARACTERIZAN POR LA
FORMA NO RETENTIVA,
PUEDEN
SER
RESTAURADOS
A
TRAVEZ
DE
LA
APLICACION
DIRECTA
DE
RESINAS
COM
PUESTAS,
SIN
LA
NECESIDAD
DE
LA
EJECUCION
DE
DESGASTES
ADICIONALES
JCHP

SIN EMBARGO, PARA APROVECHAR AL

MAXIMO LOS BENEFICIOS DE LA
ADHESION, NO BASTA UTILIZAR LOS
MEJORES Y MAS MODERNOS SISTEMAS
ADHESIVOS

ES
IMPORTANTE
UTILIZARLOS DE FORMA CORRECTA

JCHP

BASES FUNDAMENTALES PARA

COMPRENDER LAS
INTERACCIONES ADHESIVAS
EN PRIMER LUGAR SE DEBE
ENTENDER QUE LA ADHESION
ES
UN
FENOMENO
DIRECTAMENTE RELACIONADO A
AREA DE CONTACTO ENTRE LAS
PARTES. ASI, PARA QUE SE
ESTABLEZCA
LA
ADHESION
ENTRE DOS SUPERFICIES, ES
NECESARIO QUE ELLAS SE
CONTACTEN INTIMAMENTE
2 PLACAS DE VIDRIO

JCHP

CUANDO EL ESPACIO
ENTRE LAS
SUPERFICIES ES
OCUPADO POR UN
LIQUIDO (UN
ADHESIVO), SE
AUMENTA
EXTRAORDINARIAME
NTE EL CONTACTO
ENTRE LAS PARTES Y
SE LOGRA
ESTABLECER LA
ADHESION.

MOJE 2 PLACAS DE
VIDRIO

JCHP

OTRO ASPECTO
IMPORTANTE EN
CUALQUIER
INTERACCION
ADHESIVA ES LA
NECESIDAD DE
CONTAR
CON
SUPERFICIES
PERFECTAMENTE
LIMPIAS

JCHP

10

LA
HUMECTACION
DEPENDE,
TAMBIEN,
DEL
ANGULO
DE
CONTACTO ENTRE EL
SOLIDO Y EL LIQUIDOCUANTO MENOR ES EL
ANGULO, MEJOR ES LA
CAPACIDAD
DE
HUMECTACION
Y,
CONSECUENTEMENTE,
MAYOR
ES
EL
POTENCIAL PARA UNA
BUENA ADHESION.

JCHP

11

FINALMENTE
SE
DEBE
CONSIDERAR LA ENERGIA
DE SUPERFICIE DE LOS
SUSTRATOS,
CARACTERISTICA
DIRECTAMENTE
RELACIONADA
A
SU
CAPACIDAD
DE
REACCIONAR,
SER
HUMECTADA, IMPREGNADA
POR
LOS
LIQUIDOS

SUPERFICIES
CON
ALTA
ENERGIA
SUPERFICIAL
TIENEN
MEJOR
HUMECTACION
Y,
CONSECUENTEMENTE, SON
MAS
FAVORABLES
AL
ESTABLECIMIENTO DE LA
ADHESION.

GOTA DE AGUA SOBFRE COCHE

ENCERADO

JCHP

12

ADHESION CLINICA
PASO A PASO

JCHP

13

AISLAMIENTO DEL CAMPO

OPERATORIO
LOS
PROCEDIMIENTOS
ADHESIVOS
NO
PUEDEN
SER
REALIZADOS SIN UN
ADECUADO CONTROL
DE
LA
CONTAMINACION DEL
CAMPO OPERATORIO
POR SALIVA, SANGRE
O HUMEDAD.
JCHP

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GRABADO ACIDO
LA UTILIZACION DEL ACIDO FOSFORICO, EN UNA
CONCENTRACION QUE VARIA ENTRE EL 30 Y 40%,
PREPARA LA SUPERFICIE DEL ESMALTE Y DE LA
DENTINA PARA RECIBIR EL SISTEMA ADHESIVO.

JCHP

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EL LAVADO DEBE SER

CONDUCIDA
CON
MUCHO CUIDADO, PARA
ASEGURAR
LA
REMOSION DE TODO EL
ACIDO,
COMO
DE
CUALQUIER
RESIDUO
GENERADO
POR
EL
ACONDICIONAMIENTO

JCHP

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LOS
EXCESOS
DE
HUMEDAD DEBEN SER
CUIDADOSAMENTE
REMOVIDOS, PARA QUE
LOS COMPONENTES DEL
SISTEMA ADHESIVO NO
SEAN
DILUIDOS

RECUERDE
QUE,
DURANTE
LA
OBTENCION
DE
LAS
INTERACCIONES
ADHESIVAS, EL AGUA ES
UN CONTAMINANTE.
JCHP

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CABE RESALTAR QUE, PARA ASEGURAR EL

GRABADO CORRECTO DE LA INTERFACE
ADHESIVA TAMBIEN ES IMPORTANTE QUE
EL ACIDO SEA EXTENDIDO ALREDEDOR
DE 2mm DEMAS DE LOS MARGENES DE
LA CAVIDAD.

JCHP

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AUNQUE LA MAYORIA DE LOS SISTEMAS ADHESIVOS

INVOLUCRE LA APLICACIN SIMULTANEA DEL ACIDO
EN EL ESMALTE Y LA DENTINA, LAS FUNCIONES Y LOS
EFECTOS
DEL
ACONDICIONAMIENTO
SON
TOTALMENTE DISTINTOS DE UN TEJIDO PARA OTRO

JCHP

19

EN EL ESMALTE, UN TEJIDO ALTAMENTE

MINERALIZADO, EL GRABADO TIENE COMO
PRINCIPALES FUNCIONES EL AUMENTO DE
LA HUMECTACION Y DE LA ENERGIA LIBRE
DE
SUPERFICIE.
ADEMAS,
LA
DESMINERALIZACION
SUPERFICIAL
DEL
ESMALTE RESULTA EN LA CREACION DE
MICRORRETENCIONES
Y,
CONSECUENTEMENTE, EN EL AUMENTO DEL
AREA DE CONTACTO

JCHP

20

EN LA DENTINA, POR OTRO LADO, LA

APLICACIN DEL ACIDO TIENE COMO
FUNCION PRINCIPAL LA REMOCION DEL
BARRO DENTINARIO ACOMPAADA POR LA
DISOLUCION MINERAL SUPERFICIAL DE LA
DENTINA Y LA EXPOSICION DE FIBRAS
COLAGENAS, ADEMAS DE RESULTAR EN UN
AUMENTO DE DIAMETRO DE LOS TUBULOS

JCHP

21

ASI LA SUPERFICIE DE LA DENTINA POST

ACONDICIONAMIENTO SE TRANSFORMA
EN EXTREMADAMENTE HUMEDA Y CON
UN
CONSIDERABLE
GRADIENTE
ORGANICO CARACTERISTICA OPUESTAS
DEL ESMALTE
POST GRABADO,
PROVOCANDO
QUE
TENGA
BAJA
ENERGIA DE SUPERFICIE .

JCHP

22

SE DEBE,
PRIMERAMENTE,
ENTENDER
PORQUE NO SE DEBE SECAR CON SOPLOS
DE AIRE, SINO CON TORUNDAS DE
ALGODN O PAPEL ABSORBENTE

JCHP

23

SI LA DENTINA SE SECA CON SOPLOS DE

AIRE,
DESPUES
DEL
ACONDICIONAMIENTO,
LA
RED
COLAGENA PERDERIA LA SUSTENTACION
DEL AGUA Y SUFRIRIA UN COLAPSO,
IMPIDIENDO
LA
PENETRACION
DEL
ADHESIVO.

JCHP

24

APLICACIN DEL PRIMER

GRACIAS A SU NATURALEZA HUMEDA Y
ORGANICA Y A LA BAJA ENERGIA DE
SUPERFICIE, LA DENTINA ACONDICIONADA
NO ES UN BUEN SUSTRATO PARA
LA
ADHESION. POR ESO, ANTES DE LA
APLICACIN
DEL
AGENTE
ADHESIVO
PROPIAMENTE
DICHO,
ES
NECESARIO
APLICAR UN PRIMER EN LA SUPERFICIE DE
LA DENTINA.

JCHP

25

EL
PRIMER
ES
COMPUESTO
POR
MONOMEROS BIFUNCIONALES CON UNA
EXTREMIDAD
HIDROFILICA
Y
OTRA
HIDROFOBICA

JCHP

26

AL
PENETRAR
EN
LA
SUPERFICIE
DESMINERALIZADA Y REEMPLZAR LOS
ESPACIOS ANTES OCUPADOS POR LOS
CRISTALES
DE
HIDROXIAPATITA,
LOS
COMPONENTES DEL PRIMER ESTABILIZAN
LA RED DE FIBRAS COLAGENAS Y
PROMUEVEN LA EVAPORACION DEL EXCESO
DE AGUA, EL RESULTADO ES EL AUMENTO
DE LA ENERGIA LIBRE DE LA SUPERFICIE DE
LA DENTINA.
JCHP

27

SE DEBE DEJAR CLARO QUE LA APLICACIN

DEL PRIMER SOBRE EL ESMALTE ES
TOTALMENTE INNECESARIA, YA QUE ESTE NO
PRESENTA FIBRAS COLAGENAS, PUEDE SER
SECO CON SOPLOS DE AIRE Y PRESENTA ALTA
ENERGIA DE SUPERFICIE.

JCHP

28

APLICACIN DEL
ADHESIVO
EL ADHESIVO PROPIAMENTE DICHO NO ES
MAS
QUE
UNA
RESINA
FLUIDA
POLIMERIZABLE,CUYA
FUNCION
ES
HUMECTAR LOS SUSTRATOS, DE MODO QUE
ACTUE COMO UN AGENTE INTERMEDIARIO
ENTRE LA ESTRUCTURA DENTAL Y LOS
MATERIALES RESTAURADORES.

JCHP

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EN EL ESMALTE , LA
INTERACCION
DEL
ADHESIVO CON EL TEJIDO
INVOLUCRA EL RELLENO
DE LAS IRREGULARIDADES
Y
MICROPOROSIDADES
CREADAS
POR
EL
GRABADO ACIDO. AL SER
POLIMERIZADO
DENTRO
DE ESAS DEPRESIONES
SUPERFICIALES,
EL
ADHESIVO
QUEDA
RETENIDO
MICROMECANICAMENTE
EN LA SUPERFICIE.
JCHP

30

EN
LA
DENTINA
ACONDICIONADA
Y
TRATADA
POR
EL
PRIMER, EL ADHESIVO
RELLENA
LOS
ESPACIOS DE LA RED
DE
FIBRAS
COLAGENAS
EXPUESTAS, PENETRA
EN
ALGUNOS
TUBULOS
DENTINARIOS Y ES,
ENTONCES,
POLIMERIZADO.
JCHP

31

ESA REGION, CONOCIDA COMO CAPA HIBRIDA,

SE EXTIENDE DESDE LA ZONA DE LA DENTINA
NO AFECTADA POR EL ACONDICIONAMIENTO
ACIDO HASTA LA SUPERFICIE DE LAS FIBRAS
COLAGENAS EXPUESTAS. EN LOS TUBULOS
DENTINARIOS SE FORMAN LOS TAGS DE
RESINA

JCHP

32

LAS
ACUMULACIONES
GROSERAS
DEL
ADHESIVO, COMUNES EN LAS REGIONES
COMO LOS ANGULOS INTERNOS DE LA
PREPARACION, DEBEN SER REMOVIDOS CON
PINCELES DESECHABLES SECOS, ANTES DE LA
APLICACIN DEL SOPLO DE AIRE.

JCHP

33

SISTEMAS ADHESIVOS
ACTUALES
cules son las diferencias?
ES

IMPORTANTE
PRESENTAR
LOS
DIFERENTES
TIPOS
DE
ADHESIVOS
EXISTENTES EN EL MERCADO, CON EL
OBJETIVO
DE
SIMPLIFICAR
LOS
PROCEDIMIENTOS
OPERATORIOS
Y
REDUCIR EL TIEMPO CLINICO.

JCHP

34

SISTEMAS ADHESIVOS DE
MULTICOMPONENTES
SON LOS SISTEMAS MAS TRADICIONALES,
COMUNMENTE DESCRITOS COMO SISTEMAS
ADHESIVOS DE TRES PASOS, EN LOS
CUALES CADA COMPONENTE ACIDO,
PRIMER, ADHESIVO ES PRESENTADO EN UN
FRASCO SEPARADO

JCHP

35

JCHP

36

UN CUIDADO IMPORTANTE PARA ALCANZAR

BUENOS RESULTADOS CON ESOS MATERIALES
ES LA CORRECTA APLICACIN DEL PRIMER,
LO QUE ES FACILITADO POR LA UTILIZACION
DE MAS DE UNA CAPA CON LA FINALIDAD DE
ASEGURAR LA COMPLETA INFILTRACION EN LA
DENTINA DESMINERALIZADA.

JCHP

37

SISTEMAS ADHESIVOS
MONOCOMPONENTES
LA GRAN DIFERENCIA DEL ANTERIOR ES
QUE LOS COMPONENTES DEL PRIMER Y DEL
ADHESIVO SON DISPUESTOS POR EL
FABRICANTE EN UNA UNICA SOLUCION, Y
SON COMUNMENTE DESCRITOS COMO
SISTEMAS ADHESIVOS DE DOS PASOS GRABADO ACIDO + APLICACIN DEL
PRIMER / ADHESIVO.
JCHP

38

JCHP

39

SISTEMAS ADHESIVOS
AUTOCONDICIONANTES DE DOS
PASOS
SON SISTEMAS COMPUESTOS POR UN
PRIMER ACIDO Y UN AGENTE ADHESIVO. EN
ESTOS MATERIALES NO EXISTE UNA ETAPA
SEPARADA
DEL
GRABADO
ACIDO,
PERMITIENDOLE
AL
PRIMER
LA
MODIFICACION
DE
LOS
SUSTRATOS
DENTALES.

JCHP

40

PARA ESTO ES IMPORTANTE QUE EL PRIMER

PRESENTE PH BAJO, LO SUFICIENTE PARA
DESMINERALIZAR
LOS
CRISTALES
DE
HIDROXIAPATITA DEL ESMALTE Y DE LA
DENTINA.

JCHP

41

EN ESTOS SISTEMAS ADHESIVOS LA CAPA

DEL BARRO DENTINARIO NO ES REMOVIDA,
PERO SI MODIFICADA E INCORPORADA A LA
CAPA HIBRIDA. EXISTEN EVIDENCIAS DE
QUE LOS SISTEMAS AUTOCONDICIONANTES
DE DOS PASOS TIENEN DESEMPEO
INFERIOR
AL
DE
LOS
SISTEMAS
CONVENCIONALES, QUE CUENTAN CON UNA
ETAPA PREVIA DE GRABADO CON ACIDO
FOSFORICO.

JCHP

42

SISTEMAS ADHESIVOS
AUTOCONDICIONANTES DE
PASO UNICO
REPRESENTA UNA TENTATIVA MAS DE
SIMPLIFICACIOON POR PARTE DE LOS
FABRICANTES.
EN
ESTOS
MATERIALES,
TODOS LOS COMPONENTES ACIDO, PRIMER,
ADHESIVO,
SON
APLICADOS
SIMULTANENAMENTE SOBRE LOS SUSTRATOS
DENTALES.
JCHP

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ESTOS PUEDEN SER COMERCIALIZADOS EN UN

FRASCO UNICO O EN DOS FRASCOS. ASI COMO EN LOS
SISTEMAS AUTOACONDICIONANTES DE DOS PASOS, EL
BARRO DENTINARIO NO ES REMOVIDO, PERO SI
INCORPORADO A LA CAPA HIBRIDA.

JCHP

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