Una hemorragia

es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la rotura

de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Puede consistir en un
simple sangrado de poca cantidad como el caso de una pequeña herida en la
piel o de una gran pérdida de sangre que amenace la vida. 1Es una lesión que
desencadena una pérdida de sangre, de carácter interno o externo, y
dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia,
choque hipovolémico, etc.). Usualmente, cuando usted sangra, su sangre
forma coágulos para detener la hemorragia. Un sangrado profuso o severo
puede necesitar primeros auxilios o acudir a la sala de emergencias. Si usted
tiene un problema de coagulación, su sangre no forma coágulos normalmente.

Clasificación
Los diferentes tipos de hemorragias se clasifican según su origen anatómico, el
tipo de vaso sanguíneo afectado, o la causa que lo origino.
Según su origen

 Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior

del cuerpo.
 Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos
sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida
frecuentemente por heridas abiertas.
 Hemorragia exteriorizada: a través de orificios naturales del cuerpo, como
en la boca por vomito (hematemesis) o al toser (hemoptisis),
la nariz (epistaxis), el oído (otorragia), el recto (rectorragia),
la vagina (metrorragia) y la uretra (hematuria) y en el ojo (hiposfagma). En
cualquier parte del aparato digestivo2 (hemorragia gastrointestinal) y se
considera una hemorragía "oculta" la melena (heces negras por sangre
digerida) .
Según el tipo de vaso sanguíneo roto

 Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave, pues

los capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y con poca presión
de sangre, ocurre en los raspones o excoriaciones. La sangre fluye en
sábana: no se puede visualizar vasos sangrantes.
 Hemorragia venosa: El sangrado procede de pequeñas venas lesionadas
y la sangre sale de forma continua, pero sin fuerza: la sangre es de color
rojo oscuro.
 Hemorragia arterial: Es la más grave. El sangrado procede
de arterias lesionadas y la sangre sale en forma de chorro intermitente
cuando las arterias son de mayor calibre: la sangre es de color rojo
rutilante. Cuando se trata de arterias de gran calibre como la arteria
humeral, femoral o la aorta si no se trata a tiempo puede llegar a la muerte.
Según su etiología
Según la causa que la provoque, puede ser por:

 rexis: solución de continuidad o rotura de un vaso, puede ser por una

lesión por arma blanca.
 diabrosis: por corrosión de la pared vascular por tumores tiene los
bordes mal definidos .
 diéresis: Es la hemorragia controlada producida por la incisión
quirúrgica, no implica una mala praxis.
 diapédesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su
integridad anatómica con la consiguiente salida de elementos formes. 3

Consecuencias
Cuando el sangrado es importante e implica una pérdida de volumen de sangre
que se aproxima al 70%, suele ocurrir un "choque hipovolémico". La gravedad
de una hemorragia depende de:

1. La velocidad con que se pierde la sangre.

2. El volumen de sangre perdido.
3. Edad de la persona.

Tratamiento
La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presión directa
para cohibir el sangrado, con posterior vendaje y desinfección de la herida. El
empleo de torniquetes debe estar restringido a hemorragias masivas, por el
riesgo de necrosis del miembro sangrante. La pérdida de un volumen cuantioso
de sangre se suple con transfusión de sangre.4


 Shock
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está
recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las células
y órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente.
Muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto. El shock requiere tratamiento
inmediato y puede empeorar muy rápidamente. Hasta 1 de cada 5 personas que
sufren shock morirá a causa de esto.
Consideraciones
Entre los principales tipos de shock están:
 Shock cardiógeno (debido a problemas cardíacos)
 Shock hipovolémico (causado por muy poco volumen de sangre)
 Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica)
 Shock séptico (debido a infecciones)
 Choque neurógeno (ocasionado por daño al sistema nervioso)

Causas
El shock puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre,
incluso:
 Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca)
 Reducción del volumen de la sangre (como con hemorragia profusa o deshidratación)
 Cambios en los vasos sanguíneos (como con una infección o una reacción alérgica grave)
 Ciertos medicamentos que reducen significativamente la actividad cardíaca o la presión arterial

Un shock está a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una
lesión seria. Las lesiones en la columna también pueden causar shock.
El síndrome del shock tóxico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infección.
Síntomas
Una persona en shock tiene su presión arterial extremadamente baja. Dependiendo de la
causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir uno o más de los
siguientes:
 Ansiedad o agitación/inquietud
 Labios y uñas morados
 Dolor torácico
 Confusión
 Mareos, vértigo o desmayos
 Piel pálida, fría y pegajosa

 Disminución o ausencia del gasto urinario

 Sudoración profusa, piel húmeda
 Pulso rápido pero débil

 Respiración superficial
 Pérdida del conocimiento

Primeros auxilios
 Tome las siguientes medidas si piensa que una persona está en shock:
 Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) para solicitar ayuda
médica inmediata.

 Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona. Comience a dar

respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.
 Incluso si la persona es capaz de respirar por sí sola, continúe verificando su frecuencia respiratoria
al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.

 Si la persona está consciente y NO presenta una lesión en la cabeza, pierna, cuello, o columna,
colóquela en posición de shock. Acuéstela boca arriba y levántele las piernas aproximadamente 12
pulgadas (30 centímetros). NO le levante la cabeza. Si levantarle las piernas le causa dolor o daño
potencial, déjela en posición horizontal.
 Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesión o enfermedad.

 Mantenga a la persona caliente y cómoda y aflójele la ropa estrecha.

SI LA PERSONA VOMITA O ESTÁ BABEANDO:

 Gírele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando no haya sospecha
de una lesión de columna.

 Si se sospecha una lesión de columna, en lugar de esto, hágala "girar como un tronco". Para hacer
esto, mantenga el cuello, la cabeza y la espalda alineados y gire el cuerpo y la cabeza como una
unidad.

No se debe
En caso de shock:
 NO le dé nada a la persona por vía oral, ni siquiera de comer o beber.

 NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesión en la columna.

 NO espere a que los síntomas del choque más leves empeoren antes de solicitar ayuda médica de
emergencia.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) en cualquier momento
que una persona presente síntomas de shock. Permanezca junto a la persona y siga los
pasos de los primeros auxilios hasta que llegue la ayuda médica.
Prevención
Aprenda formas de prevenir la cardiopatía, las caídas, las lesiones, la deshidratación y
otras causas de shock. Si tiene una alergia conocida (por ejemplo, a picaduras o
mordeduras de insectos), lleve consigo un estuche de epinefrina. Su proveedor de
atención médica le enseñará cómo y dónde usarlo.