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Diagnóstico y Planificación Del Proceso Terapéutico en Mujeres Con Diástasis de Los Musculos Rectos
Diagnóstico y Planificación Del Proceso Terapéutico en Mujeres Con Diástasis de Los Musculos Rectos
La diástasis de los músculos rectos abdominales puede ocurrir en el 27% de las mujeres
embarazadas en el II trimestre y en el 66% en el III trimestre. Inmediatamente después
del parto, este problema se diagnostica en el 53% de las mujeres, pero desaparece por
sí mismo en un porcentaje de las mujeres y permanece en el 36% durante el postparto
[2].
Factores de riesgo:
Lo ideal es realizar la prueba en el tercer trimestre del embarazo y al tercer día después
del parto. Para hacer esto, la paciente debe acostarse sobre la espalda con las rodillas
dobladas en las articulaciones de la cadera y las rodillas; los pies en el suelo. Luego
levantar la cabeza, hombros y paletillas a fin de tensar los músculos rectos. Los dedos
de las manos se colocan a través del abdomen en el nivel del ombligo (es el lugar donde
la diástasis es mayor). También se verifica la diástasis debajo y por encima, en algunas
pacientes existe la diástasis claramente desde el esternón hasta la sínfisis púbica.
Durante la prueba se notan claramente los bordes de los músculos, la línea alba estirada
y sus bordes (Img 1).
Img 1. Prueba de la diástasis de los músculos rectos
La diástasis que requiere una fisioterapia es la que durante la prueba tiene un mínimo
de 2,5 a 3 dedos a nivel del ombligo y un dedo a una distancia de 4,5 cm por debajo y
por encima del ombligo (se supone que un dedo corresponde a 1 cm) [3]. Los estándares
introducidos por Brown y Gillard se adaptan para la prueba en los músculos apretados.
Es conveniente complementar la prueba con otra sin los músculos rectos abdominales
activos, ya que la diástasis de 3 cm en los músculos rígidos, puede indicar una diástasis
de 5-8 cm cuando los músculos están relajados [4].
Síntomas:
Síntomas:
creación del abdomen en forma del cono a la hora de levantarse tras estar
acostado, o de inclinar el cuerpo,
prueba positiva realizada al tercer día después del parto,
movimientos visibles y perceptibles de los intestinos cerca de la superficie de la
piel,
en el caso de mujeres con una pequeña cantidad de tejido adiposo, es visible la
cavidad abdominal - a veces los pliegues de la piel se forman con la forma de la
diástasis,
la paciente informa de una apariencia diferente del abdomen en relación al
periodo anterior al embarazo,
por la noche o después de una comida el abdomen tiene la apariencia de
embarazada.
Img. 6. Cono en el caso de una paciente con la diástasis de tres dedos con los músculos
relajados, seis semanas después del parto, y un hueco en el área de la línea alba con la
diástasis de dos dedos con el músculo relajado en el caso de una paciente, nueve
semanas después del parto
Prevención:
Al tercer día después del parto se puede comenzar una tensión muscular transversal
más fuerte.
Para proteger la diástasis se deben acercar los bordes de los músculos rectos para que
se acequen lo más posible. Puede hacerse de dos maneras:
las manos se colocan en los lados opuestos de la cintura, cruzando los antebrazos
simultáneamente y las manos comienzan a moverse hacia el ombligo (Img 9, 10)
[10]
en caso de mujeres con baja grasa corporal, se puede proteger la diástasis
colocando la palma de la mano en los bordes de los músculos rectos y
acercándolos durante el ejercicio (Img11).
Img. 9. Tensión de los músculos rectos abdominales con el acercamiento de sus bordes
musculares al cruzar antebrazos
Img. 12. Enderezar la pierna con la cabeza elevada y los bordes musculares rectos
acercados
Después del final del puerperio, tras el parto natural y después de 10-12 semanas desde
la cesárea, se puede introducir el ejercicio que prepara para el tablero (Img 14), siempre
que la diástasis sea inferior a 2 cm y no se encaje en el cono característico debido al
aumento de la presión abdominal.
Img. 14. Levantamiento leve de las rodillas dobladas apoyadas sobre el suelo
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