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Datos generales:
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Ocupación: _____________________________________________________________________________
Religión: ___________________________________________________________________________
Encuadre: recorrido por su historia familiar y las diferentes etapas dentro del desarrollo de su vida.
Genograma
¿Con cuántas personas vive? (Nombre propio, parentesco, Edad, Ocupación, Escolaridad, Carácter)
1
¿Qué situaciones del lugar donde vive afectan su bienestar psicológico y el de su familia? ¿Cómo?
Exploración del cuadro clínico (síntomas o preocupaciones: inicio, intensidad, duración, frecuencia,
asociación con acontecimientos o situaciones).
Estresores:
Depresiones:
Ansiedad:
Temores:
Historia directa de la dinámica del cuadro clínico (antecedentes, evolución de las relaciones en conflicto
desde su origen, búsqueda de las dinámicas que provocaron directamente el cuadro clínico anterior).
Historia general o contexto de vida: Exploración de etapas generales de la vida buscando elementos
relacionados con el cuadro clínico:
Primera infancia (0 a 6años): apego, conducta, rechazos, abandono, adopción, abuso sexual, psicológico,
físico.
Segunda infancia (6 a 12 años): apego, conducta, rechazos, abandono, adopción, abuso sexual, psicológico,
físico.
Adolescencia: Pubertad, conducta, rechazos, abandono, adopción, abuso sexual, psicológico, físico.
2
Relación en matrimonio:
Red de apoyo:
Finanzas:
Historial marital:
Historia laboral:
Matrimonio:
3
Primer hijo:
Explicación de pronósticos probable a partir dela dinámica de vida actual (Sin ayuda profesional terapéutica,
Con ayuda profesional terapéutica):
Metas: