FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ACTIVIDAD: INFORME DE CASO CLÍNICO

Actividad que, como parte del curso diagnóstico e informe psicológico, presenta el alumno:

● CHACALIAZA LOYOLA, Sandra 2014115421

Asignatura: Diagnóstico e informe psicológico

Profesora: María Elena Zúñiga

Lima-Peru
 INFORME DE CASO CLÍNICO

1. INFORMACIÓN GENERAL

1.1DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : Maria

Edad : 60 años

Distrito : V.M.T

Ocupación : Ama de casa

Fecha de nacimiento : 27-11-58

Lugar de nacimiento :Lima

Fecha de evaluación :9 de marzo de 2019

1.2 TÉCNICAS REALIZADAS

Examen mental.

1.3 EVALUADOR

Sandra Chacaliaza Loyola

1.4 FECHA

9 de Marzo del 2019

1. ​OBSERVACIONES

2.1 PORTE, ACTITUD Y COMPORTAMIENTO

La evaluada de tez trigueña , estatura media y de contextura gruesa , presentó algunos

moretones en el cuerpo que según ella eran de las inyecciones que le ponían en el hospital. Su

tono de voz era bajo hablaba como agitada , pero su actitud al momento que nos vio a

nosotras era poco colaboradora , al pasar los minutos entro más en confianza con nosotros la

cual nos permitió analizar más a fondo. A su vez nos preguntó si esto era una entrevista y lo
cual le respondimos que solo queríamos hablar con ella. Su comportamiento durante la

evaluación fue estar tranquila no se movía mucho , hablaba con voz entrecortada y su mirada

estaba queriendo llorar en todo momento.

2.2 FUNCIONES GENERALES

La evaluada no presenta ninguna alteración de conciencia , focalizada la atención en cada

pregunta realizaba a su vez nos escuchaba atentamente cuando le realizamos las preguntas. Se
evidenciaron varias emociones encontradas en el evaluado, todo inicio por la muerte de su

esposo,también no presenta ninguna alteración de la percepción. No podemos definir su CI ya

que no se le realizó ninguna prueba, durante la evaluación recordó todas las fechas de

nacimiento que le preguntamos estaba bien ubicada en el tiempo. En la conciencia del yo

presento y nos relato cada uno de los sentimientos que había en ella respondía a las preguntas

realizadas aunque a veces se desvía del tema.

1. RESULTADOS O CONCLUSIONES

María se encontraba físicamente bien, aunque no podía movilizarse bien , cognitivamente se

encuentra estable además afectivamente se encuentra muy triste por la muerte de su esposo ya

que se sentía muy sola , así mismo tenía ganas de irse a su casa por qué se sentía muy triste

ahí, desganada ,falta de sueño en ocasiones repetitivas.

1. DIAGNÓSTICO

Síndrome depresivo con tendencia a un F32.0 depresión leve.