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Alumna: Alisson Flores Plasencia

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una de las cinco enfermedades


psiquiátricas más frecuentes y está considerada por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) como una de las 20 enfermedades más discapacitantes.
Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos obsesivos, es
decir, ideas fijas recurrentes y persistentes que generan inquietud, temor y
ansiedad.
Estas ideas obsesivas, además, se expresan de múltiples maneras y se viven
con sentimientos contrarios a ellas, pudiendo ocasionar conductas
compulsivas con el fin de calmar la ansiedad que generan y que se
transforman en rituales o reacciones exageradas de resistencia a las propias
ideas obsesivas.

El TOC suele empezar a manifestarse durante la infancia o la adolescencia.


 Las principales aportaciones de la psiquiatría y la psicología al estudio del TOC se
producen a lo largo del siglo XX. Durante el siglo XIX, las obsesiones dejan de explicarse
desde una visión religiosa para ser explicadas desde una visión médica.

 Por otro lado, Esquirol (1838) como pionero en este campo, además de haber
proporcionado el primer informe de caso sobre esta problemática, su concepto
de“monomanía” incluye lo que actualmente consideramos un trastorno obsesivo
compulsivo. Algunos años después, Morel (1866) ofreció una descripción de las
obsesiones bajo la denominación de délire émotif (delirio emocional).
 Una de las primeras obras en referencia a la neurosis obsesivo-compulsiva es la de
Freud en el año de 1896 y de nuevo en 1923 recae en Freud con revisiones a su obra
Paranoia y Neurosis Obsesiva.

 En 1991 Vallejo-Nájera expone que las obsesiones son pensamientos insistentes que
dominan al sujeto, pese a que éste los considere injustificados, absurdos, e intente
librarse de ellos; propone que la diferencia principal con las ideas delirantes es que el
obsesivo "sabe" que sus ideas son absurdas, pero no puede sustraerse a su influjo,
mientras que el delirante cree que sus ideas delirantes son ciertas.
 Por su parte, Lewis (1935) enfatiza también dos componentes: la compulsión subjetiva
y el hecho de que el sujeto deba resistirse ante la obsesión. Destaca este aspecto como
el que diferencia el TOC de otras entidades psicopatológicas que presentan conductas
repetitivas, como la esquizofrenia o las lesiones del lóbulo frontal.

 La última versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, la CIE10, incluye


los trastornos de ansiedad dentro del epígrafe de trastornos neuróticos, relacionados
con el estrés y somatomorfos. Según esta clasificación, todos los trastornos
mencionados se incluyen juntos en un grupo general debido a su relación histórica con
el concepto de neurosis (CIE-10, 1992).
Los pensamientos obsesivos pueden ser de diferentes
tipos:

Contaminación
Presentan un temor obsesivo a la Contaminación por
determinados objetos o situaciones (secreciones corporales,
gérmenes, enfermedad, productos químicos, radiaciones,
metales pesados, etc.).

Comprobación: el cual los lleva a comprobar todo de


forma reiterada para evitar problemas o catástrofes: la
cerradura de casa, la espita del gas, las ventanas, la luz.

Rituales Mentales: siempre se realizan para reducir la


ansiedad asociada a las obsesiones. Los más habituales son
rezar, repetir determinadas palabras o
números o recrear alguna imagen positiva.
Necesidad de simetría y precisión
está dominado por la obsesión de tener objetos o
sucesos en un determinado orden o posición, de hacer y
deshacer ciertos actos motores de una forma exacta, o
de tener las cosas exactamente simétricas.

Obsesiones somáticas
Estas personas presentan un temor irracional y
persistente a tener o desarrollar una enfermedad grave.
Los temores más comunes son el cáncer, los ataques al
corazón y las enfermedades venéreas.

Almacenamiento
Las personas con conductas de almacenamiento
coleccionan objetos insignificantes y tienen dificultades
para deshacerse de ellos por temor a necesitarlos algún
día.

Obsesiones religiosas
temen haber cometido un pecado mortal, no haber
seguido los mandatos de su religión, o no haberse
confesado adecuadamente.
Pensamientos Patrones de
displacenteros comportamiento
recurrentes presentes a lo
Conductas largo de la vida.
ritualistas Ego sintónicos
Egodistonicas
Trastornos Depresivos: Estos pacientes a veces tienen rumiaciónes de un
tema específico que pueden confundirse con obsesiones.

Fobia simple: La evitación fóbica de ciertas situaciones que generan ansiedad


como la suciedad o contaminación es muy frecuente en el TOC, pero la
presencia de rituales u obsesiones aclara el diagnóstico.

Esquizofrenia: A veces las obsesiones son tan graves que él paciente duda de
que sus preocupaciones sean realistas, pero luego de una larga discusión
aceptan la posibilidad de que sus creencias sean erróneas. En la idea delirante
hay una convicción.
 Trastorno obsesivo compulsivo de la Personalidad: Se distingue del TOC
por la falta de obsesiones, compulsiones, rituales y ansiedad grave .Las
cogniciones y comportamientos del TOC son perturbadores o distónicos
para el paciente. Los rasgos del TOCP son perdurables mientras que los
síntomas en el TOC suelen aumentar y disminuir de intensidad.

Trastorno de ansiedad generalizada: hay preocupaciones excesivas,


diferentes de las obsesiones en que las preocupaciones se viven como
inquietud excesiva por hechos de la vida real -ej. por perder el empleo-,
además que se experimentan como autogeneradas (ego sintónicas).

 Hipocondría: ideas recurrentes por el miedo a padecer o estar


padeciendo una enfermedad, a partir de la mala interpretación de
síntomas físicos. No suelen existir rituales como lavados o repeticiones
excesivas.
F42 Trastorno obsesivo compulsivo
 A. Para un diagnóstico definitivo deben estar presentes y ser una fuente
importante de angustia o de incapacidad durante la mayoría de los días al
menos durante dos semanas sucesivas, síntomas obsesivos, actos
compulsivos o ambos.
 B. Las obsesiones (pensamientos, ideas o imágenes) y las compulsiones
(actos) comparten las siguientes características, que tienen que estar
presentes todas:
 1. El paciente reconoce que se originan en su mente y no son impuestas
externamente por personas o influencias.
 2. Son reiteradas y desagradables, y debe haber al menos una obsesión o una
compulsión que el paciente reconoce como excesiva o irracional.
 3. El paciente intenta resistirse a ellas (aunque la resistencia a obsesiones o
compulsiones de larga evolución puede ser mínima). Debe haber al menos
una obsesión o una compulsión que es resistida sin éxito.
 4. Experimentar pensamientos obsesivos o llevar a cabo actos compulsivos
no es en sí mismo placentero (lo cual debe distinguirse del alivio temporal de
la ansiedad o tensión).
 C. Las obsesiones o las compulsiones producen malestar o interfieren con el
funcionamiento social o individual del paciente, normalmente por el tiempo que
consumen.
 D. Criterio de exclusión usado con más frecuencia. Las obsesiones o las
compulsiones no son resultado de otros trastornos mentales, tales como
esquizofrenia o trastornos relacionados (F20-F29) o trastornos del humor (afectivos)
(F30-F39).
 Incluye:
 Neurosis obsesivo-compulsiva.
 Neurosis obsesiva.
 Neurosis anancástica
 F42.0 Con predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivos
 Pueden tomar la forma de ideas, imágenes mentales o impulsos a actuar. Su
contenido es muy variable, pero se acompañan casi siempre de malestar subjetivo.
 Por ejemplo,a una mujer le puede atormentar el temor de no poder resistir en algún
momento el impulso de matar al hijo querido, o por la cualidad obscena o blasfema y
ajena a sí mismo de una imagen mental recurrente
 La relación entre rumiaciones obsesivas y depresión es particularmente íntima y se
elegirá el diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo sólo cuando las rumiaciones
aparecen o persisten en ausencia de un trastorno depresivo.
F42.1 Con predominio de actos compulsivos (rituales obsesivos)
La mayoría de los actos compulsivos se relacionan con la limpieza (en particular el lavado
de las manos), Los rituales compulsivos pueden ocupar muchas horas de cada día y
suelen acompañarse a veces de una marcada incapacidad de decisión y de un
enlentecimiento. En conjunto, son tan frecuentes en un sexo como en el otro, pero el
lavado de manos ritual es más frecuente en las mujeres y el enlentecimiento sin
repeticiones es más común en los varones.
 Los rituales están menos íntimamente relacionados con la depresión que los
pensamientos obsesivos y responden con mayor facilidad a las terapéuticas de
modificación del comportamiento.
 F42.2 Con mezcla de pensamientos y actos obsesivos
 La mayoría de los enfermos con un trastorno obsesivo-compulsivo presentan tanto
pensamientos obsesivos como compulsiones. Esta subcategoría debe ser usada
cuando ambos son igualmente intensos, como es frecuente, aunque es útil especificar
sólo uno cuando destaca con claridad ya que pensamientos y actos pueden responder
a tratamientos diferentes.
 F42.8 Otros trastornos obsesivo-compulsivos
 F42.9 Trastorno obsesivo-compulsivo sin especificación
• Estimar la magnitud del deterioro en las áreas
Paso 1 sociales, cognitivas, emocionales.

• Valoración y revisión de los síntomas compulsiones,


PASO2 obsesiones y condiciones comórbidas.

• Anamnesis
PASO3 • Pruebas psicológicas

 BATs (Test de evitación conductual)


 MOCI (inventario de obsesiones y compulsiones de maudsley)
 CY-BOCS ( escala de obsesiones y compulsiones para niños Yale Brown)
 LOI( inventario de obsesiones de leyton)
• CIE10https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42326/8
479034920_spa.pdf?sequence=1

• http://www.biblioteca.uma.es/bbldoc/tesisuma/17679011.pdf

• OMS https://www.who.int/es

• Vallejo Pareja, M. Á. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces


para el trastorno obsesivo compulsivo. Psicothema, 13(3).

• Nicolini, H., Herrera, K., Páez, F., de Carmona, M. S., Orozco, B.,
Lodeiro, G., & De la Fuente, J. R. (1996). Traducción al español y
confiabilidad de la Escala Yale-Brown para el trastorno obsesivo-
compulsivo. Salud Mental, 19(Supl 3), 13-16.
• http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/s
itios_catedras/electivas/616_psicofarmacologia/material/trastor
no_obsesivo.pdf
GRACIAS