FORMULARIO F-07

(DISTRIBUCION GRATUITA)

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO AUTORITATIVO DE EMPRESAS OPERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS (EO-RS)

Atención: Dirección General de Gestión de Residuos Sólidos

Complete los datos siguientes:

1. DATOS GENERALES DE LA EMPRESA

Razón Social
Nº de RUC
Dirección electrónica
Teléfono fijo y/o celular
Nombre del Representante Legal
Nº de Partida Electrónica*
Nº de Asiento de Inscripción*
Objeto social de la empresa **
* Datos que otorga la Superintendencia Nacional de Registros Públicos - SUNARP.
** El objeto social de la empresa inscrita en la SUNARP debe encontrarse vinculado al manejo de residuos sólidos.

2. DATOS DEL DOMICILIO LEGAL Y/O DE LA UBICACIÓN DE LA PLANTA DE OPERACIONES Y/O DE LA INFRAESTRUCTURA DE
RESIDUOS SÓLIDOS, DE CORRESPONDER:

Tipo de Local Jirón/Calle/Avenida, Otro Nº Distrito Provincia

Domicilio Legal (Oficina
Administrativa)
Ubicación de la Planta de
Operaciones*
Ubicación de la
Infraestructura de
Residuos Sólidos*
* Los datos a consignar dependerán de las operaciones que pretenda realizar.

3. DATOS DE LA RESOLUCIÓN O DOCUMENTO QUE APRUEBA EL INSTRUMENTO DE GESTIÓN AMBIENTAL (IGA) DE LA

INFRAESTRUCTURA DE RESIDUOS SÓLIDOS*

Nº de Resolución o documento
Fecha de emisión de la Resolución o
documento
Nombre de la infraestructura de residuos
sólidos
Nombre de la autoridad que emite la
resolución o documento
* En caso de que la empresa pretenda manejar infraestructuras de residuos sólidos.
Los tipos de infraestructura de residuos sólidos son los previstos en el artículo 65 del Decreto Legislativo Nº 1278, que aprueba la Ley de Gestión
Integral de Residuos Sólidos.

4. DATOS DEL/LA RESPONSABLE DE LA DIRECCIÓN TÉCNICA DE LA EMPRESA

Nombre del/la Responsable Técnico/a

Profesión
 FORMULARIO F-07
(DISTRIBUCION GRATUITA)

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO AUTORITATIVO DE EMPRESAS OPERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS (EO-RS)

Nº de Registro en el Colegio
Profesional que corresponda
Para este caso se constatará la habilitación del profesional en la página web institucional del Colegio Profesional que corresponda.

5. DATOS DE LAS LICENCIAS DE FUNCIONAMIENTO VIGENTES (esta información corresponde a las direcciones consignadas
en el numeral 2 del presente formulario)

Del Domicilio Legal:

Nº de Licencia de Funcionamiento
Fecha de emisión día / mes /año
Fecha de caducidad día / mes /año
Giro de negocio acorde con las
operaciones a realizar
Entidad que emite la licencia de
funcionamiento

De la planta de operaciones:
Nº de Licencia de Funcionamiento
Fecha de emisión día / mes /año
Fecha de caducidad día / mes /año
Giro de negocio acorde con las
operaciones a realizar
Entidad que emite la licencia de
funcionamiento

De la infraestructura de residuos sólidos:

Nº de Licencia de Funcionamiento
Fecha de emisión día / mes /año
Fecha de caducidad día / mes /año
Giro de negocio acorde con las
operaciones a realizar
Entidad que emite la licencia de
funcionamiento

6. DESCRIPCIÓN DE LAS OPERACIONES QUE PRETENDE REALIZAR

Describir las operaciones de manejo de residuos sólidos que pretende realizar, indicando si están orientadas a la
prestación de los servicios de residuos sólidos y/o la comercialización de los mismos. (De ser necesario utilizar hojas
adicionales al presente formato)

6.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS SEGÚN SU ÁMBITO Y PELIGROSIDAD

Ámbito Municipal Ámbito No Municipal

Clasificación de residuos No Peligroso
sólidos Peligroso

Nombre del residuo que pretende No Peligroso

manejar conforme al anexo III y V del
Reglamento de la Ley de Gestión Peligroso
Integral de Residuos sólidos

6.2 OPERACIONES DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

 FORMULARIO F-07
(DISTRIBUCION GRATUITA)

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO AUTORITATIVO DE EMPRESAS OPERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS (EO-RS)

6.2.1 En caso de manejar residuos sólidos de gestión municipal

Barrido y limpieza de espacios públicos

Recolección y transporte
Operaciones de manejo de
Transferencia
residuos sólidos*
Tratamiento
Valorización
Disposición final
*Las operaciones de manejo de residuos sólidos que se pretenda realizar deben ser descritas y
desarrolladas como parte del expediente de solicitud. (De ser necesario utilizar hojas adicionales al
presente formato).

6.2.2 En caso de residuos sólidos de gestión no municipal

Recolección y transporte
Operaciones de manejo de Tratamiento
residuos sólidos* Valorización
Disposición final
*Las operaciones de manejo de residuos sólidos que se pretenda realizar deben ser descritas y
desarrolladas como parte del expediente de solicitud. (De ser necesario utilizar hojas adicionales al
presente formato).

6.2.3 En caso se realice la comercialización de los residuos, presentar información relacionada con los siguientes datos:
características de residuos sólidos valorizables, volumen mensual proyectado y principales clientes (compra – venta).

6.2.4 En caso de realizar las actividades de importación, exportación o tránsito de residuos sólidos marcar con una “X”
donde corresponda.

Exportación Importación Tránsito

Para realizar la importación/exportación/tránsito de residuos sólidos debe desarrollarse la información solicitada en los ítems 6.1, 6.2.1,
6.2.2 y 6.2.3.

7. DESCRIPCIÓN DE EQUIPOS E INFRAESTRUCTURAS PARA LAS OPERACIONES QUE PRETENDE REALIZAR

Barrido y limpieza de espacios públicos
Equipos y herramientas
de trabajo
(Ej. Escobas, recogedores,
bolsas)
Recolección y transporte
Equipos y herramientas
de trabajo
(Indicar el número de
unidades vehiculares, placas
de rodaje y año de
fabricación)
Descripción de la
Área total
planta de operaciones.
 FORMULARIO F-07
(DISTRIBUCION GRATUITA)

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO AUTORITATIVO DE EMPRESAS OPERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS (EO-RS)

Material de construcción
(paredes y pisos)
Ambientes
(servicios higiénicos,
almacenes, maestranza,
patio de maniobras)
Sistema de seguridad
contra incendios conforme
a las condiciones
establecidas por la
Municipalidad
correspondiente
Sistema de higienización
de las unidades
vehiculares
Transferencia

Equipos
(Ej: Número de camiones
madrina)

Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos),

ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de
maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las
Infraestructura condiciones establecidas en el IGA aprobado.

Tratamiento

Equipos

Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos),

ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de
Infraestructura maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las
condiciones establecidas en el IGA aprobado.

Valorización
Equipos
Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos),
ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de
Infraestructura maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las
condiciones establecidas en el IGA aprobado.

Disposición final
Equipos
Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos),
ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de
Infraestructura maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las
condiciones establecidas en el IGA aprobado.

Nota: Agregar tantas líneas como equipos e infraestructura disponga por cada tipo de operación, según corresponda (De ser necesario utilizar hojas
adicionales al presente formato).

8. UNIDADES VEHICULARES (PARA LAS OPERACIONES DE RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE)

 FORMULARIO F-07
(DISTRIBUCION GRATUITA)

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO AUTORITATIVO DE EMPRESAS OPERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS (EO-RS)

Por cada unidad vehicular deberá llenar el cuadro siguiente:

Unidad Vehicular #__

Manejo de Residuo Sólido Peligroso*

Manejo de Residuo Sólido No Peligroso**
Recolección Transporte
Vehículo Propio Vehículo Alquilado****
Nº de Tarjeta de Propiedad***
Nº de Partida Registral***
Asiento de Inscripción***

* En caso de residuos peligrosos, la unidad vehicular deberá contar con del permiso de operación especial para el servicio de transporte
terrestre de materiales y/o residuos peligrosos por carretera emitido por el MTC.
** En caso de residuos no peligrosos, la unidad vehicular deberá contar con el permiso de operación para transporte de mercancías en general
emitido por el MTC.
*** Datos que otorga la Superintendencia Nacional de Registros Públicos - SUNARP, respecto de la titularidad de la unidad vehicular.
***** Para el caso de vehículo alquilado, debe adjuntar copia simple de los contratos de alquiler o leasing vigentes, que deberá contener los
siguientes datos del vehículo: número de la tarjeta de propiedad, número de partida registral y asiento de inscripción en la SUNARP en donde
se encuentra inscrito el vehículo.

Nota: Agregar tablas según el número de unidades vehiculares que corresponda.

DECLARACIÓN JURADA DE NO SER MICRO O PEQUEÑA EMPRESA EN CASO PRETENDA MANEJAR RESIDUOS PELIGROSOS
(Para este caso se constatará la información con la página web institucional del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo)

Declaramos BAJO JURAMENTO que nuestra empresa se encuentra en condiciones de manejar

residuos sólidos peligrosos, por lo que NO somos:

Micro Empresa o Pequeña Empresa

De comprobarse fraude o falsedad en la información proporcionada, el MINAM tendrá por no

satisfecha la exigencia de su presentación para todos los efectos, con la consecuente
aplicación de las sanciones previstas en el numeral 33.3 del artículo 33 del TUO de la Ley Nº
27444 o normativa vigente.

9. DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN EL FORMULARIO REFERIDO A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE

EO-RS
En concordancia con lo establecido en el TUPA del Ministerio del Ambiente (MINAM), y conforme a lo señalado en el
artículo 60 y el literal a) del artículo 61 del Decreto Legislativo Nº 1278, que aprueba la Ley de Gestión Integral de
Residuos Sólidos – LGIRS; así como lo establecido en el artículo 89 del Reglamento del Decreto Legislativo N° 1278, se
adjuntan los siguientes documentos:

Adjunta
Requisitos SI o NO
Pago por derecho de tramitación.
Plan de contingencia en el cual se detallen las medidas de atención de emergencia frente a incidentes (incendios, derrames,
colisión, volcadura, desastres naturales y otros que aplique el manejo de residuos) para las operaciones que realicen.
Copia simple del permiso de operación especial para el servicio de transporte terrestre de materiales y/o residuos peligrosos
por carretera emitido por el MTC, para el caso de residuos peligrosos y el permiso de operación para transporte de mercancías
en general, para los residuos no peligrosos.
Copia simple de los documentos que acrediten la especialización y la experiencia en la gestión y manejo de residuos sólidos
del/la profesional responsable de la dirección técnica de las operaciones de la empresa, en caso corresponda. La
especialización deberá acreditarse con cualquiera de los estudios de post grado señalados en el artículo 43 de la Ley Nº 30220,
 FORMULARIO F-07
(DISTRIBUCION GRATUITA)

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO AUTORITATIVO DE EMPRESAS OPERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS (EO-RS)

Adjunta
Requisitos SI o NO
Ley Universitaria; debiendo presentar, para el caso de grado académico, solo los datos del mismo. Asimismo, la experiencia
deberá acreditarse, con el currículum vitae correspondiente.
Copia simple de la póliza de seguro que cubren los riesgos por daños al ambiente y contra terceros, en el caso de manejo de
residuos peligrosos.

La veracidad de la información contenida en el presente formulario será

verificada por el
MINAM.

______________________________________ ______________________________________

Firma del/la Representante Legal Firma del/la Responsable Técnico/a

DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTOS PRESENTADOS EN COPIA SIMPLE

Yo, _______________________________________________________ de nacionalidad _____________ identificado(a) con

________________ N° _____________, al amparo de lo dispuesto en el sub numeral 47.1.1 del numeral 47.1 del artículo 47 del Texto Único
Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 006-2017-JUS; y a efectos de
cumplir con los requisitos correspondientes al procedimiento de _________________________________________, DECLARO BAJO
JURAMENTO que la información consignada y los documentos presentados en copia simple SON AUTENTICOS y corresponden a los
documentos originales o copias legalizadas notarialmente que reemplazan, respondiendo a la verdad de los hechos que en ellos se consigna.

Asimismo, DECLARO conocer que la presentación y admisión de la información y documentos presentados en copia simple, se hace al amparo
del principio de presunción de veracidad y conlleva a que el Ministerio del Ambiente (MINAM) realice acciones de fiscalización posterior, por lo
que de comprobarse fraude o falsedad en la información o copia simple presentada, el MINAM tendrá por no satisfecha la exigencia de su
presentación para todos los efectos, con la consecuente aplicación de las sanciones previstas en el numeral 33.3 del artículo 33 del TUO de la
Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General o normativa vigente; y, de corresponder, comunicar al Ministerio Público la
presunta comisión de delitos contra la Fe Pública previstos en el Código Penal.

Firma del/la Representante Legal: _______________________________

Nombres y Apellidos: ___________________________________________

Lugar y fecha: _________________________________________________

 FORMULARIO F-07
(DISTRIBUCION GRATUITA)

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO AUTORITATIVO DE EMPRESAS OPERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS (EO-RS)

AUTORIZACIÓN DE NOTIFICACIÓN

Autorizo que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifique en el correo electrónico (E-mail) consignado en el
presente formulario, de acuerdo lo previsto en el numeral 20.4 del artículo 20 del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.

Firma del/la Representante Legal: ___________________________________

Nombres y Apellidos: _____________________________________________

Lugar y fecha: ________________________________________________________