Informe Simulacion Ejemplo PDF

ÍNDICE
Capítulo 1
1.1 Información histórica
1.2 Visión
1.3 Misión
1.4 Objetivo
Capítulo 2
2.1 Alcance del proyecto de simulación
2.2 Características de los datos para el análisis
Capítulo 3: Ajuste de distribuciones teóricas
Capítulo 4: Modelo orientado a los eventos del sistema
Capítulo 5: Modelo orientado al proceso del sistema
Capítulo 6
6.1 Modelamiento del sistema empleando el software Arena 14
6.2 Elementos del modelo
Capítulo 7
7.1 Escenarios de diseño experimental
7.2 Modificaciones necesarias al modelo
7.3 Simulación y análisis de escenarios mediante ProcessAnalyzer
7.4 Simulación y análisis de escenarios mediante OptQuest
Capítulo 8
8.1 Conclusiones
8.2 Recomendaciones
8.3 Plan para poner en práctica las recomendaciones
Anexos
Bibliografía
1
Capítulo 1
1.1 Información histórica
La creación de la seguridad social en el Perú fue resultado de la confluencia de dos
procesos:
Por un lado, hubo una fuerte corriente internacional de promoción de las primeras
experiencias de seguros sociales en Europa, proceso que se aceleró luego de la Primera
Guerra Mundial y la ocurrencia de la Gran Depresión de 1929. Jugó también un papel
destacado la Organización Internacional del Trabajo (OIT), creado como consecuencia
de la Conferencia de Paz de Versalles (1919), y que tiene como órgano supremo a la
Conferencia Internacional del Trabajo, que promovió (en el período de 1919 a 1935) la
implantación de sistemas de seguros sociales en el hemisferio occidental.
Por otro lado, en el plano nacional, los movimientos sindicales y políticos emergentes
durante la década del veinte introdujeron en la agenda pública la necesidad de contar con
sistemas de protección social en el país, demanda que fue recogida en el artículo 48.o de
la Constitución Política del Perú de 1933, que prescribía que: “la ley establecerá un
régimen de previsión de las consecuencias económicas de la desocupación, edad,
enfermedad, invalidez y muerte y fomentará las instituciones de solidaridad social, los
establecimientos de ahorros y de seguros”.
En virtud de ello, el gobierno peruano, durante el año 1935, envió a Edgardo Rebagliati
y Guillermo Almenara a estudiar la organización de los programas de seguridad social en
Argentina, Chile y Uruguay.
2
1.2 Visión
Ser una institución que lidere el proceso de universalización de la seguridad social, en el
marco de la política de inclusión social del Estado.
1.3 Misión
Somos una institución de seguridad social de salud que persigue el bienestar de los
asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, económicas y sociales,
integrales y de calidad, mediante una gestión transparente y eficiente.
1.4 Objetivo
Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos estándares de calidad, en el
marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el
trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención
primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos
preventivo promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS”.
3
Capítulo 2
2.1 Alcance del proyecto de simulación
El sistema de estudio corresponde al proceso de dispensación de medicamentos al
asegurado de ESSASLUD. Este proceso implica la verificación de la identidad del
paciente, la digitación de las recetas y la entrega de medicamentos. Esto permite validar
la trazabilidad de los medicamentos hacia el usuario final.
La atención de recetas siguen un flujo que involucra los procesos de: Recepción de
recetas, digitación, picking, filtro y despacho.
Recepción de Recetas
Comprende la comprobación de datos en la receta prescrita o impresa: Acto Médico,
Nombre del paciente, sello del servicio de procedencia y fecha de atención. Así como la
recepción del documento de identidad del Paciente. En caso de recetas provenientes del
servicio de emergencia, se establece una prioridad de atención.
Digitación
Comprende el registro y descargo de los medicamentos en el Sistema Operativo Logístico
(SOL) y en el Sistema de Gestión Hospitalaria (SGH). También involucra la verificación
de stock por sistema en el almacén de medicamentos y plantas para las transferencias
correspondientes.
4
Picking
Comprende el proceso de recogida de los medicamentos desde los anaqueles según la
receta prescrita o impresa.
Filtro
Comprende el proceso de verificación de medicamentos contenidos en una receta
prescrita o impresa.
Entrega de Medicamentos
Comprende el llamado del paciente, la validación de la identidad del mismo y la entrega
de sus medicamentos.
El alcance de este proyecto será de analizar los tiempos correspondientes de desarrollar
cada proceso y el impacto que genera en el tiempo de espera del paciente.
A continuación se describe el proceso de atención al asegurado de ESSALUD en la
recepción de sus medicamentos.
5
Figura 1
Flujo de atención al Asegurado
6
2.2 Características de los datos para el análisis
a) Debido a que se trabaja con un sistema en donde se puede dar seguimiento a la
atención de las recetas médicas vertidas por el policlínico Rímac, se puede contar
con información de los datos de cada receta atendida. Con este sistema se puede
contar con una amplia base de datos para la atención de las recetas.
Estos datos han sido analizados, depurando errores de información.
b) Se han podido determinar las siguientes variables de entrada al sistema bajo
estudio. Se muestra además la distribución teórica asociada a cada caso.
Las medidas del comportamiento que son de interés del estudio son las siguientes:
· Tiempo de espera de un paciente desde que deja su receta hasta la entrega de sus
medicamentos.
· Tiempos de desarrollo de los procesos de recepción, digitación y distribución.
· Porcentaje de recetas atendidas del servicio de urgencia y consulta externa.
Mediante estas medidas se pretende mostrar el proceso que más tiempo toma en
desarrollarse y con esto aportar una propuesta de mejora para atender eficientemente
la demanda de pacientes.
7
Estos datos han sido analizados, depurando errores de información.
Tabla 1
Distribución teórica de las variables de entrada
Variable de
Distribución teórica Observaciones
entrada
 Las recetas que se recepcionan
desde las 7:30 am – 8:00 pm,
horario establecido por el
Policlínico.
Tiempo entre  Las recetas son colocadas en
llegada de Lognormal canastillas que se encuentran en
recetas las ventanillas de atención.
 Se estima que el tiempo entre
llegada de las recetas siguen una
distribución Lognormal con
media 1.2 y desviación 1.82.
 Una receta es diferenciada por el
sello de servicio de procedencia.
 Las recetas pueden ser
provenientes tanto del servicio
Tipo de Receta Empírica de Emergencia como de
Consulta Externa.
 La probabilidad de que una
receta sea de Consulta Externa es
de 90.09%.
8
 El centro tiene establecidas
prioridades de atención, es por
ello que se registran primero a las
recetas provenientes de
emergencia para ser atendidas en
Tiempo de el menor tiempo posible y luego
espera para Beta a las recetas de Consulta
registro Externa.
 Se calcula que la distribución
que más se ajusta a los datos es
Beta con media 1.41 y deviación
1.55.
 Digitar implica verificación de la
identidad del paciente y si la
receta esta entendible y bien
Tiempo de prescrita, además del ingreso al

Beta
digitación sistema correspondiente.
 Se estima que sigue una
distribución Beta con media 1.22
y desviación de 1.27.
 Cada Policlínico tiene una forma

Tiempo de
Beta particular de ordenar sus
picking
medicamentos, en este caso los
9
medicamentos están ubicados en
anaqueles.
 El tiempo de recolectar los
medicamentos, se calcula que
siguen una distribución Beta.
 Antes de que los medicamentos
lleguen a las manos del paciente
se debe cerciorar que sean los
que indica su receta y en las

Tiempo de filtro Beta
cantidad correctas.
 La validación la realiza un
técnico y también se asume que
sigue una distribución Beta.
 En el caso de que el paciente no
se encuentra cuando es llamado,
se guarda su bolsa de
Tiempo que una
medicamentos con su receta y
receta espera
documentos de identidad hasta el
cuando es Beta
momento que vuelven a llamar a
guardada
todos aquellos con la misma
(REZAGADOS)
situación.
 Estos datos siguen una
distribución Beta.
Tiempo en la  La misma técnica encargada del

Beta
entrega de filtro, es aquella que entrega los
10
medicamentos y medicamentos al paciente
verificación por correspondiente no sin antes
parte del haberse cerciorado de que es el
paciente. paciente correcto y
recíprocamente, el paciente no se
retira sin haber verificado que los
medicamentos son los que indica
en su receta.
 Se calcula que estos tiempos
también siguen una distribución
Beta.
Fuente: Elaboración Propia
11
Capítulo 3: Ajuste de distribuciones teóricas
Variable: Tiempo entre llegadas de recetas
Esta variable se refiere al tiempo que transcurre entre la llegada de las recetas a la farmacia
del Policlínico en estudio. Estas recetas (hojas prescritas) llegan después de que el
paciente haya sido atendido por la modalidad de Emergencia o Consulta Externa. Por este
motivo, tiene un comportamiento variable de acuerdo a las horas con mayor afluencia de
pacientes.
El anexo N° 1 muestra el resultado estadístico de evaluar los datos para esta variable
utilizando la herramienta del Software Arena: Input Analyzer.
La prueba de Kolmogorov-Snirnov nos indica que la distribución que mejor se ajusta a
los datos de la variable en estudio, es la Lognormal, expresada de la siguiente forma:
𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: − 𝟎. 𝟎𝟎𝟏 + 𝑳𝑶𝑮𝑵(𝟏. 𝟐, 𝟏. 𝟖𝟐)
Variable: Tiempo de espera para registro
Esta variable se refiere al tiempo que las rectas de consulta externa tienen que esperar
para ser ingresada, ya que existe una prioridad de atención para aquellas recetas
provenientes del servicio de Emergencia.
El anexo 2 muestra el resultado estadístico de evaluar los datos para esta variable
los datos de la variable en estudio, es la Beta, expresada de la siguiente forma:
𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟑. 𝟖𝟒 + 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟒𝟏, 𝟏. 𝟓𝟓)
12
Variable: Tiempo de digitación
Esta variable se refiere al tiempo que las digitadoras utilizan para ingresar cada receta al
sistema. Cabe resaltar que internamente existen dos tipos de sistemas; el primero que hace
interfaz con SAP, llamado Sistema Operativo Logístico (SOL) y el segundo, en donde se
registran aquellos medicamento comprados por caja chica, y que por tanto no hacen
interfaz con SAP, llamado Sistema de Gestión Hospitalaria (SGH).
𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟎. 𝟏𝟒 + 𝟎. 𝟎𝟗 ∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟐𝟐, 𝟏. 𝟐𝟕)
Variable: Tiempo de Picking
Esta variable se refiere al tiempo que los técnicos utilizan para extraer los medicamentos
de los anaqueles correspondientes según la receta prescrita antes ingresada.
𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟎. 𝟏𝟑 + 𝟎. 𝟏𝟗 ∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟐. 𝟎𝟒, 𝟏. 𝟗𝟑)
13
Variable: Tiempo de Filtro
Esta variable se refiere al tiempo que el técnico encargado utiliza para hacer la
verificación tanto del producto como de la cantidad de ítems recetados y su respectiva
colocación en bolsas.
𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟏 ∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟏𝟒, 𝟏. 𝟎𝟒)
Variable: Tiempo que una receta espera cuando es guardada (REZAGADOS)
Esta variable se refiere al tiempo que espera una receta cuando el paciente no se encuentra
para ser recepcionada.
𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟎. 𝟔𝟕 + 𝟎. 𝟗𝟏 ∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟔𝟗, 𝟏. 𝟔𝟖)
14
Variable: Tiempo de entrega de medicamentos y verificación por parte del paciente
Esta variable es el resultado de evaluar tres tiempos. El primero es el tiempo de llamado
al paciente las veces que se crea conveniente, el segundo es el tiempo que se utiliza para
validar la identidad del paciente y el tercero es el tiempo que toma el paciente para la
verificación de sus medicamentos.
𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟎. 𝟐𝟖 + 𝟎. 𝟓𝟐 ∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟔𝟖, 𝟏. 𝟔𝟔)
15
Capítulo 4: Modelo orientado a los eventos del sistema
Lista de eventos, condiciones para la atención de la receta
Dentro del proceso para la atención de las recetas vertidas se puede identificar los
siguientes eventos:
Tabla 2
Lista de eventos, condiciones para la atención de la receta
Evento Condición para la atención Acciones asociadas
Arribo del asegurado Este evento es el que da El asegurado deja su receta
(recetas) inicio a todo el proceso de en una canastilla.
simulación. Comienza 7:30
am y finaliza 8:00 pm.
Verificación del tipo de Cada digitadora cuando La digitadora valida la
receta toma las recetas dejadas en identificación del paciente
ventanilla, hace la con su Documento de
verificación de la Identidad y la correcta
procedencia de las mismas, prescripción dela receta.
para su atención. La digitadora verifica que
tipo de receta es para
priorizar la atención.
Se ingresan primero las
provenientes de
emergencia.
Inicia el proceso de Para que este evento ocurra, La digitadora ingresa en el
digitación o registro de al menos una digitadora sistema correspondiente
la receta debe estar disponible en ese
16
instante. De lo contrario no depende al tipo de
se puede realizar la medicamento.
digitación. Se ingresan datos como el
número de acto médico, los
ítems con los códigos de los
medicamentos.
Finaliza el proceso de El proceso de registro La digitadora pasa la receta
digitación de la receta culmina cuando la y el documento de
digitadora coloca el número identidad del paciente al
de solicitud dado por el técnico 1, para que realice
sistema en la receta del el siguiente evento.
paciente.
Inicia el proceso de Para que este evento ocurra El técnico 1 coloca la receta
picking debe estar al menos un del paciente y su
técnico 1 disponible en ese documento de identidad en
instante. De lo contrario un recipiente, luego
tendrá que esperar a que se recolecta los medicamentos
desocupe un técnico 1. con la cantidad respectiva.
Finaliza el proceso de Termina cuando técnico 1, El técnico 1 entrega los
picking recolecta todo lo solicitado medicamentos dentro de un
en la receta. recipiente al técnico 2 para
que realice el siguiente
evento.
Inicia el proceso de Para realizar este evento el El técnico 2 verifica que los
filtro técnico 2, se debe encontrar medicamentos, cantidad y
17
disponible, de lo contrario el documento de identidad
tendrá que esperar. que se encuentran en el
recipiente correspondan a
los que indica la receta.
Finaliza el proceso de Termina cuando el técnico El técnico 2, una vez
filtro revisa todo los revisado el taper se dispone
medicamentos dentro del a llamar al paciente por un
taper. micrófono.
Verificación de la Para que este evento ocurra El técnico 2 llama al
identidad del paciente el técnico 2, debe estar paciente por micrófono y
para la entrega de sus disponible. valida la identidad del
medicamentos asegurado para luego
realizar la entrega
respectiva.
Incio del proceso de Para esto el técnico 2, debe Luego de haber validado la
despacho haber terminado el proceso identidad del paciente se le
de filtro. entrega una bolsa que
contiene los medicamentos,
receta y documento de
identidad.
Finaliza el proceso de Termina cuando el paciente El paciente hace la
despacho verifica que todo lo que se verificación de sus
le ha entregado le medicamentos y de su
corresponde. documento de identidad.
18
Luego pasa a retirarse y con
esto finaliza el flujo.
19
Capítulo 5: Modelo orientado al proceso del sistema
Tabla 3
Modelo orientado al proceso del sistema
Medida planteada Propuesta de calculo
Tiempo de espera (tiempo que el Se propone realizar este cálculo midiendo
asegurado se encuentra en el sistema) el tiempo transcurrido desde la entrega de
la receta hasta entrega de los
medicamentos solicitados en la receta. La
unidad de medida para este estudio será en
minutos.
Cantidad de recetas atendidas para cada Se propone medir la proporción de recetas
tipo de emergencia sobre el total de recetas
atendida.
Condiciones iniciales y finales
La atención en la farmacia del Policlínico Francisco Pizarro, inicia sus operaciones a las
7:30 am hasta las 8:00 pm de lunes a sábados. Se tomara en cuenta adicionalmente la
prioridad de atención para las recetas de tipo emergencia.
Consideraremos para el estudio la cantidad de recursos que se disponen, tanto humanos
como materiales para el normal desarrollo de las actividades de la farmacia.
Así mismo, por factores externos, se ha establecido que la atención será única y
exclusivamente para pacientes provenientes del servicio de Emergencia.
20
Tabla 4
Entidades, Procesos y Recursos
Entidades Proceso Recursos
Receta de emergencia Se identifica cuando el Aplicativo: Su registro se
digitador observa los sellos realiza en los sistemas SOL
en las recetas. y SGH, estos indican las
cantidades de los ítems que
Tiene prioridad de atención se encuentran disponibles
en todos los procesos. en físico para ser
despachadas.
La atención de las recetas
de emergencia es dentro Digitadora: Ingresa los
del horario de las 7:30 am datos a los sistemas SOL Y
hasta 8 pm de lunes a SGH. Se cuenta con 2
sábado. recursos humanos y 3
computadoras.
Técnico 1: Por lo menos un
técnico para realizar la
tarea de picking. Se cuenta
con 4 recursos humanos.
Técnico 2: Se encarga de
entregar el medicamento.
21
Sólo hay 1 recurso
asignado a esta operación.
Receta de consulta Se identifica cuando el Aplicativo: Su registro se
externa digitador observa los sellos realiza en los sistemas SOL
en las recetas. y SGH, estos indican las
cantidades de los ítems que
Sigue el proceso de se encuentran disponibles
picking, filtro y despacho. en físico para ser
despachadas.
La atención de las recetas
de emergencia es dentro Digitadora: Ingresa los
del horario de las 7:30 am datos a los sistemas SOL Y
hasta 8 pm de lunes a SGH. Se cuenta con 2
sábado. recursos humanos y 3
computadoras.
Técnico 1: Por lo menos un
técnico para realizar la
tarea de picking. Se cuenta
con 4 recursos humanos.
Técnico 2: Se encarga de
entregar el medicamento.
22
Sólo hay 1 recurso
asignado a esta operación.
23
Figura 2
Flujo detallado del Proceso de atención
24
Capítulo 6
6.1 Modelamiento del sistema empleando el software Arena 14
El modelo de simulación ha sido creado mediante el empleo del software arena 13.9,
haciendo uso de lo aprendido en clases. A continuación se muestra la descripción de los
elementos empleados, así como pantallazos de bloques de cada módulo y los parámetros
empleados.
6.2 Elementos del modelo
Tabla 5
Elementos del Modelo
Elemento Nombre Descripción
Atributos Hora Este atributo registra el momento de
llegada del paciente
Recursos Digitadora Representa a las digitadoras que
ingresan los datos al sistema. Son 2 las
digitadoras que brindan el servicio.
Técnico 1 Se cuenta con 4 técnico farmacéutico
para la dispensación de los
medicamentos. Tienen un horario
establecido dentro del sistema.
Técnico 2 Existe un solo técnico farmacéutico
que se encarga de la verificación de los
medicamentos y de la entrega de los
mismos.
Counter Registro Contabiliza el tiempo en el sistema
para el paciente.
25
Queue Digitación Cola interna donde ingresan los datos
al sistema SOL y SAP
Picking Cola interna para la recolección de los
medicamentos de las recetas.
Filtro Cola interna para la contabilización y
verificación de los medicamentos.
Espera Cola interna donde esperan su turno las
recetas de consulta externa.
Entrega del medicamento Cola interna para la entrega de los
medicamentos al paciente.
Rezagados Cola interna para aquellos pacientes
que no recogieron sus medicamentos
en el primer instante que lo llamaron.
Tally Tiempo en el sistema Registra el tiempo que espera un
paciente por su medicamento.
Replicate Unidad de tiempo minutos
Horas por dia 12.5
a. Módulo 1: Ingreso de la receta del paciente
Figura 3
Módulo 1: Ingreso de la receta del paciente
26
Este módulo simula la llegada del asegurado con su receta, la asignación “hora” registra
el momento en el que el paciente ingresa al sistema. El decisor indica que es lo que se
debe atender primero.
Tabla 6
Módulo I
Bloque Expresión/parámetro Observaciones
Create 𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟎. 𝟔𝟕 + 𝟎. 𝟗𝟏 Se coloca este atributo para
∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟔𝟗, 𝟏. 𝟔𝟖) que nos brinde el tiempo de
arribo del paciente.
Assign Hora de llegada, TNOW Se coloca este atributo para
que registre el momento de
ingreso de la entidad.
Fuente: Elaboración propia
b. Módulo 2: cola y selección del tipo de receta para su respectiva atención
Figura 4
Módulo 2: Cola y selección del tipo de receta para su respectiva atención
27
Este módulo simula el desplazamiento de la atención según el tipo de entidad a
seleccionar.
Tabla 7
Módulo II
Bloque Expresión / parámetro observaciones
Decide Disc(0.91, 1,1,2) Se establece la
probabilidad de prioridad.
Assign Receta Emergencia?-> Aquí definimos las
Emergencia entidades
correspondientes.
Assign Receta Emergencia?-> Aquí definimos las
Consulta Externa entidades
correspondientes.
Process 𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟑. 𝟖𝟒 El bloque decide indicará la
+ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟒𝟏, 𝟏. 𝟓𝟓) prioridad de atención, si la
receta no es de emergencia,
pasa por un tiempo de
espera antes de pasar al
siguiente proceso.
28
c. Módulo 3: resolución del proceso
Figura 5
Módulo 3: Resolución del proceso
Luego de la selección de la entidad, en este módulo se va a los procesos que dan inicio al
sistema.
Tabla 7
Módulo III
BLOQUE EXPRESION / OBSERVACIONES
PARAMETROS
Process 𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟎. 𝟏𝟒 + 𝟎. 𝟎𝟗 Se da el tiempo en el que se realiza
∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟐𝟐, 𝟏. 𝟐𝟕) la digitación.
Process 𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟎. 𝟏𝟑 + 𝟎. 𝟏𝟗 Se da el tiempo en el que se realiza
∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟐. 𝟎𝟒, 𝟏. 𝟗𝟑) la picking.
Process 𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟏 Se da el tiempo en el que se realiza
∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟏𝟒, 𝟏. 𝟎𝟒) la filtro.
29
Decide Es el proceso donde se llama al
paciente para la entrega de su
medicamento.
Process 𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟎. 𝟐𝟖 + 𝟎. 𝟓𝟐 Se da el tiempo en el que se realiza
∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟔𝟖, 𝟏. 𝟔𝟔) la entrega del medicamento.
Process 𝑬𝒙𝒑𝒓𝒆𝒔𝒊ó𝒏: 𝟎. 𝟔𝟕 + 𝟎. 𝟗𝟏 Se da el tiempo que espera aquellos
∗ 𝑩𝑬𝑻𝑨(𝟏. 𝟔𝟗, 𝟏. 𝟔𝟖) pacientes que no recogieron en el
primer instante que lo llamaron.
Record Contabiliza el tiempo en el sistema
de las entidades.
Dispose Salida del paciente del sistema,
además contabiliza la cantidad de
paciente promedio que atienden en
un día.
Fuente: Elaboración propia
Capítulo 7
7.1 Escenarios de diseño experimental
El sistema en estudio se desarrolla a partir de las recetas que se recepcionan en la farmacia
para la entrega de los medicamentos al paciente. Ante la problemática de los tiempos de
espera para la entrega de los medicamentos formularemos escenarios en que nos permitan
obtener posibilidades o alternativas de decisión para una próxima implementación.
Es por ello que nos centraremos en mejorar el desempeño actual según los Siguientes
indicadores de éxito del proceso:
30
- Tiempo de espera – Tiempo de permanencia en el sistema para los pacientes de
emergencia
- Tiempo de espera – Tiempo de permanencia en el sistema para los pacientes de
Consulta Externa.
- Número de recetas atendidas en el día por cada modalidad
7.2 Modificaciones necesarias al modelo
Para poder evaluar los diferentes escenarios y monitorear adecuadamente los indicadores
de servicio, es necesario realizar algunas modificaciones
· Debido a que se trata de un modelo no terminal, es necesario analizar la simulación
durante un periodo de tiempo bastante largo, por lo que se modifica la longitud de réplica
y se coloca un valor igual a 1’00 minutos (periodo suficientemente largo para poder
considerarlo como estable)
· Se crearán 3 variables que se emplearán como variables de decisión dentro de los valores
posibles de capacidad que pueden tomar los recursos. Para ello se trabajarán las variables
X1: Digitadora, X2: Técnico 1 y X3: Técnico 2.
7.3 Simulación y análisis de escenarios mediante ProcessAnalyzer
La herramienta ProcessAnalyzer permite evaluar, bajo la estructura del modelo diseñado,
los diferentes escenarios que el usuario ingrese. Para ello es necesario identificar algunos
conceptos básicos:
31
Tabla 8
Simulación y análisis de escenarios
Concepto Definición Elementos del modelo
Control Variables de decisión, cuyo valor Valores de las variables X1, X2,
controlaremos para probar los X3. Estas variables representan
diferentes escenarios ingresados la cantidad de una digitadora y
técnicos de acuerdo a lo indicado
en el ítem anterior
Responses Indicadores que se monitorean en Los 10 indicadores (tallies y
cada escenario evaluado. Sirven para variables) señalados en el punto
comparar los diferentes resultados “diseño experimental”
obtenidos
Escenario Múltiples casos y circunstancias a ser Se evaluarán 4 escenarios
evaluados mediante la modificación
de los valores de las variables de
control
Los escenarios a evaluar serán 4 en total. Los 2 primeros evaluarán diferentes balanceos
de recursos respetando el total actual (10). Los 2 siguientes escenarios evaluarán el
impacto en los indicadores de servicio debido a la disminución de personal al área. Esto
se realizará debido a que no se aprecia una mejora sustancial en los indicadores al respetar
la capacidad actual de la planta. Los escenarios a ser considerados son:
32
Tabla 9
Escenarios
Escenario Digitadora Técnico 1 Técnico 2
Escenario (actual) 2 4 1
Escenario 1 2 4 1
Escenario 2 2 4 2
Escenario 3 3 4 1
Escenario 4 3 4 2
La siguiente tabla muestra el resumen de ProcessAnalyzer sobre los escenarios evaluados.
Se observa que en el escenario1 al contar con 2 digitadoras, 4 tecnicos1 y solo 1 tecnico2
el tiempo de permanencia en el sistema es mayor de todos los escenarios que tenemos
pero si contamos con 3 digitadoras, 4 tecnocos1 y 2 tencnicos2 el tiempo en el sistema
se reduce al óptimo.
Figura 6
Resumen de la simulación de los escenarios
33
Figura 7
Simulación de escenarios
7.4 Simulación y análisis de escenarios mediante OptQuest
La herramienta OptQuest permite hallar, bajo la estructura del modelo diseñado, el
escenario óptimo delimitado bajo determinadas restricciones del proceso. Esta
herramienta mantiene los conceptos de Controls y Responses y añade además el de
Restricciones y Función Objetivo (de manera análoga a un problema de optimización)
Para poder plantear adecuadamente un modelo de optimización es necesario pues fijar
claramente un objetivo y las restricciones con las cuales se regirá el proceso. En vista de
los datos obtenidos con ProcessAnalyzer, es posible encontrar un escenario que cumpla
con los siguientes requisitos mínimos:
· El número de recursos humanos con los que cuenta el sistema es de 8.
· El tiempo en el sistema de una receta de emergencia no debe ser mayor a 5
minutos.
- El tiempo en el sistema de una receta de consulta externa no debe ser mayor a 5
minutos.
34
Con la función objetivo expresada de la siguiente forma:
Min (X1+X2+X3)*(Tiempo de digitación + Tiempo de Espera + Tiempo de Picking +
Tiempo de Filtro + Tiempo de Rezagados + Tiempo de entrega)
Tabla 10
Elementos del modelo de optimización
Concepto Elementos Parámetros
Control X1, X2, X3 Variables discretas
Donde Máximo valor -> 3,4,1
X1: Número de digitadores respectivamente
X2: Número de Técnicos 1 Mínimo valor -> 1 para
X3: Número de Técnicos 2 todos
Responses Entity
Queue
Resource
System
User Specified
Objectives (X1+X2+X3)*(Tiempo de
digitación + Tiempo de
Espera + Tiempo de
Picking + Tiempo de Filtro
+ Tiempo de Rezagados +
Tiempo de entrega)
Constraints 0 <X1+X2+X3 <=8
35
Se procederá a correr el aplicativo durante 10 simulaciones (teniendo en cuenta que cada
control puede tomar 10 valores distintos aunque algunos arrojen solución no factible) con
opción a detención automática si es que Arena no encuentra una mejora sustancial y se
escogerá la solución óptima de acuerdo a lo antes listado.
A continuación se muestra la evolución de la optimización, en la que se observa como se
ha ido encontrando poco a poco mejores escenarios.
36
Figura 8
Simulación del Modelos de Optimización
37
Capítulo 8
8.1 Conclusiones
 La solución adecuada para asegurar el tiempo mínimo de proceso de recojo del
medicamento y por ende reducir el tiempo de permanencia del asegurado implica
asignar de la siguiente marera la cantidad de personal:
 3 personas en el are de digitación
 4 personas de tecnicos1
 2 personas de técnico 2
El tiempo adecuado de proceso será de 4.4 min.
Sin embargo este escenario no se podría cumplir del todo, pues la infraestructura del
centro no lo permite, es decir sólo cuentan con espacio para 1 técnico de tipo 2.
Por lo tanto, escenario a recomendar sería el siguiente:
 3 personas en el are de digitación
 4 personas de tecnicos1
 1 personas de técnico 2
El tiempo adecuado de proceso será de 9.187 min.
 Cabe resaltar que las herramientas ProcessAnalyzer y OptQuest son útil tanto evaluar
y comparar transversalmente (bajo cualquier indicador planteado) la eficiencia de
diversos escenarios y poder evaluar la mejor opción dentro de un universo posible
limitado por el usuario, como para brindar una respuesta factible ya que trabajar con
restricciones y funciones objetivos reales y alcanzables.
38
8.2 Recomendaciones
 Se recomienda el uso complementario de ambas herramientas para aprovechar al
máximo su utilidad.
 Es posible profundizar el caso de estudio mediante un análisis exhaustivo de los
procesos, subprocesos, procedimientos y tareas que involucra la atención al
asegurado en la recepción de sus medicamentos.
8.3 Plan para poner en práctica las recomendaciones
 Es muy importante la valoración de las capacidades y habilidades de los
digitadores y técnicos, sin ellos es muy difícil que se mantenga de forma
consistente la eficiencia del trabajo que realizan.
 Se recomienda ejecutar la propuesta del escenario 2, pues se tiene la
infraestructura y recurso material. Pero para hacer esto posible se debe gestionar
el mantenimiento de la computadora con el fin de que esté operativa.
 Sugerimos que en las horas con mayor afluencia de pacientes, se forme colas en
el área de recepción, pues cuentan con sillas de descanso, de tal modo que la
atención sea personalizada, el paciente interactué con el personal (digitadora) y su
espera no sea tan significativa que sólo dejar su receta en una canastilla.
39
ANEXOS
ANEXO N° 1
Variable: Tiempo entre llegada de recetas
Información de la Variable
Cantidad de datos 1206
Mínimo 0.75
Máximo 1.5
Rango 0.67 – 1.58
Media muestral 1.13
Desviación estándar muestral 0.218
Figura 2
Distribución LogNormal para el tiempo entre llegadas
40
41
ANEXO N° 2
Variable: Tiempo de espera para registro
Mínimo 0.15
Máximo 3.5
Rango 0 – 3.84
Media muestral 1.83
Desviación estándar 0.963
muestral
42
43
ANEXO N° 3
Variable: Tiempo de Digitación
Mínimo 0.15
Máximo 0.22
Rango 0.14 – 0.23
Media muestral 0.184
muestral
44
45
ANEXO N° 4
Variable: Tiempo de Picking
Mínimo 0.15
Máximo 0.3
Rango 0.13 – 0.32
muestral
46
47
ANEXO N° 5
Variable: Tiempo de Filtro
Mínimo 0.05
Máximo 1
Rango 0-1
muestral
48
49
ANEXO N° 6
Variable: Tiempo que una receta espera cuando es guardada (REZAGADOS)
Mínimo 0.75
Máximo 1.5
Rango 0.67 – 1.58
Media muestral 1.13
muestral
50
51
ANEXO N° 7
Variable: Tiempo de entrega de medicamentos y verificación por parte del
paciente
Mínimo 0.33
Máximo 0.75
Rango 0.28 – 0.8
muestral
52
53
BIBLIOGRAFÍA
Simulación en software arena
Autor: Kelton, W. David / Sadowski, Randall P. / Sturrock, David T
54

Informe Simulacion Ejemplo PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Informe Simulacion Ejemplo PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ÍNDICE

1.1 Información histórica

La creación de la seguridad social en el Perú fue resultado de la confluencia de dos

experiencias de seguros sociales en Europa, proceso que se aceleró luego de la Primera

Guerra Mundial y la ocurrencia de la Gran Depresión de 1929. Jugó también un papel

destacado la Organización Internacional del Trabajo (OIT), creado como consecuencia

de la Conferencia de Paz de Versalles (1919), y que tiene como órgano supremo a la

implantación de sistemas de seguros sociales en el hemisferio occidental.

régimen de previsión de las consecuencias económicas de la desocupación, edad,

enfermedad, invalidez y muerte y fomentará las instituciones de solidaridad social, los

establecimientos de ahorros y de seguros”.

y Guillermo Almenara a estudiar la organización de los programas de seguridad social en

Argentina, Chile y Uruguay.

Ser una institución que lidere el proceso de universalización de la seguridad social, en el

marco de la política de inclusión social del Estado.

asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, económicas y sociales,

integrales y de calidad, mediante una gestión transparente y eficiente.

preventivo promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS”.

2.1 Alcance del proyecto de simulación

El sistema de estudio corresponde al proceso de dispensación de medicamentos al

asegurado de ESSASLUD. Este proceso implica la verificación de la identidad del

paciente, la digitación de las recetas y la entrega de medicamentos. Esto permite validar

la trazabilidad de los medicamentos hacia el usuario final.

recetas, digitación, picking, filtro y despacho.

Comprende la comprobación de datos en la receta prescrita o impresa: Acto Médico,

servicio de emergencia, se establece una prioridad de atención.

Comprende el registro y descargo de los medicamentos en el Sistema Operativo Logístico

(SOL) y en el Sistema de Gestión Hospitalaria (SGH). También involucra la verificación

de stock por sistema en el almacén de medicamentos y plantas para las transferencias

Comprende el proceso de recogida de los medicamentos desde los anaqueles según la

receta prescrita o impresa.

Comprende el proceso de verificación de medicamentos contenidos en una receta

Comprende el llamado del paciente, la validación de la identidad del mismo y la entrega

El alcance de este proyecto será de analizar los tiempos correspondientes de desarrollar

cada proceso y el impacto que genera en el tiempo de espera del paciente.

A continuación se describe el proceso de atención al asegurado de ESSALUD en la

recepción de sus medicamentos.

a) Debido a que se trabaja con un sistema en donde se puede dar seguimiento a la

Estos datos han sido analizados, depurando errores de información.

b) Se han podido determinar las siguientes variables de entrada al sistema bajo

estudio. Se muestra además la distribución teórica asociada a cada caso.

· Tiempos de desarrollo de los procesos de recepción, digitación y distribución.

· Porcentaje de recetas atendidas del servicio de urgencia y consulta externa.

 Las recetas que se recepcionan

desde las 7:30 am – 8:00 pm,

horario establecido por el

Tiempo entre  Las recetas son colocadas en

llegada de Lognormal canastillas que se encuentran en

recetas las ventanillas de atención.

 Se estima que el tiempo entre

llegada de las recetas siguen una

distribución Lognormal con

media 1.2 y desviación 1.82.

 Una receta es diferenciada por el

sello de servicio de procedencia.

 Las recetas pueden ser

provenientes tanto del servicio

Tipo de Receta Empírica de Emergencia como de

 La probabilidad de que una

receta sea de Consulta Externa es

prioridades de atención, es por

ello que se registran primero a las

emergencia para ser atendidas en