PSICOLOGÍA MÉDICA

LA ENFERMEDAD
Enfermedad OMS Dra. Psic. Elsa Liliana Gómez Talavera

“Alteración o desviación del

estado fisiológico en una o
varias partes del cuerpo, por
causas en general conocidas,
manifestada por síntomas y
unos signos característicos,
y cuya evolución es más o
menos previsible”.
Síntoma.- Comportamiento observable o estado que se puede
comprobar rápidamente.
Síndrome.- Conjunto de síntomas o signos conocidos que pueden
aparecer juntos, aunque con un origen o etiología de origen
desconocido. Ejemplo: Síndrome de Estocolmo, Síndrome de Down.
Trastorno.- Es una descripción de una serie de síntomas, acciones o
comportamientos. Suele estar asociado a patologías mentales,
alteraciones de procesos cognitivos o del desarrollo.
Para entender el problema de
salud, es necesario tener en
cuenta quÉ SUCEDE DENTRO
DEL HOMBRE, CÓMO SUCEDE Y
QUIÉN ES EL HOMBRE.
Hallar factores predisponentes en su estructura física, mental, en su
historia y saber también que significa para él enfermar.

Es muy importante saber quién es ese hombre, cuál es su visión del

mundo, qué piensa del pasado, qué hace con su presente y qué
proyecta para su futuro.
El paciente no es solo un cuerpo, es más que un ser vivo, es una persona,
un ser dotado de espiritualidad, inteligencia, psiquismo, concepto de si
mismo y del mundo, con un proyecto de vida y con una responsabilidad
frente a su propio destino y su entorno.
Persona comprendida como :

LO HEREDADO, lo que llamamos naturaleza, aspecto genético

LO ADQUIRIDO, unido a la naturaleza incluye la autorealización del
hombre.
LO DECIDIDO, comprende la libertad humana, el libre albedrio.
 El ser humano ( paciente) constituye una
unidad bio-psico-socio-espiritual y como
tal funciona como unidad, de tal manera
que todo lo que es y hace en cada una de
sus dimensiones constitutivas, repercute
en el resto de su ser.
¿Porqué el ser humano enferma?

Nuestros PENSAMIENTOS y EMOCIONES tienen una EXPRESIÓN

BIOQUÍMICA en el CEREBRO que se da mediante la LIBERACIÓN de
determinados neurotransmisores. Está demostrado el importante
papel que cumplen los procesos COGNITIVOS Y EMOCIONALES en la
salud y la enfermedad.
La EVALUACIÓN COGNITIVA de la realidad, la historia personal, su
realidad sociocultural de origen, están integrados en la
PERSONALIDAD, y forman una unidad inseparable.

El modelo de "Teoría de la Evaluación Cognitiva" fue propuesto por

el Dr. Richarch Lázarus y la Dra. Folkman.
Lázarus : “La evaluación cognitiva se produce cuando una persona toma en
cuenta dos factores principales que influyen en su respuesta al estrés o a
una situación que implica una amenaza.
Estos dos factores abarcan:
- La tendencia amenazadora del estrés o situación en el individuo, y
-La evaluación de los recursos necesarios para minimizar, tolerar o eliminar
los factores del estrés o vivencia y la preocupación, angustia, ansiedad que
ellos producen”.
LA EVALUACIÓN COGNITIVA VA A DEPENDER DE : LA PERSONALIDAD

La PERSONALIDAD, va a tener una influencia determinante en el

proceso de salud – enfermedad.

En 1628 el Dr. William Harvey “ Cada trastorno de la mente que

produce dolor o placer esperanza o miedo, es la causa de una
agitación, cuya influencia se extiende al corazón”.

Factores Factores
Psicosociales Emocionales
En 1910 el Dr. William Osler “no solo se trata del paciente neurótico,
sino del hombre con ambición desmedida, que lo empuja hacia algo…”

En 1943 el Dr. Flanders Dumbar pionero de la enfermedad

psicosomática, revela “ que en el paciente con personalidad ansiosa, lo
que verdaderamente lo afecta es tratar de ocultar su hostilidad y
resentimiento”.
En 1950 Stewart , hizo referencia al estrés y las condiciones modernas
de vida.

En 1970 Jenkins, concluyó que la ansiedad, el neuroticismo,

insatisfacción de la propia vida, y el estrés se asocian con las
enfermedades coronarias. Posteriormente surgieron otros factores
como problemas socioeconómicos, alteraciones emocionales
prolongadas que implican una “exigencia psicológica excesiva”.
En 1960 los dres. Friedman y Rosenman, observaron que sus pacientes
presentaban características en común como: impulso competitivo,
preocupación por las fechas y horas, inflexibilidad en su visión de la
vida. Lograron hacer una clasificación de la Personalidad Tipo A , B y C.

PERSONALIDAD TIPO A

Personas impacientes, controlan en

exceso el tiempo, generalmente si las
cosas no se realizan como lo desean se
tornan hostiles, son inflexibles,
egocéntricos.
Presentan hipertensión, enfermedades
cardiovasculares.
PERSONALIDAD TIPO B Son personas
relajadas, asertivas, empáticas, satisfechas
con su labor, son flexibles en su visión de
la vida, aceptan los cambios. Es el tipo de
personalidad que mantiene buena salud.

PERSONALIDAD TIPO C Personas

inhibidas emocionalmente, controlan su
hostilidad, no expresa su malestar o
agresividad, tiende a reprimir sus
emociones, suele sentirse indefenso,
presenta incongruencia entre lo que
siente y expresa.
Enfermedades asociadas como : el cáncer,
alergias, afecciones cutáneas, entre otros.
CREENCIAS Y EL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

https://www.youtube.com/watch?v=UBXDj6eC-h0
LA PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGÍA, es una disciplina científica, que
estudia, analiza, la relación entre el sistema nervioso, el sistema endocrino, el
sistema inmunológico y el ámbito psicológico.
La ENFERMEDAD, implica un
trastorno, un disturbio biológico,
psicológico y social que altera la
totalidad holística de un ser.

Está demostrado el importante

papel que cumplen los procesos
cognitivos y emocionales en la
salud y la enfermedad.
 EVENTO
Prefrontal PENSAMIENTO

Área EMOCIONES
Límbica
Amigdala ESTADOS DE ÁNIMO

Hipotálamo RESPUESTAS

CONDUCTUALES FISIOLÓGICAS

MODELO BIOCOGNITIVO : Psiconeuroinmunoendocrinología PNIE

Una relación médico-paciente
empática y con calidez humana, con
información, respeto por las
creencias, con examen el físico,
implica preocuparse por la persona y
sus vivencias. Actitudes sencillas
como un saludo, una despedida
cordial producirán confianza en el
tratamiento y en la recuperación,
disminuirán los niveles de ansiedad
y estrés, y favorecerá la activación
de los procesos
Psiconeuroinmunológicos que
favorecen la salud.
Las creencias culturales o religiosas
también pueden producir
modificaciones psicobiológicas
similares a las que produce el
placebo, como las curaciones
producidas por la oración o prácticas
rituales.

Es así como gracias a la integración

mente cuerpo, las creencias, las
expectativas, la esperanza y la fe,
pueden verse expresadas por medio
de cambios psicobiológicos que
influyen en la recuperación de las
enfermedades.
John Denninger, psiquiatra de la Escuela de Medicina de Harvard, está liderando un
estudio de cinco años sobre cómo estas prácticas ancestrales (yoga) afectan los genes
y la actividad cerebral en la personas que sufren de estrés crónico. En su más reciente
trabajo él y otros colaboradores culminaron un estudio que se publicó a principios de
este año; en el que muestran cómo las llamadas técnicas mente-cuerpo pueden activar
y desactivar algunos genes relacionados con el estrés y la función inmune y por ende
con LA ENFERMEDAD.
“Hay un efecto biológico real”, dijo Denninger, director de investigación en el
Instituto Benson-Henry de Medicina Mente Cuerpo del Hospital General de
Massachusetts (uno de los hospitales de enseñanza de la Escuela de Medicina de
Harvard) “El tipo de cosas que suceden cuando meditan tienen efectos en todo el
cuerpo, no sólo en el cerebro.” Kundalini es una forma de yoga que incorpora la
meditación, ejercicios de respiración y el canto de mantras, además de posturas.
Denninger dijo que fue elegido para el estudio debido a su marcado interés y
conocimiento por la meditación.
PERSONALIDAD SALUDABLE:

El OPTIMISMO. Desde esta perspectiva, los optimistas, poseen expectativas

favorables sobre determinados resultados, son más persistentes y efectivos que
los pesimistas en relación a la eficacia de sus conductas en función de objetivos.
Presentan mejor recuperación después de intervenciones quirúrgicas. El
optimismo inteligente es realista.
SENTIDO DE COHERENCIA.

Se trata de una perspectiva integradora con un carácter cognitivo.

Hace referencia a la confianza en que los cambios en el entorno interno y externo
son predecibles. Ante la enfermedad puede afrontar las demandas de una
situación y ser interpretadas como cambios que puede superar y de los que se
puede aprender. Percibir el estímulo agresor menos amenazante, con la confianza
de superarlo y establecer estrategias de afrontamiento.
PERSONALIDAD RESISTENTE.

Kobassa y Maddi ( 1977) resaltan el papel del individuo como agente de los
procesos de estrés, enfermedad y salud.
Las personas son sujetos activos, con capacidad de creer que puede implicarse en
todas las actividades de la vida. Ser conscientes que cada uno de los actos de la
vida, influye en el curso de sus metas y proyectos, y el reto de creer que el cambio
es inherente a la vida y que una amenaza puede ser interpretado como una
oportunidad de crecimiento personal.