Municipalidad Metropolitana de Lima Gerencia de Defensa Civily Gestion del Riesgo de Desastres ANEXO 2 INFORMACION PROPORCIONADA POR EL SOLICITANTE PARA LA DETERMINACION DEL NIVEL DE RIESGO DEL ESTABLECIMIENTO OBJETO DE INSPECCION [ORGANO EJECUTANTE: ‘DATOS DEL SOLICITANTE CONDUCTOR /AOMINSTAADOR |) REPRESENTANTELEGAL(R) | PROPIETARIO_) JRAZON SOCIAL ruc: JNOWBRES V APELLIDOS: [TELEFONOS: NTI CE DATOS DEL ESTABLECIMIENTO OBJETO DE INSPECCION SCTIVIOAD O GRO. DIRECCION 7UBICACION: [DOCaLDaO: ISTRITG: PROVING DEPARTAMENTO: (CARACTERISTICAS DEL ESTABLEGIMIENTO OBJETO DE INSPEGCION DECLARADAS POR EL SOLIOITANTE FUNCION Marcer con una X) | No correspond SALUD fi Primer Nivel de aenclon ok camas de mlemanierto [Cetegora 1: Pues o posta de alu, consuor de pcesanal de asad (0 MESO], [Categorie 2: Puesio o posta de alu, corsularia mo [2 Primer Nivel de atencion sn eamas de intemamients [Gatepore 3: Canvo de sled, conto médcn, conta madionsapecal aco, pole [3 Primer Nive ge ancien [categorie Cerro de saludo certo médico con comas de nlramiento, tone ususros no auosutenos a Senna Nivel de Anion iene vsuenos ne avosufcetes 0 abta On canes de HemaTen [Categoria I: Hospals y lias ce sienin general [5 Tercer Wel de Atencién jane suas no suiosuflenies 6 clea con cares da Rieger [Cstooora i: Hosaialesy cinioes de loncin especialzad, hilue espeoaTzach 2. ENCUENTRO 1 cicaron oon carga Ge osipanioe hala 60 peronas [2.2 Eaiicoci con cei de ocupanes mayor a 50 personas [21a acivided de ercuerirs se realza en al stan. [24 Ecifcackn donde se desarlan os signs usos lsotece, easnos, ragemonedes, fates, ones sas de concit,anfiteats, autos, cantos de eonvonccnes, cbes, estes, glazes de tos, cole, ipdcromos, velbramos,autédromos,polceporios,paques de cern, zologes y temps, is. HOSPEDAJE 1 Esialocmienios de Hespedee doo hala ® cevallasy hata 4 plas, ecolodge argue oelelecriaig| eado en cvalauara de es sua (les, sin sétano, |?2Esiablecnienios de Hospedaje dec hasta ecyelasy hala 4 aoe, eolodge, BbeTpue 0 @NaUeSTINT| -sicado en cusiqiera do os cara (pos. con stan. [3.3 Hospecse oon mas Ge cvate (8) sos, oextatlocmieno cade en piso Spero al ato [24 Para todo ipo de hcspedaje que cuenia con sen de estacinamiento on fea mayor a S002 0 250nd) Je depos» senvicios generaes. 4. EDUCACION J Cenres de eduraci incl, prima y setandara, pare personas Gon scapecdad hasta kee @) z=] 42 Toe eaiicacion eduoativa mayor 3 808 1.3 Geno do Edusacin Suporion Uiversidades, nits, Gane y Evoueks Siperires [54 Toda caicaciénremodladao aondiconada pra use educate,[EINDUSTRIAL | Tales Afsana donde se ranstaran maruoietso con 3yuse de neanictes nanals, nataiags isoncias en rueics produ establacinienio puede inci un dee destin a comecizeion [52 ination Generel 5. Febeas de products exoiesvs 0 mate relscenagos,TaresoFébrcas do produos précis 5. OFIGINAS ADMINISTRATIVAS >. Eaticacén hasta cut (8 sos yo plana chad por pls gual o mane @ 560m. 62 Eacecn con contormitod de obra de une anlntdad no mayor a (8) afos donde ve Gacarale Tl |civdado gro carespandiente al sero habiéndse realizado remodlaconc, mpiaciones o cambios da pio. se ceria con coromigados de obo covespordieis. [63. Estbleimenio ubleado en cualuier clo ce eiizaianas ciyed Goas © TGUIaGDes GS TS) com venta on Centicado de ITSE vga. Estabecimionaubiado en cushuier aso de aacaconas cays deat 6 Falaasiones de mo Goan h veri eon Centicad de TSE vga 5. Eciescin oon cualquier nimero de Sor can lata tebhada por iso mayors SSDAD. [7 COMERCIO [1 Eetcacin asi tes (poe yo toa techoda oll asia 70nd. 2 Gas, eants 0 puesins.cuyo marado de abaos, Gala comraal © Geno Gomera Gian a} 72 Feels de funcenaents en foms export 3 ciicacin mayor ues (2) pos yo ea lechoda lal mayor a TSDAa. [74 Arca © irsislacones de uso comin de as ecieacenes Ge uno rio, Mercedes de Tada, GUAT lene ycontos comers. [5 orcaco mista, mareado maj, Supennercades, Tends por SPEARS, Samp TT esos comers gceris comers 7-8. Comercoizasin de prductos expasvs,pitlonbesyreaconados. 8. ALMACEN [Amani oestacionamiento no lechado. pus inci ress administravesy Go sande echadas, [8 2. Aimacén oestaconanerto choc [23.Arnacén de procts explosives, picbanlons elacenados FACTORES ADICIONALES QUE CONTRIBUYEN AL INGREWENTO DEL NIVEL DE RIESGO PARA TODAS LAS FUNGIONES [A El esialecnienlo cuenta con tanque, de Gas Leuaéo Ge Pavtlen (GLP) yi Iau combusts y sus [servos en carta suproes a0 ari (118.18 yt (254.179), respecivamente, [5 Elestabieciierio use rao oie y Apes: Fivne de Soletont lowrce: Fecha: