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CONTENIDO

I. DEFINICION
II. OBJETIVOS
III. CARACTERÍSTICAS
 FÍSICAS:
 PLATAFORMA
 EQUIPAMIENTO :COCHE DE PAROS
 FUNCIONALES
 UBICACIÓN
 PERSONAL
IV. ESCALAS DE VALORACIÓN
V. COMPLICACIONES
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

TEMA: CUIDADOS DEL PACIENTE POST OPERADO INMEDIATO

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TEMA: CUIDADOS DEL PACIENTE POST

OPERADO INMEDIATO

I. DEFINICIÓN
En cada recinto asistencial donde se administre anestesia general, regional y sedación
profunda debe existir una sala de recuperación postanestésica o un recinto que cumpla
las mismas funciones, (unidades de cuidados intermedios u otras).

La sala de recuperación postanestésica es un recinto o sala destinada a proveer

cuidados postanestésicos inmediatos de pacientes que han sido sometidos a cirugías
o procedimientos diagnósticos o terapéuticos bajo anestesia general, anestesia
regional o sedación profunda, hasta que se alcancen criterios de alta predefinidos.

RECUPERACION
Proceso por el cual los pacientes deben regresar a su estado preoperatorio y lograr el
nivel funcional más adecuado del cual sean capaces.

Sala destinada a proveer cuidados postanestésicos inmediatos a pacientes que han sido
sometidos a cirugías o procedimientos diagnósticos o terapéuticos bajo anestesia
general, anestesia regional o sedación profunda, hasta que se alcancen criterios de alta
predefinidos.

TEMA: CUIDADOS DEL PACIENTE POST OPERADO INMEDIATO

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II. OBJETIVOS

 Señalar la importancia de la vigilancia post - anestésica en una unidad de

recuperación pos anestésica.
 Explicar las principales características estructurales y funcionales que
presenta una unidad de recuperación post - anestésica (URPA).
 Mencionar y explicar cada uno de los parámetros considerados en el Puntaje
de Recuperación Post anestésica
 Indicar las complicaciones producidas durante la URPA.

(ASA) Normas para cuidados posanestésiscos en 1988,

 Estándar I
Todos los pacientes que reciben anestesia general, anestesia regional o
asistencia anestésica monitorizada precisan un tratamiento pos anestésico
adecuado.
 Estándar II
Un paciente transportado a la Unidad de cuidados postanestésicos debe ir
acompañado por un miembro del equipo de anestesia que conozca el estado
del paciente.
 Estandar III
Al llegar a la unidad de cuidados pos anestésicos el paciente debe ser evaluado
de nuevo, y el miembro del equipo de anestesia que acompaña al paciente debe
proporcionar un informe verbal a la enfermera.
 Estandar IV
En la Unidad de cuidados posanestésicos debe evaluarse continuamente el
estado del paciente.
 Estandar V
Un médico debe ser el responsable del alta del paciente de la unidad de
cuidados posanestésicos.

VIGILANCIA DE LA UCPA
 Oximetría de pulso
 Signos vitales cada 15 minutos
 Presión Arterial
 Frecuencia cardiaca
 Frecuencia respiratoria y falta de ventilación espontanea
 Obstrucción de las vías respiratorias
 Nivel de conciencia.
 Electrocardiograma
 Temperatura corporal
 Nivel de dolor (Escala Visual análoga)

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INFORMACION REQUERIDA POR LA ENFERMERA

DE LA UCPA
 Nombre del paciente y tipo de la operación
 Aspectos relevantes de la historia medica (Ejemplo: cardiopatías,
neumopatías, alergia, etc.)
 Anormalidades físicas notable
 Catéteres y drenajes
 Tipo de anestesia (general y/o regional)
 Fármacos y anestésicos administrados
 Grado de recuperación anestésica (Ejemplo apertura ocular, tos, etc.)
 Problemas especiales que se presentaron durante la anestesia o emergencia
(bronco espasmo).
 Requerimientos:
 Oxigenoterapia y saturación por oxímetro de pulso mínima deseada.
 Líquidos administrados durante su estancia en la unidad
 Analgesia

RECUPERACIÓN INMEDIATA
 Transcurre completamente en la sala recuperación postanestésica u otro
recinto que cumpla las mismas funciones.
 Durante este período la vigilancia es intensiva, con control permanente de la
saturación de oxígeno y de las condiciones clínicas de la vía aérea, la
ventilación, la circulación y la actividad motora.

RECUPERACIÓN DE LA ANESTESIA.
 La recuperación de la anestesia suele ocurrir sin incidentes. Se inicia con la
suspensión de la administración de los anestésicos y la extubación traqueal,
mientras el paciente permanece en sala de operaciones.
 La velocidad del decremento de la concentración alveolar (presión parcial) de
un anestésico inhalado, como reflejo de la recuperación, depende de la
ventilación del paciente, la solubilidad en sangre y lípidos del anestésico, la
magnitud del metabolismos de éste y la duración de la anestesia.

RECUPERACIÓN DE LA ANESTESIA.
 La recuperación de los efectos anestésicos de los fármacos inyectados depende
de la dosis administrada, el tiempo transcurrido desde la última inyección, y
la liposolubilidad del fármaco, así como de su inactividad residual de estos
agentes.
 Si se administraron relajantes musculares, es importante evaluar la actividad
residual de estos agentes; está evaluación se hace con frecuencia en la sala de
operaciones, antes de permitir el retorno espontáneo de la ventilación o
considerar la extubación traqueal.

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EVALUACIÓN POST ANESTÉSICA:

 Al centrar la atención en las unidades de cirugía hacia el confort y seguridad
del paciente antes del egreso a casa, se han desarrollado varias escalas de
evaluación que permita el egreso con un margen de seguridad elevado.

III. CARACTERISTICAS:

3.1.- CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

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EQUIPAMIENTO

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3.2.- CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES

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Traslado del paciente de la sala de cirugía a la URPA.

 El traslado de la camilla se hace cuando el paciente recupera parcialmente sus
reflejos autonómicos
 Antes de su traslado, la enfermera del quirófano informara al personal de la
URPA
 El paciente debe ser trasladado a la URPA si permanece estable, ventilando
adecuadamente.

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IV. ESCALAS DE VALORACIÓN

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Limitaciones del PRP

No considera la posibilidad de algunas condiciones clínicas que ameritan la continuación
de la observación en la sala de recuperación o el traslado del paciente a la unidad de
cuidado intensivo. Estas son:

a) Arritmias cardíacas que no afectan la presión arterial.

b) Sangrado del sitio de la incisión
c) Dolor severo incontrolable
d) Náuseas y vómito persistente.

Modificaciones del PRP para los pacientes de cirugía

ambulatoria
Los pacientes que reciben anestesia ambulatorio pasan por tres estados de recuperación.

a) La fase inmediata controlada en la URPA donde recuperan sus reflejos y mejoran

el estado de conciencia. Cuando PRP esta entre 8- 10, pueden ser transferidos al
siguiente estadio.

b) Recuperar la coordinación, el equilibrio y restaurar otras funciones, en una unidad

intermedia donde los pacientes pueden descansar en asientos reclinables donde los
signos vitales se estabilizan del todo. Las náuseas y vómito, el dolor excesivo y el
sangrado de la cirugía deben estar ausentes. Los pacientes deben ser capaces de
evacuar, vestirse solos y caminar con asistencia mínima.

c) Eventualmente la recuperación completa de la anestesia y sus efectos a largo plazo

puede requerir días y ocasionalmente semanas para funciones como pensamiento,
concentración, memoria, manejar un carro, subir escaleras, tomar la decisión de
escribir un cheque y volver a la normalidad.

Puntaje de Recuperación Postanestésica para pacientes

Ambulatorios
1) La condición del apósito que cubre la herida: en caso que se encuentre sangre, u
otro fluido drenado por herida quirúrgica.

2) Intensidad del dolor en la herida quirúrgica o en otro sitio relacionado deben ser
reconocidos antes de dar de alta: analgésico apropiado para aliviar o mejorar el
dolor sin producir somnolencia.

3) La habilidad para ponerse de pie y deambular: cuidar de sí mismos y atender sus

funciones más básicas como ir al baño, vestirse, etc.

TEMA: CUIDADOS DEL PACIENTE POST OPERADO INMEDIATO

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4) Tolerancia a la vía oral es importante para tomar drogas y poder comer.

5) Capaces de orinar espontáneamente: analgésicos y relajantes musculares pueden

afectar esta función. En caso de anestesia subaracnoidea o epidural (lumbar o caudal)
los pacientes pueden ser incapaces de evacuar por algún tiempo aunque hayan
recuperado sus funciones sensoriales y motoras.

ESCALA DE RECUPERACIÓN POST-ANESTÉSICA EN

PACIENTES AMBULATORIOS:

Los pacientes con >= 9 puntos pueden recibir el alta.

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OTRAS ESCALAS DE RECUPERACIÓN POST-

ANESTÉSICAS ESPECIALES

 CUIDADO POST-OPERATORIO DESPUES DE

ANESTESIA REGIONAL: ESCALA DE BROMAGE

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 CUIDADO POST-OPERATORIO EN NIÑOS: ESCALA

DE STEWARD

COMPLICACIONES URPA

CIRCULATORIAS

Causa: Disminución Pre carga

HIPOTENSION Disminución de la Contractibilidad miocárdica
Disminución de la Post carga
Terapéutica:
 Transfusión de sangre o administración de solución salina
 Apoyo inotrópico con dopamina o efedrina
 Administración de efedrina en vasoplejia leve transitoria

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Causa: Es secundaria a descompensación de HTA previa

por la presencia de dolor, hipercapnia, hipoxemia.
Terapéutica:
HIPERTENSION  Dx causa desencadenante
 Oxigenoterapia, Broncodilatadores, Diuréticos
 Fármaco antidepresivo: Nitroglicerina

 Problema de 1ª orden en Acto anestésico

 Asociadas a alt.
 Iónicas o metabólicas (hipopotasemia, acidosis)
ARRITMIAS  Patología Cardiaca predisponente: Isquemia, hipertrofia
 70% arritmias bradicardia y taquicardia Pcts ASA I y II
Terapéutica:
 Dx causa desencadenante
 Fármacos antiarrítmicos.

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