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Escuela de Enfermería
Autores:
Emily Ann Orellana Ortega
Yila Piedad Ortiz Ponce
Melanie Fernanda Saavedra Valenzuela
Evelyn Alejandra Sanhueza Toro
Silvana Mabel Saravia Aguayo
1. Introducción ...................................................................................................... 3
2. Objetivo General ............................................................................................... 4
3. Epidemiologia e Incidencia en Chile de la Psicosis .......................................... 4
4. Etiopatología de la Psicosis .............................................................................. 5
4.1. Factores precipitantes de la psicosis.......................................................... 6
4.2. Los problemas médicos que pueden causar psicosis incluyen .................. 7
5. Síntomas y Fases de la Psicosis ...................................................................... 7
5.1. El primer episodio de psicosis .................................................................... 9
6. Elementos del Tratamiento y pronóstico de la Psicosis .................................. 10
7. Manejo de la Psicosis en el GES y COSAN ................................................... 11
7.1. Flujograma de manejo de personas con sospecha de primer episodio de
esquizofrenia ...................................................................................................... 12
9. Resumen ........................................................................................................ 17
9. Conclusiones .................................................................................................. 19
10. Bibliografía................................................................................................... 20
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1. Introducción
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2. Objetivo General
Comprender la importancia y algunos de los aspectos más relevantes que
acompañan a uno de los problemas de salud mental más comunes dentro de
nuestra sociedad. Indagaremos y analizaremos los factores que predisponen el
desarrollo de esta enfermedad, las características más recurrentes, sintomatología
y manejo de enfermería frente a la psicosis.
Los trastornos psicóticos parecen ser más prevalentes en la población general que
lo se pensaba. Se ha postulado que existe un verdadero gradiente que va desde
personas sin experiencias psicóticas, hasta otras moderadas y psicosis francas.
Podría ser un trastorno más cuantitativo que cualitativo. Tiene una prevalencia
similar entre hombres y mujeres, y, aunque en casos más raros puede iniciarse
entre adultos de edad media, la edad de inicio para los hombres está entre los 15
y 25 años, siendo para las mujeres algo más tardía, ubicándose entre los 25 y los
35 años, con un nuevo aumento de la incidencia alrededor de los 44 años, lo que
sugiere un rol protector de los estrógenos. (Juan M. Pérez F., 2008)
El 75% de los casos tiene una edad de comienzo entre los 15 y 35 años. En los
pacientes de sexo masculino el trastorno no sólo puede comenzar en forma más
temprana, sino también tener un curso más deteriorante. Se hospitaliza el 62% de
los casos. Su riesgo de muerte es 1,5-2,0 veces mayor que el de la población
general, sin contar con el índice de suicidio que es alrededor de 15%.
Otras variables psicosociales observadas son, por ejemplo, el estado civil, en que
predomina el porcentaje de solteros y separados, y una mayor proporción de esta
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enfermedad en clases sociales bajas, lo que también podría deberse a una
pérdida de nivel social provocada por el trastorno mismo. Las personas
esquizofrénicas tienen muchas más dificultades para buscar, encontrar y
conservar un trabajo, pero esto se debe principalmente a diversas formas de
discriminación más que a incapacidad de la propia condición. (Juan M. Pérez F.,
2008)
4. Etiopatología de la Psicosis
Existen diversas teorías sobre las causas de la psicosis, pero aún queda mucha
investigación por hacer. Hay ciertos indicios de que se debe a una combinación,
aún no bien comprendida, de factores biológicos que durante la adolescencia o los
primeros años de la vida adulta crean susceptibilidad a los síntomas psicóticos, los
cuales suelen desencadenarse en la persona susceptible como respuesta al
estrés, al abuso de drogas o a los cambios sociales.
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diversos análisis así como una entrevista personalizada con un especialista en el
área de la salud mental, ya que existen muchos tipos de psicosis. La evolución y el
pronóstico de la enfermedad varían según la persona. (Services, 2000 ).
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4.2. Los problemas médicos que pueden causar psicosis incluyen
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Síntomas más comunes, conocidos como Síntomas Positivos:
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5.1. El primer episodio de psicosis
Cuando una persona sufre por primera vez síntomas psicóticos o un episodio de
psicosis, es posible que no entienda lo que le sucede. Los síntomas pueden
resultarle completamente desconocidos, provocándole una gran perturbación y
dejándola en un estado de confusión y angustia. Por otra parte, esta angustia se
ve aumentada por los mitos y estereotipos de signo negativo relativos a la
enfermedad mental que todavía son comunes en la sociedad.
1ª fase: el pródromo
2ª fase: aguda
3ª fase: la recuperación
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6. Elementos del Tratamiento y pronóstico de la Psicosis
Los fármacos antipsicóticos, que reducen las alucinaciones y los delirios y que
mejoran el pensamiento y el comportamiento, pueden ayudar.
Junto con lo anterior cabe mencionar la importancia del tratamiento para las
personas que presentan un brote psicótico por primera vez o también en los
pacientes que presentan descompensación de su patología de salud mental.
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Lo que se busca lograr a través del tratamiento es:
- Sospecha diagnóstica
Toda persona con episodio psicótico sin diagnóstico previo de esquizofrenia debe
ser derivada para evaluación diagnóstica por especialista.
- Confirmación diagnóstica
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7.1. Flujograma de manejo de personas con sospecha de primer episodio
de esquizofrenia
Las alucinaciones son uno de los síntomas más característicos de las psicosis, ya
que son percepciones sin objeto; es decir, de un estímulo externo sin que haya un
origen en el mundo exterior.
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Conductas o problemas:
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Plan de Cuidados de Enfermería en la Psicosis
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- Mantener una conversación con temas sencillos y básicos para
proporcionar una base en la realidad.
- Brindarle la posibilidad de llevar a cabo actividades fáciles de ejecutar y con
cumplimientos realistas (por ejemplo, proyectos de tejido o de fabricación
de objetos de artesanía).
- Si el paciente lo tolera, utilizar medios táctiles (palmear su espalda) en una
forma que no parezca una amenaza, a fin de darle también una base de
apoyo en la realidad; permitirle también que toque el brazo o la mano de la
enfermera.
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5. Ayudar al paciente a expresar miedo, ansiedad o cualquier otro
sentimiento que perciba.
- Animar al paciente a que exponga sus sentimientos; primero, en forma
personal, después en pequeños grupos y más adelante en grupos mayores
según lo tolere.
- Ayudar al enfermo a que busque y conozca formas de aliviar su ansiedad
cuando pueda verbalizar dichos sentimientos.
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9. Resumen
Como reflexión podemos decir que contar con una persona con la que se pueda
hablar forma parte importante del tratamiento. El método preciso que se adopte
dependerá de las necesidades de la persona y de la fase de psicosis en que se
encuentre. A veces la persona afectada de síntomas psicóticos agudos sólo desea
saber que cuenta con alguien que entiende lo que le sucede y le transmite la
seguridad de que se va a recuperar. Conforme avance el proceso de
recuperación, la persona tal vez quiera saber por qué a ella le tocó enfermarse y
no a otro y desee aprender técnicas para evitar las recaídas, tales como la
regulación del estrés y el reconocimiento inmediato de las señales de alarma.
(Services, 2000 )
Como cuestionamiento podemos decir que con frecuencia pasa mucho tiempo
antes de que se comience el tratamiento de un primer episodio de psicosis, ya que
las personas no consultan de manera oportuna a los primeros síntomas de esta
enfermedad. Pero mientras más tiempo la enfermedad se deje sin tratar, mayores
serán las consecuencias negativas para la familia, las amistades, los estudios y el
trabajo de la persona enferma. (Services, 2000 )
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También su valoración de sí misma suele verse afectada, sobre todo cuando la
demora en solicitar ayuda se prolonga en exceso, y se corre el peligro de que
surjan o se agraven otros problemas, tales como el desempleo, la depresión, las
toxicomanías, o las conductas delictivas o dañinas para la propia persona.
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10. Conclusiones
A fin de obtener una ayuda oportuna es muy importante que se detecte lo antes
posible la psicosis y se acuda a un tratamiento especializado adecuado al caso.
Es muy importante que la persona joven obtenga ayuda tan pronto como se
presenten los síntomas prodromales o psicóticos. En un primer momento,
conviene acudir al médico de cabecera, al centro de salud comunitario o al servicio
comunitario de salud mental, o bien, de ser posible, al orientador escolar.
Hay que tener presente que estos cambios tal vez no sean signos premonitorios
de psicosis, pero que más vale averiguar sus causas y naturaleza, porque en el
caso de que se trate de una psicosis incipiente, la persona joven necesita ayuda y
cuanto antes la obtenga, mejor.
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11. Bibliografía
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