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Guia de Seminarios - Micro 2018-II
Guia de Seminarios - Micro 2018-II
GUÍA DE
SEMINARIOS DE
MICROBIOLOGÍA
SEGUNDOAÑO
SEGUNDOSEMESTREACADÉMIC
O
2018-II
ROL DE SEMINARIOS
SEMAN
FECHA TEMA
A
Información general.
ra Lineamientos de evaluación continua
1 01 – 03 de agosto
Evaluación sobre reglamento de FMH-USMP y silabo de la asignatura
1. Normas de bioseguridad
Seminario:
2ra 06 -10 de agosto 2. Términos empleados en microbiología médica.
Seminario:
3. Infección por Staphylococcus
3ta 13-17 de agosto
4. Infección por Streptococcus
Seminario
ta 5. Enterobacterias
4 20 – 24 agosto
6.Helicobacter
Seminarios:
ta 7. Neisseria
5 27 - 31 agosto
8. Listeria
Seminarios:
03-07 septiembre 9. Cólera
6va
10. Clostridium
Seminarios
ma 10 -14 septiembre 11. Espiroquetas
7
12.Pseudomona
Seminario:
a 13.Micobacterium
8 17-21 septiembre
14. Bartonella
Seminarios:
va 15. Micosis cutáneas
11 08-12 octubre
16. Micosis subcutáneas Esporotricosis
Seminarios:
va 17.Criptocosis
12 15-19 octubre
18.Histoplasmosis
Seminarios
va 22-26 octubre 19.Influenza
13
20.Virus de la rabia
Seminario
21. Hepatitis
14 va 29 oct - 2 noviembre
22. Virus papiloma humano
Seminario
va 23. Virus de la inmudeficiencia humana (VIH)
15 5-9 noviembre
24. Dengue
La bioseguridad es un tema generalmente dejado de lado en los bancos de sangre, ya sea por
desconocimiento, por cuestiones presupuestarias a la hora de tener que invertir en equipamiento de
seguridad, por falta de un entrenamiento apropiado del personal técnico ,y por sobre todo el "a mí no me
va a pasar nada".
Considerar el tema de bioseguridad para un banco de sangre no es solamente tener contratada a una
empresa para que retire mis desechos biológicos y usar guantes, es algo mucho más integral que tiene
que ver no solo con la salud del personal involucrado sino con toda la sociedad.
La bioseguridad en el banco de sangre representa un componente vital del sistema de garantía de calidad.
En el caso especial de bioseguridad, pasando por los métodos de operación, procedimientos de seguridad
y de emergencias específicos para cada tarea; cada error puede pagarse muy caro, ya sea por
indiferencia o falta de actitud segura.
Los laboratorios y bancos de sangre contienen una gran variedad de peligros como la mayoría de lugares
de trabajo.
Por lo tanto, el trabajador debe realizar sus labores a la defensiva todo el tiempo, considerando cada
operación por sus daños intrínsecos y construyendo en cada paso métodos de control, seguridad y
escape.
Accidentes serios que afecten la salud, visión y la vida, ocurren raramente, pero son generalmente
debidos a la falta de cuidado y son prevenibles. Una pregunta que es conveniente hacerse antes de
realizar una prueba es “Qué pasaría si...?”. Las respuestas a esta pregunta requieren de cierto
conocimiento de los peligros asociados con los insumos y equipos utilizados.
Los empleados de los bancos de sangre están constantemente expuestos al riesgo de infección por la
sangre y a otros daños por los reactivos que manipulan, por lo tanto es esencial implantar y respetar las
normasde bioseguridad.
La bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial,
ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos.
La bioseguridad, como disciplina nació durante la década del 70, en respuesta operativa hacia los riesgos
potenciales de los agentes biológicos modificados por Ingeniería Molecular.
A partir delostrabajosdeP. Berg(1974)se creóelComitéAsesordeADNrecombinante.En1983 la Organización
MundialdelaSalud (OMS) edita elManualdeBioseguridad enellaboratorioque pasa a ser
lapublicacióninternacionaldereferencia.
En1985elCDCdesarrollóunaestrategiade"PrecaucionesUniversalespara sangre yfluidoscorporales" para
referirse alaspreocupacionesque existían acerca de latransmisión de HIVenellugar de trabajo.
EstosconceptosconocidosenlaactualidadcomoPrecaucionesUniversalesremarcan quetodoslos
pacientesdebenasumirquepuedenestarinfectadoscon HIVunotrospatógenosquesetransmitenpor sangrey/o
fluidoscorporales.
La aparición delvirusHIV originó lapublicación de Normasde Bioseguridad Internacionales, Nacionales,
Regionales, Provinciales, de InstitucionesCientíficasyAsistenciales
Sinembargolaexistenciadenormasy sudifusiónnosonsuficientespara modificar conductas, poner en
prácticaestasnormassignificaconcienciaqueademásde nuestra propia saludconsideraremoslade los demás.
Esrelevantedestacarla educación ycapacitacióncontinua delpersonalmédico ynomédicocomoúnica
manera,atravésde lacomprensión,deestimularelcumplimientodelasnormasdebioseguridad.Debe
remarcarsequeestasmedidastiendennosoloalaprevencióndeladiseminaciónentrepacientessino
también a laproteccióndelpersonalysufamilia.
Finalidad
Lasnormasde bioseguridad tienen como finalidad evitar que comoresultado de la actividad asistencialse
produzcan accidentes.
Setratademedidasqueoperativamentetiendenaproteger tantoalpacientecomoalpersonaldesalud y su
utilización tiene carácter obligatorio.
Lasnormasde bioseguridad disminuyen pero no eliminan elriesgo.
Alcance
El cumplimiento de las normas establecidas en el presente Manual de Normas de Bioseguridad, será
obligatorioyderesponsabilidaddetodoelpersonalquelaboraenlosCentrosdeHemoterapiayBancos
de Sangre delSector Salud.
Objetivos
1.Establecerlasmedidasdeprevencióndeaccidentesdelpersonaldesaludqueestáexpuestoa sangre
yotroslíquidosbiológicos.
2.Minimizarlosriesgosprotegiendo alpaciente,altrabajadordelasalud,a toda la comunidad yal
medioambiente deagentesque son potencialmentenocivos.
3. Determinar laconducta a seguir frente a unaccidente con exposición adichoselementos.
4. Llevar a cabo programasdeeducacióncontinua.
Definición
Bioseguridadesunconcepto amplioqueimplicaunaseriedemedidasorientadasaprotegeralpersonal
quelaboraeninstituciones desaludya lospacientes, visitantesyal medioambiente quepuedenser
afectadoscomoresultadode la actividad asistencial.
Labioseguridadeselconjuntodemedidasmínimasaser adoptadas,conelfindereduciroeliminarlos
riesgosparaelpersonal,lacomunidadyelmedioambiente,quepuedenserproducidosporagentes
infecciosos, físicos,químicosymecánicos.
Labioseguridadserealizaenconjunto,elpersonalquedebecumplirlasnormasdebioseguridad,las
autoridadesquedebenhacerlascumplirylaadministraciónquedebedarlasfacilidadesparaqueestas se cumplan.
Debeexistirunresponsabledebioseguridadencadacentrodehemoterapiaybancodesangre,quien
deberácontrolarlacapacitaciónyentrenamientonecesariossobrebioseguridaddetodaslaspersonas
quetrabajen oingresena losmismos,así como monitorizarel cumplimientode lo establecidoenlas
normasvigentes.
Principios
A) Universalidad:
Lasmedidasdebeninvolucraratodoslospacientesdetodoslosservicios,independientementede conocer o nosu
serología.
Todoelpersonaldebeseguirlasprecaucionesestándaresrutinariamenteparaprevenirlaexposiciónde
lapielydelasmembranasmucosas,entodaslassituacionesquepuedandarorigenaaccidentes, estandoo
noprevisto el
Contactocon sangreo cualquier otro fluidocorporaldelpaciente.
Estasprecauciones, debenseraplicadasparaTODASlaspersonas,independientemente depresentar o no
patologías.
B) Uso de
barreras:
Comprendeelconcepto deevitarlaexposicióndirectaasangreyotrosfluidosorgánicos potencialmente
contaminantes,mediantelautilizacióndematerialesadecuadosqueseinterponganalcontactodelos mismos.
Lautilizaciónde barreras(ej.guantes)noevitan los accidentesdeexposición aestosfluidos, pero disminuyen
lasconsecuenciasde dicho accidente.
Desinfección:
Procesoqueeliminalamayoríadelosmicroorganismospatógenosexceptolasesporasdelosobjetos inanimados.
Se efectúa medianteprocedimientosen losque se utilizanprincipalmente agentes
Químicosen estadolíquido, lapasteurizacióna 75°Cylairradiación ultravioleta.
Elgrado dedesinfección producidodepende devariosfactores:
♦Cargaorgánicadelobjeto:silalimpiezafueinadecuadayexistemateriaorgánica(sangre)presente,el
desinfectanteseinactiva.
♦ Calidadyconcentración delagenteantimicrobiano.
♦ Naturaleza delacontaminación delosobjetos.
♦ Tiempo de exposición alagente antimicrobiano.
♦ Configuraciónfísica delobjeto.
♦ Tiempo ypHdelproceso dedesinfección.
Estodeterminadistintosnivelesdedesinfecciónsegúnlosprocedimientosyagentesantimicrobianos empleados.
Descontaminación:
Tratamientoquímicoaplicado aobjetosquetuvieron contactocon sangre ofluidocorporales,conelfinde
inactivarmicroorganismosenpieluotrostejidoscorporales.
Esterilización:
Laesterilizaciónesladestruccióndetodoslosgérmenes,incluidosesporosbacterianos,quepueda contener
unmaterial,entanto quedesinfecciónquetambiéndestruyealosgérmenes,puederespetarlos
esporos.
B.Esterilizaciónporcalorseco:Debemantenersepordoshorasapartirdelmomentoenqueelmaterial ha llegado
alos170ºC.
C.Esterilizaciónporinmersión enproductosquímicos:Sibienlosensayosdelaboratoriohandemostrado
quenumerososdesinfectantesqueseusanenlosservicios desaludsoneficacesparadestruiralHIV,la
inactivaciónrápidaquesuelensufrirporefectodelatemperaturaoenpresenciadematerialorgánico,no
hacefiablesuusoregular(p.ej:Compuestosdeamoniocuaternario,Timersal,Iodóforos,etc).Estas
sustanciasnodebenser utilizadaspara ladesinfección.
Precauciones Universales
A. Precauciones
Universales:
Sonmedidasparareducirelriesgodetransmisióndeenfermedadesinfectocontagiosasrelacionadascon
eltrabajodelEquipo de Salud.
Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la
probabilidad de exposición a sangre, otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener
microorganismospatógenostransmitidosporlasangre.
B. Técnicas de
Barrera
Procedimientosqueimplican elusodeciertosdispositivosdeProtecciónPersonalcomo porej:gorros,
anteojosdeseguridad, guantes, mandiles, delantalesybotas, con elobjetode impedir lacontaminación con
microorganismoseliminadospor losenfermos, yen otroscasosquemicroorganismosdelpersonal sanitariosean
transmitidosa lospacientes.
Esnecesarioreconocerquetantolapiel,mucosasocavidadesdelcuerpo,seencuentransiempre
colonizadaspormicroorganismosconociéndoseéstoscomofloraendógena:virusbacterias,hongos,a
veces, parásitosqueno afectan alportador porque susbarreras defensivasse encuentran intactas, pero
puedenserintroducidosytransformarseenpatógenosenlostejidosdelosmismosuotraspersonas sanas o
enfermas cuando tales defensas son dañadas (lesiones de la piel, mucosas o heridas quirúrgicas).
C. Contención
ElprimerprincipiodeBioseguridad,eslacontención.Eltérminocontenciónserefiereaunaseriedea serie de
métodossegurosenelmanejo de agentesinfecciososenellaboratorio.
Eltérmino"contención"seempleaparadescribirlosmétodosquehacenseguroelmanejodemateriales
infecciososen ellaboratorio.
Elpropósitodelacontenciónesreduciralmínimolaexposicióndelpersonaldeloslaboratorios,otras
personasyelentorno aagentespotencialmente peligrosos.
Sesuelendescribircuatro nivelesdecontencióno de seguridadbiológica,que consistenenla combinación,en
menoromayorgrado,delostreselementosdeseguridadbiológicasiguientes:técnica microbiológica, equipo
deseguridadydiseño de lainstalación.
Cadacombinaciónestáespecíficamentedirigidaaltipodeoperacionesqueserealizan,lasvíasde
transmisión delosagentesinfecciososyla funcióno actividad dellaboratorio.
Nivel 2:
Trabajo que involucra aagentesdemoderado peligro potencialpara elpersonalyelmedio ambiente.
Esadecuadocuandosetrabajaconsangrederivadadehumanos,fluidoscorporales,tejidos,etc.donde puede
desconocerse la presencia de unagenteinfeccioso.
La mayoría detrabajoscon sangre requiere deesteniveldebioseguridad.
Losriesgosprimariosdelpersonalquetrabajaconestosagentesestánrelacionadosconexposiciones
accidentalesde membranasmucosasopercutáneas, oingestiónde materialesinfecciosos.
Debetenerseespecialprecauciónconagujasoinstrumentoscortantescontaminados.Sibiennoseha
demostradoque losorganismosque semanipulande rutinaenelNivel deBioseguridad2 sean transmisibles
atravésde lavíadeaerosoles,losprocedimientos conpotencial deproduciraerosoles o grandessalpicaduras-
quepuedenincrementarelriesgodeexposicióndedichopersonal-debenllevarse
acaboenequiposdecontenciónprimariaoendispositivostalescomounBSCocubetascentrífugasde seguridad.
Se deben utilizar las demás barreras primarias que correspondan, tales como máscaras contra
salpicaduras, protección facial, delantalesyguantes.
Sedebecontarconbarrerassecundarias,talescomopiletasparalavadodemanoseinstalacionesde
descontaminación dedesechosa finde reducirlacontaminación potencialdelmedioambiente.
Nivel 3:
Trabajoqueinvolucraaagentesquepuedencausarenfermedadesseriasoletalescomoresultadodela exposición.
Trabajo con agentes exóticos o indígenoscon potencial de transmisión respiratoria,y que pueden
provocarunainfeccióngraveypotencialmenteletal.Seponemayorénfasisenlasbarrerasprimariasy
secundarias.
AlmanipularagentesdelNiveldeBioseguridad3seponemayorénfasisenlasbarrerasprimariasy
secundariasparaprotegeralpersonalenáreascontiguas,alacomunidadyalmedioambientedela
exposición a aerosolespotencialmente infecciosos.
Nivel 4:
Trabajocon agentespeligrososo tóxicosque representanun alto riesgo individualde enfermedadesque
ponenenpeligro lavida,quepuedentransmitirseatravésdeaerosolesyparalascualesnoexisten vacunaso
terapiasdisponibles.Losriesgosprincipalespara elpersonalquetrabaja con agentesdelNivel de
Bioseguridad4sonlaexposiciónrespiratoriaaaerosolesinfecciosos,laexposicióndemembranas
mucosasopiellastimada a gotitasinfecciosasylaautoinoculación.
Todaslasmanipulacionesdematerialesdediagnóstico potencialmente infecciosos,cepaspurasy
animalesinfectadosenformanaturaloexperimental,implicanunaltoriesgodeexposicióneinfección para
elpersonaldelaboratorio, la comunidadyelmedioambiente.
Barreras Primarias
Talycomosunombreindica,lasllamadasbarrerasprimariassonlaprimeralíneadedefensacuandose
manipulanmaterialesbiológicosquepuedan contener agentespatógenos.
Elconceptodebarreraprimariapodríaasimilarsealaimagendeuna"burbuja"protectoraqueresultadel
encerramientodelmaterialconsiderado comofoco de contaminación.
Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminación,la actuación va encaminada ala
protección deltrabajador mediante elempleo deprendasdeprotección personal.
Protección Personal
Sedefineelequipodeprotecciónindividualcomocualquier equipodestinadoaserllevadoosujetadopor
eltrabajadorparaqueleprotejadeunoovariosriesgosquepuedanamenazarsuseguridadosusalud,
asícomo cualquier complemento o accesorio destinado atalfin.
A. Protección Corporal
Lautilizacióndemandilesobatasesunaexigenciamultifactorialenlaatenciónapacientesporpartede
losintegrantesdelequipo de salud.
Recomendaciones:
• Usar bata, chaqueta o uniforme dentro dellaboratorio.
• Esta ropa protectora deberáser quitada inmediatamente antesdeabandonar elárea detrabajo.
•Deberásertransportadademaneraseguraallugaradecuadoparasudescontaminaciónylavadoenla institución.
• No se deberáusaren las“áreaslimpias” dela institución.
2.LentesdeContacto:Laspersonasquenecesitenllevarlentesdecontactodurantelostrabajosde
laboratoriodeben ser conscientesdelossiguientespeligrospotenciales:
♦Seráprácticamenteimposibleretirarlaslentesdecontactodelosojosdespuésdequesehaya
derramadounasustancia químicaen elárea ocular.
♦ Loslentesdecontacto interferirán con losprocedimientosdelavado deemergencia.
♦ Loslentesdecontacto pueden atraparyrecoger humosymaterialessólidosen elojo.
♦Siseproducelaentradadesustanciasquímicasenelojoylapersonasequedainconsciente,el
personaldeauxilionosedará cuentadeque llevalentesde contacto.Lautilizacióndelentesdecontacto
enellaboratoriodeberíaconsiderarsecondetalle,dandounamayorimportanciaalaeleccióndela protección
ocular para que seajusteperfectamente alosojosyalrededorde lacara.
3. Tapaboca:
♦ Debe serde materialimpermeablefrentea aerosoleso salpicaduras.
♦ Debe serampliocubriendonarizytodalamucosa bucal.
♦ Puede ser utilizado poreltrabajadordurante eltiempo enque semantenga limpioynodeformado. Esto
dependerá deltiempodeuso ycuidadosque reciba.
Protección de lasmanos
a. Guantes
El uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente
conlosmicroorganismosde lapieldeloperador,comode latransmisióndegérmenesdelpaciente alas
manosdeloperador.Lasmanosdebenserlavadassegúntécnicaysecadasantesdesucolocación.De
acuerdoal usolosguantespuedenser estériles o no,y sedeberáseleccionaruno uotrosegún necesidad.
b. Tipos deGuantes:
♦ Plástico- protege frente a sustanciascorrosivassuavesysustanciasirritantes.
♦Látex-proporcionaunaprotecciónligerafrenteasustanciasirritantes,adecuadoparalamanipulación
desangre(algunaspersonaspuedentenerunareacciónalérgicaallátexquepuedeacabarenun
problema médico).
♦ Caucho Natural- protege frente a sustanciascorrosivassuavesydescargaseléctricas.
♦ Neopreno-para trabajarcon disolventes,aceites, osustanciasligeramente corrosivas.
♦ Algodón- absorbe la transpiración,mantienelimpioslos objetosquese manejan, retarda elfuego.
♦ Amianto - aislante o resistente alcalor.
Barreras Secundarias
Eldiseño yconstrucción deun CentrodeHemoterapiao Bancode Sangre (lo que enSeguridadBiológica
seconocecomo"barrerassecundarias")contribuyealaproteccióndelpropiopersonaldelservicioo
unidad,proporcionaunabarreraparaprotegeralaspersonasqueselocalizanfueradel mismo(esdecir,
aquéllasquenoestánen contacto conlosmaterialesbiológicoscomo,porejemplo,personal
administrativo,enfermosyvisitantesdelHospital)yprotegealaspersonasdelacomunidadfrente a
posiblesescapesaccidentalesde agentesinfecciosos.
Labarreraobarrerasrecomendadasdependerándelriesgodetransmisióndelosagentesespecíficos.
Porejemplo,losriesgosdeexposicióndelamayor partedeltrabajoeninstalacionesdelnivelde
Bioseguridad 1 y 2 serán el contacto directo con los agentes o exposiciones a contactos inadvertidos a
travésde medio ambientesdetrabajocontaminados.
Lasbarreras secundariasen estos laboratoriospuedenincluir la separacióndel área detrabajodel
laboratoriodel accesoalpúblico, ladisponibilidadde una sistemadedescontaminación(porejemplo, autoclave)
einstalacionespara ellavadode lasmanos.
Cuandoelriesgo de infecciónporexposición a unaerosolinfeccioso está presente,quizásseanecesario
implementar unmayorniveldecontenciónybarrerassecundariasmúltiplesparaevitar quelosagentes
infecciososse escapen haciaelmedioambiente.
Dichascaracterísticasdediseñoincluyensistemasdeventilaciónespecializadospara asegurar elflujode
airedireccional,sistemasdetratamientodeaireparadescontaminaroeliminaragentesdelairede
escape,zonasdeaccesocontroladas,esclusasdeaireenlaspuertasdeaccesoallaboratoriooedificios
o módulosseparadospara aislar al bancode sangre.
1.TodoCentrodeHemoterapiaoBancodeSangredebeestaradecuadamenteventiladoeiluminado,y
losserviciosde agua yluzdeben funcionarsatisfactoriamente.
2.Lossuelos,paredesytechosdebenserimpermeablesalagua,deformaquepermitanunalimpiezaa
fondo yuna posterior descontaminación.
3.Lasmesasdetrabajopara elprocesamientoinmunoserológico,inmunohematologicoyfraccionamiento
deberán estar ubicadasen unárea apropiada,alejada de lasáreasde atenciónaldonante.
Procedimiento
•Elmaterialpunzocortantedebensiempremanejarseempleandoguantes,noestérilesdescartables,de látex.
•Losobjetos cortopunzantes,inmediatamentedespuésdeutilizadossedepositaránenrecipientesde
plásticoduroometalcontapa,conunaaberturaamanera dealcancía,queimpidalaintroduccióndelas manos
•Elcontenedordebetenerunacapacidadnomayorde2litros.Preferentementetransparentesparaque pueda
determinarsefácilmente siya están llenosen sus3/4partes.
•Sepuedenusarrecipientes desechablescomobotellasvacíasdedesinfectantes,productosquímicos, sueros,
botellasplásticasde gaseosas, debuena capacidad,de paredesrígidasy cierrearosca que
asegureinviolabilidadetc.En estecasosedebedecidirsielmaterialylaformaconlosadecuadospara evitar
perforaciones, derramesyfacilitareltransporte seguro.
Los descartadoresse colocaran en lugares lo más próximos posibles a donde se realizan los
procedimientosconmaterialespunzocortantes.
• Los descartadoresde elementos punzocortantes deben eliminarse siempre como Residuos
Patogénicos.
•Lasagujasnuncadebenreencapucharse,nidoblarseyaqueestaaccióneslaquefavorecelos accidentes.
• Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, serán enviados para su tratamiento al autoclave o al
incinerador. Se puede usar también la desinfecciónquímicamediante una solución de hipoclorito de sodio
al10%que se colocaráantesdeenviar alalmacenamiento final, esdecircuando sehayaterminado de
usarelrecipiente.Estasoluciónnodeberíacolocarsedesdeelinicioyaqueseinactivaconeltiempoy
puedeser derramadamientraselrecipiente permanece abierto yenuso.
•Loscontenedoresirán con laleyenda: Peligro: desechos punzocortantes
•Debeexistirunárea(depósitotransitorio)dondesealojenlosrecipientesconresiduospatológicos previoa su
transporte oincineración.
Lavado deManos
Fundamento
Eselmétodomáseficienteparadisminuir eltraspaso dematerialinfectante de un individuo a otroycuyo
propósito esla reduccióncontinua dela flora residenteydesaparición dela flora transitoriade la piel.Se
considera que ladisminucióno muertede ésta essuficientepara prevenirlasinfeccioneshospitalarias
cruzadas.
Ellavado demanoselimina lamayor parte deloscontaminantespatógenosylahigiene con aguayjabón
essuficiente en lamayoría deloscasos.
8. De no usarjabón 8. Lavadoyenjuagado
antiséptico efectuar los con alcoholiodado o
pasosdel1al5con jabón alcoholde70°
neutro finalcon
alcoholiodadoycon
alcoholde70°
Fuente: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/docconsulta/documentos/pronahebas/MANUAL%20DE
%20BIOSEGURIDAD.pdf(Consultadoel24 demayo2014)
SEMINARIONº2
GLOSARIODEMICROBIOLOGÍA
Ácido-alcohol-resistencia: Resistencia a la Anaeróbico: Entornocarentedeoxígeno.
decoloración con alcoholácido trasla tincióncon un Generalmente se refierea unmedioo hábitat que
colorante primario (carbolfucsina ) o un fluorocromo carecede oxígeno.
(auramina-rodamina) ,característicade lasbacterias
delgénero Mycobacteriumyotras pocascomo Antibiótico: Sustanciaproducida por un microbio
Nocardia,o Rhodocuccus;yalgunosquistesde que inhibe omataa otromicrobio distinto.
parásitoscomoCryptosporidiumo Isospora.
Antimicrobiano: Producto que inhibe eldesarrollo
Ácido desoxirribonucleico(ADN): Gran molécula de microrganismosolosdestruye. Sustanciao
de desoxirribonucleótidos constituidospor base fármacode acción antimicrobiana.
purinas( adenina oguanosina) , y
pirimidínicas( citosina otimina)unidaspor Asexual: Reproducción que se produce sin
enlacesfosfato. intervención de gametos.
Base fundamentaldela herenciaque seencuentra en
loscromosomasde losnúcleoscelularesyque Bacteria: Microorganismo procarionte unicelular de
esportadora delainformacióngenética delas tamañovariable entre0,1-10µm,quese multiplica por
célulasvivas. fisión binariayadopta diversasformas:
redondeadas(cocos) , bastoncillo (bacilo) ,espiral
rígida(espirilos) ,espirales(espiroquetas)yen forma de
Ácido ribonucleico (RNA): Polímerode nucleótidos coma (vibrios). Cuandoson dañinaspara el
unidospor unesqueletode fosfato-ribosa. Interviene humanocausan enfermedadesde diferente naturaleza.
en la síntesisde proteínas.
Basófilos: Que se tiñe fácilmente con loscolorantes
Acidófilo: Característica delacélula u organismo básicos.
celular quese tiñe selectivamente con loscolorantes
ácidos. Microorganismo que crecebien enmediosde Bactericida: Que mata o escapazdematara una
cultivo muyácidos. bacteria.
1
Brote epidémico: Presenciade gran númerode Contagioso: Que setrasmiteo puedetrasmitirse por
casosde una enfermedad conuna frecuencia contagio.
claramentesuperior a la esperada encondiciones
normalesenun ámbitogeográfico ypor untiempo Crónico: Enfermedad o proceso quese desarrolla
determinados. lentamenteypersistepor largo tiempo, incluso para
toda lavida.
Cápside: Cubierta proteicaque envuelvea losvirus
yque protege elgenomaviralformadopor Endémico (a): Microorganismo o enfermedad
subunidadesllamadascapsómeros. propiosde una zona geográfica o unapoblación.
Cáseum: Masa deaspectosimilar alqueso o Enfermedad de transmisiónsexual(ETSoITS):
requesón que aparece en tejidosafectadosde Enfermedadquese transmitepor contactosexual.
necrosiscaseosa. (Treponema, Chlamydia,gonococo,virusdela
hepatitisB, Virusdelainmunodeficienciahumana)
CD4: Antígenopresente en la superficie de
linfocitosT cooperadores. Enterotoxina: Producto deorigen bacteriano que
actúasobrelamucosa intestinal interactuando
Célula: Unidadestructuralyfuncionalmínima selectivamente conlosmecanismossecretores (AMPc)
rodeada por unamembrana que constituye un aumentando lasecreción intestinal(diarrea).
sistema viviente, tantosiestáaislada comosiestá
formandoun organismo multicelular. Epidemia: Enfermedadque se propagadurante un
período de tiempoenuna gran cantidad de
Cepa. Conjunto de poblaciónbacteriana ode células individuosde una población.
en cultivoque descienden deun antecesorcomún.
Epidemiología: Disciplina científica, ramade la
Cepaatenuada.Selección de gruposde un Salud Públicaque estudia la incidencia,distribucióny
microbiopatógenoque no sonvirulentos,pero que causade lasenfermedadesen elhombre.
mantiene intactasu capacidadinmunitaria.
Espora: Célulade reproducción asexualque puede
Congénita, anomalía: Característica dar lugara un nuevoindividuosinfusiónconotra célula.
anómala presenteen elmomentodelnacimiento. Forma de resistenciade algunasbacteriascuya
pared yelementosreducidosle permiten sobrevivir
Colonia: Grupo demicroorganismosdeun cultivo en condicionesadversas(porejemplo, géneros
procedentesde unasola célula.Tienen diferentes BacillusyClostridium)
característicasmorfológicas de tamaño, forma ycolor
que ayudan areconocerlaespeciabacteriana. Endotoxina: Toxina bacteriana intracelular quesolo
se libera almedioexternoluego de lalisis
Coloración: Color que presenta una célula, tejido u bacteriana.
otra estructuraorgánica porlapresenciade algún
pigmento o tinte aplicado en una técnicade tinción. Exotoxina: Toxinahabitualmente termolábilyde
naturaleza proteica sintetizadapor ciertasbacterias
Conidio: Esporade origen asexuadade loshongos, yliberada almedioextracelular.
que se formanen elextremo de losconidióforosyse
disemina fácilmente por elaire. Losconidiosse Fagocito Céluladiferenciadacapazde rodear,
diferencianen susformas, tamañosycaracterísticas de engullir ydigerirmicroorganismosydesechos
desarrolloque permitenasignar aloshongosa un celulares(fagocitosis).
géneroo especie concretos.
Fagocitosis: Endocitosisde sustanciasparticulares
Contagio: Transmisión deuna enfermedad por lo (bacterias,cuerposextraños)por losfagocitos.
generalinfecciosa deun individuo (persona o
animal) a otra.
2
Falso negativo: Resultadoerróneo deuna prueba Incubación:Mantenimiento de cultivosbacterianos
diagnóstica queindica como sano a unindividuo en condicionesfavorablespara su desarrolloy
realmente enfermo. multiplicación.
Falso positivo: Resultado erróneo deuna prueba Infección:Entrada, implantación y multiplicación de
diagnóstica queclasificacomoenfermoa un microorganismopatógeno enelorganismo causando
individuosano. estimulación de respuesta inmune aunque no
siempre produce enfermedad.
Fiebre: Elevacióndelatemperatura corporalde
cualquier origen que constituye un signo osíntoma Infección intrahospitalaria (IIH): Infección que se
importante dealteraciónde lasalud.(Valorespor adquiereluego de 48 horasdepermanecer enel
encima de 37° C) establecimientodesaludyque elpaciente no portaba
asu ingreso. Se consideran tambiéna
Fotofobia: Intoleranciaocularanormalla luz. aquellosprocesosinfecciososque ocurren hasta 30
díasluego delalta.
Fúngico: Relativoa loshongos.
Infección porgotitas: Infección adquiridapor
Gangrena:Muerte onecrosisde un tejidocomo inhalaciónde microorganismospatógenos
consecuenciade falta de aporte sanguíneoo invasión suspendidosenlas partículasde líquidos
bacteriana. Afectacon mayorfrecuencia las procedentesde unapersona infectada a travésdel
extremidades, peropuede desarrollarse tambiénen estornudo o la tos.
órganosinternos(intestino,vesícula biliar).
Inmunocompetente:Personaque presentaun
Hábitat. Lugar dondevive y se desarrolla un ser estadoóptimo desu inmunidad, celular yhumoral
vivo. que le permite resistira un procesoinfeccioso.
Halo de inhibición: Zonaclara que rodea eldisco Inmunodeficiente-inmunodeprimido: Persona que
de papelde filtro impregnadopor un fármacoen el en la que existeun estado anormaldelsistema
métodopor difusión paramedir la actividad inmunitario,por loquelainmunidad humoralo celular
antimicrobiana. son inadecuadasydisminuyen laresistencia a
lasinfecciones.
Hemólisis: Destrucción anormaldelos.Esuna
propiedad de algunasbacterias llamadas Inoculación:Enmicrobiología acción desembrar
hemolíticas. microbioso unmaterialque loscontieneen unmedio de
cultivo.
Hemólisis α: Halode color verdosoque aparece
alrededorde lascoloniasde algunasbacteriascomo Inóculo:Conjunto demicrobios, célulasosustancias
resultado deladestrucciónparcialde la hemoglobina. transferidasen unainoculación
Hemólisis β: Halo blanquecino que aparece Medio de cultivo: Preparación que se emplea para
alrededorde lascoloniasde algunasbacteriascomo detectar,aislar o aumentar elcrecimiento del
resultado deladestruccióntotaldela hemoglobina. microorganismo. Puede ser sólido,semisólido o
líquido.
Hemorragia:
Salidade sangre delosvasossanguíneos. Pérdida Meningitis: Infeccióno inflamaciónde lasmeninges,
externao interna deuna grancantidad de sangre en que sonlasmembranasque recubrenelcerebroyla
un períodocorto detiempo. médulaespinal.
Hifa :Filamento de cadenasde hongo. Huésped Micelio: Conjuntode hifasque constituyen elaparato
–Hospedero: Servivo quealoja , transporta o nutritivo deloshongos.
nutre a otroorganismo ,en muchos
casosmicroscópico ,con elque mantieneuna Micosis:Infeccióncausada por un hongo.
relación decomensalismo o parasitismo.
Microaerófilo(a): Bacteria que precisa deoxígeno
pero enconcentraciónmenora la atmosférica.
3
Microbio:Organismomicroscópicounicelular, fiebre ohipotermia,infeccióno leucocitosis,
especialmentelasbacteriasyhongospatógenos. taquicardiao taquipnea.
Microbiología: Disciplina científica que estudia los Siembra primaria: Inoculación de unamuestra a un
microorganismosysusinterrelacionescon otros mediode cultivo simple, selectivo o de
seresvivosyconelambiente. enriquecimiento.
1. ¿Cuálesson lascaracterísticasmorfológicasdelgéneroStreptococcus?
2. ¿Cuáleselmecanismo de patogeniade este microorganismo?
3. ¿Cuálesson lasespeciesdelgéneroStreptococcusquesonpatógenaspara elser humano?
4. ¿Cuálesson losfactoresdevirulenciadeStreptococcuspneumoniae?
5. ¿Cuálesson lostiposde morfología bacteriana que conoce? Señale tresejemplosde cada uno.
6. ¿Quétipodemuestraemplearíaparaidentificaralabacteriacausantedelcuadro?¡Cómorealizaría
laidentificación?
7. ¿Quéotrosagentesmicrobiológicospueden causarneumonía?
8. ¿Cuáleselagente causalmásfrecuente en la neumonía enlosniños?
9. En lasneumoníasintrahospitalarias,¿Cuáleselagentebacterianomásfrecuente?
SEMINARION°5
1. Señale agentesbacterianosmásfrecuentesquecausandiarrea.
2. ¿Cuálesson lascaracterísticasmorfológicasy fisiológicas de lasenterobacterias?
3. ¿Cuálessonlos factoresdevirulencia delasenterobacterias?¿Quéefectoproducenenel humano?
4. ¿Cuáleselreservorio ymecanismode transmisión deSalmonella?
5. Enumere lasespeciesdeSalmonellaquesonnocivasparaloshumanos.¿Quéenfermedades causan?
6. Mencione losmétodosbacteriológicosque se empleanparaelaislamientodeSalmonella.
7. Enumere lasespeciesdeE.colique son nocivaspara loshumanos
8. ¿Cómoactúan lastoxinasde E. colienterotoxigénica?
9. Explique elmecanismo porelqueE. colicausainfección deltractourinario.
10.¿CuálessonlasespeciesdeShigellaquecausaninfecciónenelserhumano?Expliquelosfactores de
virulenciadeestabacteria.
SEMINARION°6
1. ¿Cuálesson lascaracterísticasmorfológicasdeHelicobacterpylori?
2. ¿CuálessonlascaracterísticasfisiológicasyestructuralesdeH.pylori?¿Cómoseclasificanlas
especiesdeH. pylori?
3. ¿Cuáleselreservorio ylavíade transmisión de la bacteria?
4. Mencione losfactoresdevirulenciadeH. pylori
5. Señale cualesson losfactorespatogénicosque facilitanla colonización inicialporH. pilory
6. Mencione trescaracterísticasepidemiológicasdeestabacteria.
7. ¿Cuálesson lastincionesque se utilizan en eldiagnóstico deH. pylori? ¿Qué tipo de muestra se
empleaen este caso?
8. ¿Cuáleslaimportanciade laprueba deureasa? ¿Cómo serealiza?
9. Mencione lascaracterísticasdelmediodecultivonecesariaspara elcrecimiento deH. pilory.
10. Mencione lasenfermedadesasociadasaH. pylori
SEMINARION°7
1. Mencione lascaracterísticasmorfológicasdegéneroNeisseria
2. ¿Cuálesson lasespeciesdelgéneroNeisseriaquesonpatógenaspara elserhumano?
3. Explique la función delasestructurasde superficiede labacteria
4. Cuáles son las características del crecimiento de Neisseriay en qué mediode cultivose
desarrollan.
5. ¿Cuáleselreservorio ylavíade entrada deN. meningitidis?
6. ¿Cuáleselmétodo para eldiagnóstico deN. meningitidis?¿Quémuestrasdeben recolectarse?
7. Cuálesson lasenfermedadescausadaspor N. gonorrhoeae.
8. ¿Cuálesson losexámenesdiagnósticosquese emplean enla infección por N. gonorrhoeae?
SEMINARION°8
1. MencionelascaracterísticasestructuralesyfisiológicasdeListeria.
2. ¿Cuálesson losgrupospoblacionalesque presentan esta infección con mayor frecuencia?
3. Mencioneslosfactoresde virulencia deListeriamonocytogenes.
4. ¿Cómoseadquiere lainfección porListeria?
5. ¿Cuálesson losprincipalescuadrosclínicosque provoca la infección porL. monocytogenes?
6. ¿Cuálesson lasformasde enfermedadneonatalcausadaspor esta bacteria?
7. ¿Cuáleslaforma delisteriosismásfrecuente en losadultos?
8. ¿Qué pruebasse realizan paraidentificar de L.monocytogenes?
9. ¿Cuálesson lascaracterísticasdelcrecimiento encultivodeesta bacteria?
SEMINARION°9
1. Mencione lascaracterísticasmorfológicasdelgéneroVibrio
2. ¿Cómoseadquiere lainfección porV. cholerae?
3. Explique lapatogenia de la enfermedad.
4. Describaelmecanismo de acción de la toxina colérica.
5. DescribaelcuadroproducidoporV.cholerae.Señale lascaracterísticasdeladiarreaproducida por
estabacteria.
6. ¿Cuáles son los procedimientos de laboratorio empleados para la identificación de Vibrio
cholerae?
7. ¿Cómosepreviene la infección porV. cholerae?
8. ¿Cuáles sonlasotrasespeciesdeVibrioquesonpatógenasparalos humanos.Describalos
cuadrosqueocasionan.
SEMINARION°1
0
Pacientevarónde31años,vigilante,naturalyprocedente deLima.Hacedosmesesnotaunalesiónen
escrotoderecho,sinsecrecionesydolorosaalrozarseconlaropa. Unasemanadespuésapareceuna lesiónsimilar
enlaregiónescrotalizquierda,ydespuésenlaregiónperineal,elabdomen, eltroncoylas extremidades.
Estaslesionesqueseextiendenhasta laspalmasdelasmanosyplantasdelospies,sondediferentes
tamañosyse descaman.Algunasformancostrasyson pruriginosas.
Antecedentes:Refiere tenerunavidasexualactivacontrabajadorassexualesy usar métodosdebarrera sólo de
manera ocasional.
Examen:En lapielseobservanpápulaseritematosasdifusas,algunascondescamación,costrosas, que
comprometenpalmasyplantas.
1. Señale lascaracterísticasestructuralesyfisiológicasdeMycobacterium.
2. ¿Cuáleselcomponenteestructuralquedeterminalascaracterísticasdeácido-alcoholresistencia que
presentanestasbacterias?
3. Describalosprincipalesfactoresdevirulencia de estemicroorganismo.
4. Resumaelmecanismode patogeniadeM.tuberculosis.
5. ¿Cuálessonlaspruebasdeutilidadparaidentificarestabacteria?¿Quémuestrasseemplearíanen este
caso?
6. ¿Cuáleselfundamento delaprueba delderivadoproteico purificado (PPD)?
7. Mencione losfundamentosylascontraindicacionesdelempleo delavacunaBCG.
8. Señale lascaracterísticasde M. leprae
SEMINARION°14
Pacientedesexomasculino de17años,naturaldeLima,queviajóypermanecióporvariosdíasen
Caraz(Ancash)hace6meses.Refierealos5meses deregresarnotalaapariciónde lesiones pruriginosas en
los miembros inferiores que se extienden lentamente hasta comprometer el área
escrotal,muslosyglúteos.Elpacientesemedicóconcorticoidesvíaintramuscular,en4oportunidades, sinmejorar.
Alexamen:Múltipleslesionesmicropápulareseritematosasangiomatosas,redondeada,enlosmuslos, área
escrotalyglúteos.
La gota gruesafue negativa aPlasmodiumsp.
1. Señale lascaracterísticasmorfológicasdeBartonella.
2. ¿Cuálesson lasespeciesdelgéneroBartonellaque producen enfermedaden lossereshumanos?
3. Mencione losprincipalesfactores devirulencia delgénero Bartonella
4. ¿Quéesvector?Mencione3ejemplosdentro de laMicrobiología.
5. ¿Cuáleselvectorycuálelagente causalde la enfermedadde Carrión? Señalelaszonasendémicas en
nuestro país.
6. Describaelmecanismo de transmisiónde laEnfermedad deCarrión.
7. ¿Cuálesson lasetapasde laEnfermedadde Carrión? Describa cada unade ellas.
8. Mencione elvector yagente causalde la “Enfermedad por arañazo de gato”.
9. Mencione al(los) agente (s) causal(es)delaangiomatosisbasilar. ¿En que pacientessepresenta este
cuadrocon mayor frecuencia?
10. ¿Cuálesson laspruebasde laboratorioque se empleanpara identificar a Bartonella.?¿Cómose
realiza elprocedimiento de laGota gruesa?
SEMINARION°15
Pacientede33años,sexofemenino.Desdehace15díaspresentadolordecabezadifuso,intenso,de tipo
latido,con temperatura de37,5ºC,a lo que se agregannauseas(sinvómitos) hace una semana.
Alexamen físicose evidenciarigidezde nuca,sinotro cambio significativo.
1. Enumere lascaracterísticasdeCryptococcusneoformans.
2. ¿Cuáleslacaracterística estructuraldistintiva deestehongo yen que radicasu importancia?
3. Mencione losprincipalesfactores devirulencia deC. neoformans.
4. Mencionelascaracterísticasepidemiológicasenlasquesedesarrollaestehongo.¿Cuáleslavíade
transmisión?
5. ¿CómosepuedeidentificaraCryptococcusneoformans?Describaelprocedimientomicrobiológico para
visualizara este patógeno.
6. ¿Cuálesson lasmicosissistémicasmásimportantes?Mencione suscaracterísticas.
7. Definapatógenooportunistayseñale tresejemplos.
8. Defina inmunodepresión ,señale tressituaciones.
9. Mencione dos ejemplos de hongos oportunistas, sus vías de transmisión y los cuadros que ocasionan.
SEMINARION°18
1. ¿Cuálesson lascaracterísticasmorfológicasdeHistoplsmacapsulatum?
2. ¿Cómosecontrae lainfecciónporHistoplsmacapsulatum?¿Cuáleslaforma infectante?
3. Mencione lascondicionesepidemiológicasque se desarrollaestemicroorganismo.
4. ¿Cuálesson lascaracterísticasclínicasdelainfecciónporHistoplsmacapsulatum?
5. ¿Cómo se realiza eldiagnóstico deHistoplsmacapsulatum?
6. ¿Cuálesson lasmicosissistémicasmásimportantes?Mencione suscaracterísticas.
7.
MencioneslascaracterísticasmorfológicasepidemiológicasyclínicasdeBlastomycesderm
atitidis.
8.
MencioneslascaracterísticasmorfológicasepidemiológicasyclínicasdeParaccocidiodesbrasili
ensis.
9. MencioneslascaracterísticasmorfológicasepidemiológicasyclínicasdeCociodiodesimmitis
SEMINARION°19
Pacientedesexomasculinode22años.AcudealConsultorioconuntiempodeenfermedadde4días,
queseiniciabruscamentecondolordecabeza,mialgias,tosseca, sensacióndealzatérmica no
cuantificadaymalestargeneral.Hace2díaspresentodolordegarganta,conempeoramientodelatosy se
agregannáuseasyvómitos.
Su madreysuhermana menor presentan síntomassimilares.
Examenfísico: Temperatura:38ºC
Elpaciente persiste febrilpor5 díasmásyluego se recuperó completamente
1. Describalaestructura delosOrthomyxoviridae
2. ¿Cuálesson loselectosestructuralesmásimportantesde estosvirus?
3. ¿Cuáleslavía de transmisiónde estevirus?
4. Describalapatogeniadeestainfecciónviral.
5. ¿Cuántostiposrecambiosantigénicosexisten? Describacadauno deellos.
6. ¿Cuáleso cuálessonla (s)población (es) queestáen mayor riesgo de sufrir complicacionessi
contraenelvirusde lagripe?
7. ¿Cuáleselorigen delascepaspatógenaspara elserhumano?
8. Defina pandemia yepidemia.
9. Mecanismosde controlyprevencióncontra losvirusdela gripe
SEMINARION°20
Pacientede3añosdeedad,sexomasculino.Acudeaconsultaconsumadrequerefierequehanotado laaparición
de una lesiónen la mucosa dellabiosuperior.
Antecedentes:Madre:“verruga” en región genitaldesde hace 4 años
Examen:lesióndeaspectoverrugoso,basesésil,colorrosadointenso,compatibleconelcolordela mucosa, a
niveldellabio superior yotraszonassinlesión aparente.
Pacientedesexomasculinode44añosdeedad,conantecedentesdefiebreintermitente,temblores y
escalofríosdevariassemanas deevolución.Ademásunaumentodemovimientosintestinalessindiarrea pero
condolorabdominal.Norefiere cefalea o tos.
Pérdida depeso: aproximadamente 5 Kg.
Antecedentes: Sospecha deinfección por VIHsinpruebasconfirmatoriashace 10 años.
Examenfísico: Pacienteadelgazado,pálido.
Temperatura: 38ºC.Frecuenciacardíaca:90 /minuto.Frecuenciarespiratoria:18 /minuto
Exámenesdelaboratorio:Leucocitos: 3000.Hematocrito 29%.CD4 75/
uLHemocultivosparaMycobacterium: Positivos.
Paciente de sexo femenino de 17 años. Presenta un cuadro que inició con dolor de cabeza intenso,
malestar general, escalofríos, sudoración, fiebre alta, astenia, sensación de “pesadez de ojos”, dolor
intenso en las piernas y la espalda.
Antecedentes: Viajes al departamento de Amazonas hace 10 días.
Examenfísico: Temperatura: 38ºC
Evolución favorable La fiebre remite al 5to día. Y desaparición del cuadro inicial al 6to día de evolución de
la enfermedad, cuando presentó un exantema máculo-papular que se extiende y se resuelve 24 horas
después con descamación de las zonas afectadas.