Captura - Recaptura

Ana Bierrenbach
OMS /STB /TME
bierrenbacha@who.int

Basado en una lectura elaborada por el Dr. Udo Buchholz

1
 Descripción

• Introducción
• Cómo construir la lista completa
• Método de inventario
• Principio de captura - recaptura
• Suposiciones
• 2 fuentes: fórmula
• Sobreestimación, subestimación
• Abordando las suposiciones

2
 Introducción
• Ningún sistema de vigilancia captura TODOS los casos

• … pero se pueden intentar estimar las cifras reales

• Existen dos métodos que se pueden utilizar cuando hay dos sistemas para
recabar datos sobre los casos:
– Método de inventario
– Captura – recaptura

• Fuentes de datos:
– Datos de ingresos o egresos hospitalarios
– Datos del registro vital
– Datos de seguros médicos
– Datos de registros de médicos de atención primaria dentro de un sistema
nacional de salud
– Datos de prescripción de medicamentos
– Datos de servicios de microscopia (para casos bacilíferos)
3
 Dos fuentes de datos

• Asumir:
– Seguro de salud: 100 casos
– Programa nacional de TB: 200 casos
• ¿Cifra real?
– 200?
– 300? (100 + 200)
– >300?
• Dos maneras de tratar el problema:
– Cifra mínima: método de inventario
– Cifra estimada: captura-recaptura

4
 Método de Inventario
Paso 1: construya las listas
Lista 2: Programa Nacional
Lista 1: Seguro Médico
de TB
• Ana Bolika, 23 años, mujer • Ana Bolika, 23 años, mujer
• Juan Formell, 23 años, hombre
• Feng Shui, 2220 años, mujer
• Miguel Ballack, 53 años, hombre
• Emilio Burrito, 17 años, hombre
• Mario Maradona, 33 años, hombre • Mario Maradona, 33 años, hombre
• Mariana Grajales, 98 años, mujer
• Victor Manuel, 49 años, hombre •
• Hector Sanchez, 44 años, hombre
• Shaka Shakira, 28 años, mujer
• Paolo Almodovar, 45 años, hombre
Lista 1: 6 Lista 2: 7
Lista común (entrre 1 & 2): 2
5
Lista 3: Lista Completa
• Ana Bolika, 23 años, mujer
• Juan Formell, 23 años, hombre
• Feng Shui, 2220 años, mujer
• Miguel Ballack, 53 años, hombre
• Emilio Burrito, 17 años, hombre
• Mario Maradona, 33 años, hombre
• Mariana Grajales, 98 años, mujer
• Victor Manuel, 49 años, hombre
• Hector Sanchez, 44 años, hombre
• Shaka Shakira, 28 años, mujer
• Paolo Almodovar, 45, años, hombre
Lista 3: 11
 Método de Inventario
Paso 2: cuente los casos
Simplemente cuente los casos:
Programa Nacional
Seguro médico de TB (n=200)
(n=100)

80 20 180

80 + 20 + 180 = 280
6
 Calcular el Multiplicador
“Tasa de detección de casos”, multiplicador:

Programa Nacional de TB (n=200) “Tasa de detección de casos”:

Seguro médico (n=100)
200 / 280 = 71%

Multiplicador:
80 20 180 280 / 200 = 1,4

700
600
80 + 20 + 180 = 280 500
400 Casos notificados
300 Casos estimados

200
- Puede calcularse por separado 100
para diferentes gurpos de edad 0
01

02

03

04

05

06

07
20

20

20

20

20

20

20
7
 Principio de captur - recaptura
¿Cuántos pájaros/mosquitos... hay en el parque
central?
¡Difícil de contar!

Transcurso
del tiempo

Marcación de
los pájaros
Captura Recaptura

8
 Estimación

Todos los pájaros

Pájaros Pájaros
marcados Recapturados

9
 Tabla 2x2

Pájaros - no
recapturados recapturados
Pájaros
marcados 20 80 100

-no
marcados 180 ?? ??

200 ?? ??

10 Todos los pájaros

 Suposiciones 1

• Población cerrada: sin nacimientos, muertes o migración

• Vínculo perfecto: sin error en la concordancia

• Sin diagnósticos equivocados: correcta definición de

casos

• Captura homogénea: para una fuente dada, cada caso

tiene la misma oportunidad de ser capturado, la misma
“capturabilidad"
– Por ejemplo: casos masculinos y femeninos, ricos y pobres deben
tener la misma oportunidad de ser capturados

11
 Suposiciones 2

• Independencia de la fuente: Visibilidad vs. Invisibilidad al

sistema de salud
• Las fuentes de los datos deben ser independientes la una de
la otra. Esto es, los casos capturados en el sistema 1 deben
tener la misma probabilidad de aparecer en el sistema 2
como aquellos no capturados en el sistema 1
– Negativamente dependientes:
• Los casos con un seguro médico tienen 40% de probabilidad de ser
notificados en el PNT, pero los casos sin un seguro médico (p. Ej.,
tratados en servicios gubernamentales para los pobres) tienen una
probabilidad del 90%
• Fuentes de datos mutuamente excluyentes basadas en criterios
geográficos
– Positivamente dependientes: Registro del PNT y hospitales públicos

12
 2 Fuentes: fórmula
-
B
A NAB 80
NA
-
180 ?? ??

NB ?? N

• Únicamente si las dos fuentes son independientes: P(A y B) =

P(A) x P(B), por lo que:

N AB N A N B NA × NB ( N A + 1) × ( N B + 1)
= x
N= N
N= −1
N N N AB
( N AB + 1)
Más exacto

13
 Estimación para las dos fuentes
Pájaros - no
recapturados recapturados
Pájaros
marcados 20 80 100
- no 80 20 180
marcados 180 ?? ??

200 ?? ??

( N A + 1) × ( N B + 1)
N=
( N AB + 1)
−1 =[(100+1)*(200+1)/(20+1)]-1=966

Recuerde: el método de inventario arrojó 280 casos

14
 Sobreestimación, subestimación
• Sobreestimación:
– Cuando los casos capturados en ambas fuentes no se reconocen
como el mismo, o hay dependencia negativa

• Subestimación:
– Cuando existe dependencia positiva entre las dos fuentes
– Nota: puede valer la pena hacer un estudio de captura-recaptura ya
que el número estimado probablemente se acerque más a la verdad
que tan sólo confiar en el sistema de notificación nacional.
Adicionalmente, uno siempre aprende sobre lagunas en el sistema

15
 Ejemplo de sobreestimación: la diferencia en las
estimaciones puede ser mayor si hay casos faltantes

20 concordancias 80 concordancias
Pájaros - no Pájaros - no
recapturados recapturados recapturados recapturados
Pájaros Pájaros
marcados 20 80 100 marcados 80 20 100
- no - no
marcados 180 ?? ?? marcados 120 ?? ??

200 ?? ?? 200 ?? ??

=[(100+1)*(200+1)/(20+1)]-1=966 =[(100+1)*(200+1)/(80+1)]-1=250

¡Que diferencia!
El método de inventario habría resultado en 280 casos
16
 Abordando la dependencia (1)

• La estratificación ayuda, pero no resuelve el problema

Ejemplo:

Edad Sexo

- Parece ser que la fuente azul sistemáticamente “pierde” niños mayores de 5 años
- Independientemente del género, no existe una gran diferencia visible

17
 Abordando la dependencia (2)
• Modelación: varios modelos

– Cuando únicamente se tienen dos fuentes, no se puede

verificar esta suposición de manera adecuada (excepto
cualitativamente)

– Se requieren por lo menos 3 fuentes de datos para poder

revisar las dependencias y para contabilizarlas
matemáticamente al calcular los resultados

– Puede requerir de muchos recursos (apareamiento,

estadística, etc.)

18
 Gracias

19