ANEXO 1 - SOLICITUD DE ACCESO AL SISTEMA INTEGRAL DE

COMUNICACIÓN INALÁMBRICA ENTEL - POSTPAGO Y CONTROL

CANAL PERSONA DIGPOS01884116P
(UTILIZAR LETRA DE IMPRENTA - NO SE ACEPTAN ENMENDADURAS) N°
Canal/Zona/Dealer Región/Tienda Fecha
TPF-TP IQUITOS 16/07/2018

Datos del Cliente

Nombre(s) Apellidos
JEAN PIERRE LOZANO RENGIFO

DNI CE/CI PASAPORTE Teléfono Fijo Teléfono Móvil Dirección electrónica

70255606 937410141 jean14av@gmail.coim

Direcciones (En caso que el Cliente no complete la dirección de facturación entrega y/o correspondencia, se entenderá que es el Domicilio legal)
Dirección/Domicilio Legal Av. Calle Jr. Pasaje Nro. Piso Interior Mz Lote
MOORE 1771

Urbanización Distrito Provincia Departamento

IQUITOS MAYNAS LORETO

Referencia:
Dirección de Facturación/Entrega/Correspondencia Av . Calle Jr. Pasaje Nro Piso Interior Mz Lote
MOORE 1771

Urbanización Distrito Provincia Departamento

LIMA LIMA LIMA

Referencia:
Equipos Pago de equipos: Contado Cargo en recibo Plan Tarifario Servicios Adicionales

Renta Fija Mensual

Precio de Número

Servicio Adicional
Acuerdo (meses)

Venta

Precio Mensual
Plan Tarifario

Solicitado (*)
Vigencia del

unitaria (*)

Unitario(*)
Cantidad

Venta (*)
Modelo

Total
Item

Descuento

Descuento
Unitario(*)

Precio sin
unitario(*)

unitario(*)
Precio de

Especial

Especial
Venta

HUAWEI MATE 10 Entel Chip 74.90

1 1 LITE NEGRO 999.00 700.00 1699.00 999.00 74.90 0 Duplica 10 GB

8
Venta de Equipos a Plazos (VEP): Monto total de cuota inicial: 99 Monto total VEP: 900 N°de cuotas: 18
(*) Los montos indicados incluyen el IGV. Total S/. 999.00
Información Centro Poblado De acuerdo a la información de cobertura proporcionada por Entel, declaro que mi centro poblado de uso frecuente (CPUF) es:
No conozco mi CPUF No tengo CPUF
Cobertura
Item Departamento Provincia Distrito Centro Poblado Es mi domicilio (X) Si No

Acepto contratar el servicio, a pesar que se me ha informado que mi CPUF no cuenta con cobertura
Observaciones
Consultor / Promotor
("a ser llenado por Entel Perú")
Paola TERAN RIVERA

Mediante su firma electrónica en este anexo el Cliente declara que ha sido informado y conoce todas las características y limitaciones del equipo y el servicio contratado. Que ha leido, entendido y ac eptado todas las cláusulas, condiciones,
tarifas, penalidades y demás condiciones contenidas en las cláusulas especiales y acuerdos. El cliente autoriza que se le notifique via correo electrónico (domicilio virtual) lo siguiente:
Cláusulas especiales y acuerdos Recibo de servicios y comunicaciones Envío físico Cláusulas especiales y acuerdos. Nuevas contrataciones de servicio móvil bajo mi titularidad

Depósitos en Garantías en cuotas

Importe total en letras Importe total en S/. No de Recibos a Aplicar
 Verificado y firmado por Anexo 1 - Solicitud de acceso postpago y control - Canal Personas
(2 páginas)
Creado el 2018-07-16 19:05:08 - Nº Docto: PE-8000-003E-DFB0-9AN2
Verificado y firmado por
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Firmante: 70255606 JEAN PIERRE LOZANO RENGIFO

Institución - Rol: PERSONA NATURAL
Fecha Creación: 2018-07-16 19:05:08
Auditoría Autentia: ENPR-B0DM-TD8J-LJ95
Operador: 1303-X
Firma Simple Email: jean14av@gmail.com
Validado con Biometría Número de Orden: 49789813|O