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Antecedentes Familiares
Malformaciones
Retraso mental
Convulsiones
Abortos múltiples
Antecedentes Maternos
Edad
Enfermedad materna
Teratógenos
Valoración Fetal Anteparto
Enfermedad materna
Teratógenos:
Alcohol:
Síndrome feto-alcohólico, microcefalia,
RCIU, retardo en el desarrollo.
Cocaína:
Alteraciones GU, alteraciones vasculares,
abortos, desprendimiento de placenta,
prematuros, RCIU SIMÉTRICO, anemia
Diagnóstico Prenatal
Marcadores bioquímicas
Ultrasonido
Perfil biofísico
Madurez pulmonar
L/E < 1.5 70% 1.5-2 40%
Fosfatidil-glicerol
Fosfatidil-inocitol
Exploración del RN
Importancia:
Evitar secuelas
Evaluación inicial
Edad gestacional
Somatometria
Malformaciones congénitas
Apgar
Aspecto
Rosado-acrocianosis-cianosis
Pulso
>100 <100 0
Gesto/mueca
Estornudo – mueca - ausente
Actitud
Flexión- semiflexionado- flácido
Respiración ESFUERZO
Llanto – irregular - ausente
PREGUNTA
RECIBE UN RN HIJO DE MADRE
DIABÉTICA OBTENIDO POR PARTO A A
LAS 38 SDG POR FUM; A LOS 5
MINUTOS LO ENCUENTRA ROSADO,
EXTREMIDADES AZULADAS, LA
PUNTUACIÓN DEL COLOR SERÁ:
O
1
2
3
Escala de Silverman-Andersen
Alteración 1 2
Disociación
Toraco-Abdominal Leve o retardada Moderada o Irregular
Puntos: 0 – Sin Dificultad Respiratoria, 1-4 – D. R. Leve, 5-7- D. R. Moderada, 8-10- D. R. Severa
Edad gestacional
Ultima menstruación
Ultrasonido obstétrico
Capurro
Ballard
Usher
Dubowitz
Vasculatura ocular
Edad gestacional
Longitud supina: 50 cm
Segmento superior:34 cm
Perímetro cefálico: 35 cm
Talla: 50cm
Perímetro cefálico: 34 a 35 cm
Capacidad gástrica: 40 ml
EXPLORACION FISICA
Inspección
Género
Color de piel
Fascies
Movimientos anormales
Lesiones dérmicas
Postura
Tipo de respiración
ANTROPOMETRÍA
PESO:
HOMBRE: 3,500 GR
MUJER:3,250 GR
PRIMER SEMANA: PÉRDIDA 10% PESO
INCREMENTO: 25-30 GR/DÍA (3M)
4 m: DOBLE
1 año: TRIPLE
TALLA:
46-52
4 AÑOS: DUPLICADA
CABEZA
Perímetro cefálico (33-35 cm)PUEDE SER 38!!
PRIMER AÑO: 1 cm/mes
Suturas (craneosinostosis)
Fontanelas
Moldeamiento cefálico
Cabeza
Caput succesadum
Pabellones auriculares
Cefalohematoma
Narinas (atresia de
Fontanelas coanas)
Cuello alado
Fractura de clavícula
Tumoraciones
Quiste tirogloso
Tórax
Patrón respiratorio FR 40-60
FC 100-160 lpm
Aumento del diámetro A-P (SDR)
Politelia (Turner)
PREGUNTA:
RECIBE EN SU SERVICIO A UN RN HIJO
DE MADRE CON DIAGNÓSTICO DE
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO;
OBSERVA QUE LA FRECUENCIA
CARDIACA NO SOBREPASA LOS 60
LPM. USTED PIENSA:
1. LUPUS CONGÉNITO
3. TAQUICARDIA SINUSAL
4. HIPOXEMIA
Abdomen
Masas abdominales
Onfalocele
Extremidades
Simetria, coloracion, tamaño.
2. ACORTAMIETNO DE EXTREMIDAD
3. ESTUDIO RADIOLOGICO
Fístulas
Hipertrofia De Clítoris
Crecimiento Peneano
Epispadias/Hipospadias.
Secrecion Vaginal.
PIEL
DERMATOSIS NEONATALES TRANSITORIAS
MUSCULO-ESQUELETICO
Anomalías digitales
Displasia acetabular
Malformaciones por posición fetal
Columna vertebral
Defectos congénitos
Mielomeningocele, meningocele
PREGUNTAS
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES
HALLAZGOS CONSTITUYE UN
ELEMENTO PATOLOGICO EN EL RECIÉN
NACIDO A TÉRMINO?
1. PERLAS DE EBSTEIN
3. FR 50
4. FC 80 LPM
EN LA VALORACIÓN DE APGAR SE
CONSIDERAN LOS SIGUIENTES,
EXCEPTO:
1. ESFUERZO RESPIRATORIO
2. TA
3. COLOR
4. IRRITABILIDAD REFLEJA
REANIMA A UN RN DE 43 SDG POR
FUM Y 1500 GR DE PESO; USTED LO
DEFINE COMO:
1. RN POSTERMINO PESO ADECUADO
Tono activo
Tono pasivo
Reflejos primarios
Madurez neuromuscular
Dubowitz/Ballard
Método de Capurro para Edad gestacional
Capurro
Cinco datos somáticos:
Termino: 37 – 42 sdg
PESO AL NACIMIENTO
BAJO PESO: ?
PESO ADECUADO: ?
PESO ELEVADO?
EVALUACION DE LA TALLA EN EL
RECIEN NACIDO
Pequeño para la edad gestacional (< pc 10)
Simetrico:
inicia en gestación temprana
Correlación de segmentos
Causas: tabaquismo, drogas (alcohol, dfh, heroína,
metadona), talla materna, infecciones (TORCH, TB),
cromosomopatías, errores innatos del metabolismo
• Asimetrico:
Metodos pediatricos:
Metodo de Usher
Metodo de Parkin
Metodo de Dubowitz
Metodo de Ballard
Metodo de Capurro
USHER
DETERMINA EL GRADO DE MADUREZ
CARACTERISTICAS SOMATICAS:
PELO
MORFOLOGIA DE PABELLONES
AURICULARES
DIAMETRO DE GLANDULA MAMARIA
USHER
CUBOIDES
TERMINAMOS..
DUDAS?