CURSO DE FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA - 2019 NEUROLOGÍA

1. Varón de 58 años con antecedente de d) Glutamato.

fibrilación auricular, consulta por e) Óxido nítrico.
presentar en forma brusca cefalea y 5. Paciente padece debilidad en la pierna
dificultad para leer. Al examen se izquierda. Examen: no reflejo de
encuentra hemianopsia homónima estiramiento muscular en el tobillo,
derecha. El paciente escribe atrofia severa de los musculos de la
correctamente una frase al dictado, pantorrilla, y disminuida sensación en
pero no puede leerla. ¿En qué arteria se la parte posterior de la pantorrilla,
localiza la obstrucción? RESIDENTADO planta del pie y aspecto lateral del pie.
2013 Puede ser lesión:
a) Cerebral media izquierda. a) De motoneurona superior.
b) Coroidea anterior derecha. b) De nervio periférico
c) Cerebral media derecha. c) De motoneurona inferior en las células de
d) Cerebral posterior izquierda. asta anterior.
e) Cerebral posterior derecha. d) Cerebelosa
2. Paciente llega por parálisis del músculo e) Primaria de músculo
recto externo del ojo izquierdo y 6. Las lesiones profundas en los
parálisis facial ipsilateral. hemisferios cerebrales, que afectan a
Considerando el origen aparente de los los ganglios basales, se relacionan con:
nervios craneales, ¿en qué surco se a) Respiración de Biot.
halla la lesión? (ENAM)
b) Respiración de Kussmaul.
a) Ponto mesencefálico.
c) Apneusis.
b) Basilar.
d) Respiración de Cheyne-Stokes.
c) Preolivar.
e) Hiperventilación neurógena central.
d) Retroolivar.
7. Es el principal transmisor inhibitorio del
e) Bulbo protuberancial. SNC:
3. ¿Cuál de los siguientes receptores a) Acetilcolina .
colinérgicos es el blanco de los
b) Proteínas G.
autoanticuerpos en la miastenia gravis?
EXTRAORDINARIO 2014 c) GABA.
a) Nicotínico NM. d) Glutamato.
b) Muscarinico M1. e) Óxido nítrico.
c) Nicotínico NN. 8. Varón de 53 años tratado por HT y
diabetes con insulina y propranolol. Se
d) Muscarinico M4.
queja de debilidad muscular. Presenta
e) Muscarinico M3. hiperkaliemia, así como elevado BUN. El
4. Es el neurotransmisor de la unión propranolol se eliminó gradualmente y
neuromuscular: la dosis de insulina se ajustó. Los
a) Acetilcolina. niveles de potasio sérico se
b) Proteínas G. normalizaron y la debilidad muscular se
c) GABA. alivio. ¿Cuál es la causa probable de su
debilidad muscular?
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a) Elevación del bloqueo de los receptores de c) Lóbulo parietal.

acetilcolina mediados por potasio.
b) Elevación del bloqueo de los canales
musculares de calcio mediados por
potasio.
c) Hiperpolarización de las neuronas
motoras.
d) Hiperpolarización del músculo esquelético
con el bloqueo resultante de los canales de
Na.
e) Despolarización del músculo esquelético
con la resultante inactivación de los
canales de sodio.
9. Introducir agua fría en el oído puede
causar vértigo y nausea. Causa primaria
de este efecto de la temperatura:
a) Inmovilización temporal de los otolitos
b) Reducción del movimiento de las crestas
ampollares
c) Aumento en la velocidad de descarga en
aferentes vestibulares
d) Disminuida velocidad de descarga en
aferentes vestibulares
e) Corrientes de convección en la endolinfa
10. Para el examen calórico bitérmico, una
medición de la sensibilidad vestibular,
se introduce agua caliente o fría en el
oído. Esto a menudo produce vértigo y
nauseas como efecto secundario. ¿Cuál
es la principal causa para que esto
ocurra?
a) La convección actúa en la endolinfa.
b) Los movimientos decrecientes de la cresta
ampular.
c) El flujo especial rápido de la endolinfa.
d) La pérdida de la audición.
e) La inmovilización temporal de los otolitos.
11. Una afasia es muy probablemente
asociada con una lesión de:
a) Hipocampo.
b) Área de Broca.
d) Sistema límbico.
e) Sistema activador reticular.
12. ¿En qué tipo de afasia el paciente es
capaz de repetir correctamente?
a) Afasia de Broca.
b) Afasia global.
c) Afasia transcortical.
d) Afasia de Wernicke.
e) Afasia de conducción.
13. La enfermedad de Parkinson se
caracteriza por daño neuronal en la
sustancia negra que se halla a nivel de:
(RESIDENTADO 2012)
a) Mesencéfalo.
b) Diencéfalo.
c) Protuberancia anular
d) Bulbo raquídeo.
e) Cerebelo.
14. En la depresión progresiva del SNC, la
secuencia correcta es:
a) Anestesia – hipnosis – sedación – coma –
muerte.
b) Coma – hipnosis –sedación – coma –
muerte.
c) Hipnosis – sedación – anestesia – coma –
muerte.
d) Hipnosis – sedación – anestesia –
sedación – coma – muerte.
e) Sedación – hipnosis – anestesia – coma –
muerte.
15. El temblor causado por una lesión
cerebelosa es mas fácilmente
diferenciada de aquella causada por la
perdida del de las vías negroestriadas
dopaminergicas en que:
a) Está presente en reposo
b) Disminuye durante actividad
c) Solamente ocurre durante los movimientos
voluntarios

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d) Su frecuencia es muy regular
e) Su amplitud permanece constante durante
los movimientos voluntarios
16. Indique el tipo de mononeuropatía
múltiple más frecuente:
a) Neuropatía de las angeítis necrotizantes.
b) Neuropatía alcohólica.
c) Neuropatías carenciales (beri-beri).
d) Neuropatía diabética.
e) Neuropatía por hidracida.
17. Mujer de 30 años padece diplopía y
cansancio rápido a la actividad física.
La debilidad mejora al reposo, pero
interfiere con su trabajo. Ptosis,
alteraciones de los movimientos
oculares, y respuesta pupilar normal. Se
evidenció diplopía al pedirle que mire al
techo y, luego de un intervalo, se notó
que los ojos lentamente se desviaron
hacia abajo. Diagnostico mas probable:
a) Atrofia óptica.
b) Herpes zoster oftálmico.
c) Enfermedad de Parkinson.
d) Síndrome de Horner.
e) Miastenia grave.
18. Mujer de 27 años presenta debilidad
muscular, ptosis palpebral, habla
confusa y dificultad al tragar. Se
solicitan exámenes de función tiroidea,
cinasa de creatinina sérica,
electromiograma y biopsia muscular:
normales. El residente olvidó solicitar
prueba de edrofonio, que produce
mejora notable en la fuerza muscular al
administrar el agente vía IV. Los
diagnosticos diferenciales del residente
son:
a) Distrofia muscular de Duchenne.
b) Deficiencia de desaminasa de
monoadenilato.
c) Miastenia grave.
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d) Hipertiroidismo.
e) Miopatía tóxica por fármacos.
19. La condición de la paciente es más
probable que se deba a:
a) Acetilcolinesterasa inadecuada en la
hendidura sináptica.
b) Producción defectuosa de receptores de
acetilcolina (ACh).
c) Síntesis o almacenamiento deficientes de
ACh en las vesículas presinápticas.
d) Liberación alterada de acetilcolina de las
terminales presinápticas.
e) Bloqueo o aumento en el recambio de los
receptores de acetilcolina.
20. Varón de 40 años, pérdida de fuerza
simétrica y generalizada en los 4
miembros, parálisis facial bilateral,
midriasis arreactiva bilateral y retención
urinaria de 24 horas de evolución con
preservación del nivel de conciencia.
Diagnóstico más probable:
a) Miastenia gravis
b) Infarto mesencefálico
c) Botulismo
d) Intoxicación por organofosforados
e) Poliomielitis
21. Mujer de 45 años presenta visión
borrosa y dificultad al deglutir luego de
comer verduras enlatadas. Estos
síntomas son seguidos por estrés
respiratorio y parálisis flácida. ¿Con
cuál de los siguientes se asocian con
mayor frecuencia los síntomas de su
enfermedad?
a) Toxina de araña viuda negra.
b) Toxina botulínica.
c) Envenenamiento por organofosfatos.
d) Ingestión de benzodiazepinas.
e) Bungarotoxina α.
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22. Esta toxina ejerce su acción al: c) 12

a) Unirse en forma irreversible a los d) 11
receptores ACh para causar parálisis. e) 10
b) Inhibir la liberación de acetilcolina del
nervio terminal. 26. Las convulsiones parciales complejas
c) Inhibir la anticolinesterasa para aumentar se caracterizan por: EXTRAORDINARIO
la concentración de ACh en la hendidura 2015
sináptica.
d) Inhibir la liberación de calcio del retículo a) Marcha Jacksoniana.
sarcoplasmico.
23. Las lesiones difusas o focales del b) Responde órdenes.
cerebelo determinan, o pueden causar, c) Ausencia de aura.
estos síntomas o signos, EXCEPTO:
a) Dismetría en extremidades. d) Ausencia de amnesia.
b) Ataxia del tronco.
e) Presencia de automatismos.
c) Disdiadococinesia en movimientos
alternativos. 27. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea
d) Hipertonia generalizada. en la crisis tónico-clónica generalizada
e) Temblor distal en extremidades. primaria? RESIDENTADO 2017
a) Carbamazepina
24. La lesión del área 8 de Brodmann se
caracteriza por: b) Fenobarbital
a) Lesión del III par craneal
c) Fenitoina
b) Ataxia óptica
c) Desviación tónica de la mirada hacia el d) Primidona
hemisferio lesionado.
d) Ceguera cortical e) Ácido valproico
e) Anosognosia 28. Lactante de 11 meses, presenta durante
20 minutos convulsiones en
hemicuerpo derecho, que luego se
25. ¿Cuánto puntaje de escala de Glasgow
generalizan con estado post ictal de
le corresponde a un paciente después recuperación rápida. Sin antecedentes
de haber sufrido un TEC y que al de importancia. Al examen T: 39°C. FC:
examen presenta respuesta verbal con 110 X´. Resto del examen normal. ¿Cuál
datos de categorías diferentes a la que es el diagnóstico probable?
le pregunta el examinador (el RESIDENTADO 2016
examinador pregunta en que año esta y
responde nombre de personas), los
ojos solo los abre al sentir dolor, del a) Estatus epiléptico febril
mismo modo localiza el lugar de dolor b) Epilepsia primaria
con un miembro?
a) 9 c) Crisis febril simple
b) 8
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d) Crisis febril compleja

e) Convulsión asociada a fiebre

29. ¿Cuál de las siguientes no está incluido

en la ecuación de Monro y Kellie?

a) Volumen de líquido cefalorraquideo

b) Volumen sanguíneo cerebral venoso
c) Volumen de masa tumoral
d) Volumen sanguíneo cerebral
e) arterial Volumen de parénquima cerebral

30. ¿Cuál es la mejor neuroimagen para

estudio de la fosa posterior del cráneo?

a) RMN
b) TEM
c) Ecografía
d) Radiografía
e) Gammagrafía

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CLAVES:
1. D
2. E
3. A
4. A
5. B
6. D
7. C
8. E
9. E
10. A
11. B
12. C
13. A
14. E
15. C
16. D
17. E
18. C
19. E
20. C
21. B
22. B
23. D
24. C
25. E
26. E
27. E
28. D
29. C
30. A

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