"TESTAMENTO"

En ..................., a .... de ................

de 199..., ante mí, ......................... Notario

Público de esta comuna y testigos que se expresan al

final, comparecen, en mi Oficina de

calle ...................... Nº..........., a

las ........ horas,

don .................................., de

nacionalidad ............, de estado

civil ................, de profesión ................,

domiciliado en ........................... Nº...........,

cédula nacional de identidad Nº.................., mayor

de edad, y me hizo entrega de este sobre cerrado, sellado

y lacrado, con el sello del Notario infrascrito,

exponiendo -en alta voz- que, dentro de él, se encuentra

su testamento. El testador se halla en pleno uso de sus

facultades intelectuales, en su sano y entero juicio y

así lo dijo, otorgó, aprobó y firmó en un solo acto no

interrumpido, ante los testigos hábiles mayores de 18

años y de este domicilio:

don .................... .................., de profesión

..................., cédula nacional de identidad

Nº...................., domiciliado

en ......................... Nº...........;

don ..................................... de

profesión ................., cédula nacional de identidad

Nº................, domiciliado

en ............................. Nº ........; y

don .............................................. de
profesión ..............., cédula nacional de identidad

Nº................, domiciliado

en ....... ................. Nº........, todos de esta

ciudad.

Se otorgó esta acta en ........ ejemplares, quedando

uno en poder del señor Notario ...........; otro, en

poder de don .......................... Doy fe.