Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
30 mayo 2016
Valencia Morales Daniela
Paciente de 42 años de edad que hace 10 años presentó sangrado digestivo alto (melena y
rectorragia) con pérdida de conocimiento, se realiza EDA que logra parar el sangrado, fue
necesario transfusión sanguínea con 3 paquetes globulares, luego de eso el pte toma IBP
hasta hace un año, que deja de tomar por sentirse mejor, se realiza colonoscopía hace 5 años
que es normal. Ingresa al hospital por nuevo episodio de sangrado digestivo alto (ver fotos
adjuntas).
1.- Haga un análisis corto del caso clínico con las fotos A001, A002, A003, 4
renglones.
Paciente adulto joven con antecedente de dos episodios sangrado digestivo alto grave,
hace 10 años (requirió transfusión de tres paquetes globulares) y 7 años (requirió
hospitalización). Los hallazgos de en endoscopia digestiva alta anterior, fueron: úlcera
gástrica, úlcera bulbar, gastritis erosiva de antro y bulboduodenitis eritematosa moderada.
Paciente tomaba IBP hasta hace un año, y hace 4 días presenta epigastralgia tipo cólico
de 7/10 acompañada de melenas (2-3 deposiciones/día).
INICIAR REANIMACIÓN:
-Reposición de la pérdida sanguínea: Hidratación intravenosa periférica con solución
salina.
-Realizar tipificación, pruebas cruzadas.
-Biometría hemática (hematocrito y hemoglobina).
-IBP intravenosos en bomba (disminuir el ácido clorhídrico).
-Colocar sonda nasogástrica y urinaria (cuantificación de pérdidas).
3.- De acuerdo al análisis del caso y de la EDA realizada que tratamiento propondría
en este paciente.
En el exámen endoscópico el paciente fue sometido a una esclerosis inicial con
adrenalina, se debe realizar una endoscopía de seguimiento a las 24-48 horas del
procedimiento a demás de una constante valoración (control de signos vitales y de las
deposiciones). Debido a que el paciente ya ha presentado tres episodios de sangrado
digestivo alto importante y el abandono del tratamiento con IBP, es candidato a
tratamiento quirúrgico. Debido a la localización de las lesiones se recomienda un Billroth
II.