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La Cirrosis Hepática Es El Resultado Final de Años de Ataques Al Hígado
La Cirrosis Hepática Es El Resultado Final de Años de Ataques Al Hígado
a) Cirrosis alcohólica
La cirrosis alcohólica es una causa común y prevenible de la cirrosis. El
consumo diario y prolongado de alcohol puede llevar al desarrollo de daños
permanentes al hígado.
b) Hepatitis virales
c) Hepatitis autoinmune
Hemocromatosis.
Enfermedad de Wilson.
Deficiencia de alfa-1 antitripsina.
Fibrosis cística.
Colangitis esclerosante primaria
Hepatitis por drogas o medicamentos.
SÍNTOMAS DE LA CIRROSIS
Para una mejor comprensión, podemos dividir los síntomas de la cirrosis
entre los causados por insuficiencia hepática y aquellos causados por
hipertensión portal.
El paciente con cirrosis suele tener las venas abdominales bien nítidas,
porque reciben grandes volúmenes de sangre que vienen desde la vena
porta bloqueada. Pero estas venas dilatadas no aparecen solamente en los
vasos más superficiales en la piel; también aparecen en los órganos,
especialmente en el estómago, intestino y esófago, lo que lleva a la
formación de varices en estos órganos.
b) Hemorragia digestiva
El bazo tiene como una de sus funciones eliminar las células de la sangre
que ya están viejas. Cada vez que la sangre pasa a través del bazo, miles
de células son removidas para que exista espacio para la llegada de nuevos
glóbulos rojos, plaquetas y leucocitos recién producidos. En la hipertensión
portal, la sangre que debería salir desde bazo hasta el hígado se
congestiona y permanece más tiempo dentro del propio bazo, que termina
eliminando más células sanguíneas que se necesita.
e) Ascitis
Ascitis es la acumulación de agua dentro de la cavidad abdominal. La ascitis
en la cirrosis es causada por la hipertensión porta y por la disminución de la
concentración de albúmina en la sangre (vamos a hablar sobre albúmina
más adelante). En la cirrosis, puede haber una acumulación de más de 10
litros de líquido ascítico en la cavidad peritoneal, lo que hace que el
paciente quede con un abdomen muy voluminoso.
b) Ictericia
c) Carencia de proteínas
d) Ginecomastia
e) Otros síntomas
TRATAMIENTO DE LA CIRROSIS
El único tratamiento eficaz de la cirrosis es el trasplante de hígado, que
solamente se indica en casos seleccionados.
VIH/SIDA
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el SIDA. Cuando una persona se
infecta con VIH, el virus ataca y debilita al sistema inmunitario. A medida que el sistema inmunitario se
debilita, la persona está en riesgo de contraer infecciones y cánceres que pueden ser mortales. Cuando
esto sucede, la enfermedad se llama SIDA. Una vez que una persona tiene el virus, este permanece
dentro del cuerpo de por vida.
Causas
El virus se propaga (transmite) de una persona a otra de cualquiera de las siguientes
maneras:
A través de la sangre -- por transfusiones de sangre (ahora muy poco frecuente en los Estados
Unidos) o, más a menudo, por compartir agujas
De la madre al hijo -- una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a través de la
circulación sanguínea compartida, o una madre lactante puede pasárselo a su bebé por medio de la
leche materna
Participación en deportes
Tocar cosas que hayan sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con el virus
El VIH no se transmite a una persona que done sangre u órganos. Las personas que donan órganos
nunca entran en contacto directo con las personas que los reciben. De la misma manera, alguien que
dona sangre nunca tiene contacto con el que la recibe. En todos estos procedimientos se utilizan
agujas e instrumentos estériles.
Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que recibe sangre u órganos de un donante
infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los programas de donación de órganos
hacen chequeos (exámenes) minuciosos a los donantes, la sangre y los tejidos.
Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el virus durante el
embarazo
Personas involucradas en relaciones sexuales sin protección, especialmente con individuos que
tengan otros comportamientos de alto riesgo, que sean VIH positivos o que tengan SIDA
Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre 1977 y 1985, antes de que
las pruebas de detección para el virus se volvieran una práctica habitual
Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el uso de
drogas inyectables o el sexo anal)
Después de que el VIH infecta el organismo, el virus se puede encontrar en muchos fluidos
y tejidos diferentes en el cuerpo.
Tratamiento[editar]
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que
inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa inversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo
que reducen la replicación del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la
aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente curarse,
sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad crónica
compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una
enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales
dianas en los tratamientos antirretrovirales.39
En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en inglés)
autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en una única
pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El
medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos. 40
El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de
distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron
a las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen en el caso de las
embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus
y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de
dos drogas inhibidoras de la transcriptasa inversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y
un inhibidor de otras enzimas las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de
multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la
combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le
dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen
una información genética equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación del
virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya
infectadas impidiendo el «ensamblaje» de las proteínas necesarias para la formación de
nuevas partículas virales.
En 2010 se comprobó la eliminación del virus de un paciente con leucemia al recibir un
trasplante de médula de un donante con una muy rara mutación genética que lo vuelve
inmune a una infección con VIH; se recuperó de ambas enfermedades. Siendo una mutación
muy rara y una operación con altos riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una solución
práctica es casi inexistente de momento. A pesar de los resultados, las operaciones de este
tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. El defecto genético en cuestión hace
que las células T no expresen el receptor CCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer
para entrar a la célula.4142
En las personas con enteropatía por el VIH, se ha documentado que la dieta sin
gluten produce la mejoría de la diarrea y permite la recuperación de peso. De hecho, las
lesiones intestinales halladas en estos casos son similares a las que provoca la enfermedad
celíaca.43
Leucoplasia
Son parches en la lengua, en la boca o en la parte interna de la mejilla.
Causas
La leucoplasia afecta las membranas mucosas de la boca. La causa exacta se desconoce. Puede
deberse a irritación como, por ejemplo:
Asperezas en los dientes
Fumar u otros usos del tabaco (queratosis del fumador), especialmente pipas
Un tipo de leucoplasia de la boca, llamado leucoplasia vellosa oral, es causado por el virus de
Epstein-Barr. Este tipo se observa sobre todo en gente con VIH/SIDA. Puede ser uno de los
primeros signos de infección por VIH. La leucoplasia vellosa oral también puede aparecer en otra
gente cuyos sistemas inmunitarios no están funcionando bien, como después de un trasplante de
médula ósea.
Candidiasis
La candidiasis es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las
especies Candida (todas ellas levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más
común.12 Comúnmente conocida como infección por deuteromicetos, la candidiasis también
se conoce técnicamente como candidosis, moniliasis y oidiomicosis.3:308
La candidiasis incluye infecciones que van desde las superficiales, tales como la candidiasis
oral y vaginitis, hasta las sistémicas y potencialmente mortales, conocidas como candidemias,
y generalmente se limita a personas inmunocomprometidas, como pacientes
con cáncer, trasplante o SIDA o incluso pacientes de cirugías de emergencia no traumáticas.4
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por Candida que
causan inflamación y malestar son comunes en la población humana.256 Aunque claramente
atribuible a la presencia de patógenos oportunistas del género Candida, la candidiasis
describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus
causas y resultados.
Tratamiento
El tratamiento de la candidiasis se basa en cuatro pilares:
Sarcoma de Kaposi
El sarcoma de Kaposi es un cáncer que produce parches de tejido anormal que crecen debajo
de la piel, en el revestimiento de la boca, la nariz y la garganta, en los ganglios linfáticos o en
otros órganos. Por lo general, estos parches o lesiones son de color rojo o púrpura. Están
hechos de células cancerosas, vasos sanguíneos y células sanguíneas.
El sarcoma de Kaposi es causado por la infección con el virus del herpes humano 8 (VHH-8).
La mayoría de las personas infectadas con el VHH-8 no desarrollan sarcoma de Kaposi. Por lo
general ocurre en:
Personas con sistemas inmunitarios débiles, debido al VIH/SIDA, medicamentos que se toman después
de un trasplante de órganos u otra enfermedad
Hombres mayores de ascendencia judía o mediterránea
Hombres jóvenes en África
Las lesiones en la piel pueden no causar síntomas. Sin embargo, pueden propagarse a otras
partes del cuerpo, especialmente en personas con VIH/SIDA. Si se propagan en el tracto
digestivo o los pulmones, pueden causar sangrado. Las lesiones en los pulmones también
pueden dificultar la respiración.
El tratamiento depende del lugar donde se ubican las lesiones y su gravedad. Las opciones
incluyen radioterapia, cirugía, quimioterapia y terapia biológica. Las personas con VIH/SIDA
también toman medicamentos contra el VIH/SIDA.
Síndrome de Sjögren
El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune. Esto significa que el sistema
inmunitario ataca partes de su propio cuerpo por error. En el síndrome de Sjögren, éste ataca
las glándulas que producen las lágrimas y la saliva. Esto provoca boca seca y ojos secos. Es
posible que tenga sequedad en otros órganos que necesitan humedad, como la nariz, la
garganta y la piel. El síndrome también puede afectar otras partes del cuerpo, incluyendo las
articulaciones, pulmones, riñones, vasos sanguíneos, órganos digestivos y los nervios.
La mayoría de las personas con síndrome de Sjögren son mujeres. Por lo general, comienza
después de los 40 años, a veces vinculado a otras enfermedades como la artritis reumatoide y
el lupus.
Para hacer un diagnóstico, los médicos pueden utilizar la historia clínica, un examen físico,
algunas pruebas para los ojos y la boca, análisis de sangre y biopsias.
El tratamiento se centra en aliviar los síntomas. Puede ser diferente para cada persona
dependiendo de la parte del cuerpo afectada. Puede incluir lágrimas artificiales para los ojos y
chupar caramelos sin azúcar o tomar agua a menudo para la boca seca. Los medicamentos
pueden ayudar con síntomas severos.
uedad oral. Ellos se pueden emplear conjuntamente con otros fármacos, dependiendo de su
situación particular. Si usted tiene Sjögren además de inflamación de las articulaciones, vasos
sanguíneos y otros órganos, su doctor le recetará medicamentos antiinflamatorios.
Dependiendo de la gravedad, le pueden ordenar AINEs, corticosteroides o FARMEs, como
azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan), hidroxicloroquina (Planequil), metotrexato o
micofenolato (CellCept).
Causas
La causa de las enfermedades autoinmunitarias no se conoce completamente.
El LES es mucho más común en mujeres que en hombres. Puede presentarse a cualquier edad. Sin
embargo, aparece con mayor frecuencia en personas entre los 15 y 44 años. Las personas afroamericanas
y las asiáticas resultan afectadas con más frecuencia que las personas de otras razas.